From the Physics and Medicine Society in Moscow

Abstract

On February 5, 1913, the next meeting of the Physico-Medical Society took place. The speakers were Doctor L. I. Vengerov: "The role of musculature in the setting of the voice in vocal pedagogy and therapy"; and Doctor F. A. Andreev: “Experiments on revitalization of the heart and central nervous system”.

Full Text

5-го февраля 1913 года состоялось очередное засѣданіе Физико-Медицинскаго Общества.

Докладчиками былъ Докторъ Л. И. Венгеровъ: „Роль мускулатуры при постановкѣ голоса въ вокальной педагогіи и терапіи“; и Докторъ Ф. А. Андреевъ: „Опыты оживленія сердца и центральной нервной системы“.

Л. И. Венгеровъ въ своемъ докладѣ освѣтилъ современное состояніе физіологіи и литературу по данному вопросу и пришелъ къ слѣдующимъ выводамъ, которые и приводятся въ формѣ аутореферата:

1) „Уже начиная съ начала 19-го вѣка въ школахъ и методахъ послѣдняго времени, стремящихся основывать свои положенія на данныхъ физіологіи голосовыхъ органовъ и эстетическія требованія эмпириковъ въ вопросахъ постановки голоса и голосовой техники связать съ современными данному періоду, научными областями, ставится существеннымъ условіемъ правильнаго тонообразованія сознательно управляемый голосовой механизмъ;

2) прогрессъ въ соотвѣтственныхъ научныхъ областяхъ, въ техникѣ изслѣдованія голосовыхъ и дыхательныхъ органовъ, труды по экспериментальной фонетикѣ, дали возможность наглядно показать значеніе нѣкоторыхъ фонетическихъ факторовъ, объяснить значеніе эмпирическихъ положеній, способствовавъ раскрытію (секретовъ) эмпирической педагогіи;

3) разрѣшеніе вопросовъ голосовой гигіены и способовъ исправленія разстройствъ голосовыхъ органовъ еще болѣе закрѣпляетъ связь вокальной педагогіи съ медициной:

4) съ особенной рельефностью въ изслѣдованіяхъ и выводахъ авторовъ новѣйшихъ методовъ и трудовъ по экспериментальной фонетикѣ обозначилась роль мускулатуры голосового аппарата для правильнаго тонообразованія, отъ которой зависитъ въ качественномъ и количественномъ отношеніи техника и гигіена голоса;

5) первой задачей всякой раціональной методы постановки голоса должна быть легкость тонообразованія (образованіе звука при минимальной затратѣ энергіи) путемъ систематическаго укрѣпленія мускулатуры, участвующей въ тонообразованіи, на принципѣ увеличенія сопротивленія движенія мышечныхъ группъ (дыхательная, врачебная гимнастика) (приборы Flatau);

6) въ какомъ бы противорѣчіи не находились теоріи голосо-образованія въ деталяхъ, относящихся къ вопросу о регистрахъ, о закрытіи звука, резонаторахъ рта и глотки,—во всякомъ случаѣ, выработанъ уже цѣлый рядъ требованій, признаваемыхъ почти всѣми безъ исключенія педагогами и физіологами голоса: свободное отъ судорожныхъ сокращеній лицевой мускулатуры положеніе головы, устойчивость позиціи гортани, на соотвѣтствующей высотѣ, покойное положеніе языка у корня рѣзцовъ, увѣренность дыхательной техники для осуществленія apadgio и т. д., требующихъ координированности и выносливости въ дѣятельности опредѣленныхъ мышечныхъ группъ;

7) даже при безболѣзненномъ состояніи органовъ голоса пока дѣятельность мускулатуры лицевой, ротовой, глоточной, шейной, грудной и брюшной, играющей роль „опоры“ звука и дыханія не будетъ совершенна, не можетъ быть рѣчи о правильномъ дыханіи и тонѣ т. е. о совершенствѣ дыхательной и голосовой техники; цѣль же всякихъ ортофоническихъ упражненій мускулатуры и въ созданіи постояннаго тонуса;

8) какой бы школа не признавала методъ въ отношеніи дыханія и тонообразованія, изученіе и упражненіе голосовой мускулатуры являются необходимыми элементами всякой школы;

9) ограниченіемъ упражненій одной какой нибудь области, имѣющей вліяніе на образованіе звука, нѣкоторыми методами создавалось одностороннее развитіе вокальной техники (брюшное дыханіе, злоупотребленіе резонаторами носа и глотки); неправильная постановка голоса, особенно, у субъектовъ съ удовлетворительными музыкальными данными, представляетъ собой недостаточное въ качественномъ или количественномъ отношеніи функціонированіе мускулатуры, имѣющей связь съ тонообразованіемъ; среди средствъ для исправленія недостатковъ постановки звука и предупрежденія ихъ послѣдствій, первое мѣсто должно отвести укрѣпленію мышцъ, общей дыхательной и ортофонической гимнастикой;

10) большинство спеціалистовъ послѣдняго времени симптомы фонастеніи объясняютъ явленіемъ переутомленія и парэза мускулатуры голоса, рѣчи и дыханія; вышеуказанная гимнастика, направленная противъ истощенія мышцъ, является профилактическимъ и лечебнымъ средствомъ въ терапіи профессіональныхъ недуговъ;

11) разработка наиболѣе существенныхъ вопросовъ въ области экспериментальной фонетики, тѣсно связанныхъ съ изслѣдованіями движеній мускулатуры органовъ голоса, рѣчи и дыханія, со временемъ должны видѣлить преподаваніе (постановки голоса) въ особую спеціальность, опирающуюся на данныхъ экспериментальной фонетики и вообще физіологіи органовъ голоса, рѣчи и дыханія; этимъ цѣлямъ должно служить учрежденіе ортофоническихъ институтовъ:—Universitäts—Ambulatorium für Stimm und Sprach-Störungen, Berlin, Proff, Gutzman и т. п.“.

Докторъ Ф. А. Андреевъ въ своемъ сообщеніи высказалъ слѣдующее. Изучая литературу по данному вопросу докладчикъ нашелъ указанія (Кулябко, Hering, Cesaris-Demel и др.) на то, что сердце во многихъ случаяхъ смерти отъ болѣзней еще нѣкоторое время остается жизнеспособнымъ, останавливаясь въ своей дѣятельности только въ силу функціональнаго паралича; то же самое и такія же явленія докладчикъ констатируетъ по отношенію въ центральной нервной системѣ.

Такой періодъ „переживанія—Ueberliben“ подалъ докладчику мысль стремиться къ изученію вопроса о возможности возстановленія жизненныхъ функціи всего организма. Еще въ 1907 г. докладчикъ доказалъ, что искусственная общая коронарная циркуляція лучше всего достигается инфузіей быстрой по направленію къ сердцу въ art. carotis или art. subclavia раствора Ringer’овской жидкости съ небольшой примѣсью адреналина. Это обусловливаетъ достаточное давленіе внутри аорты и возстанавливаетъ дѣйствіемъ адреналина тонусъ периферическихъ сосудовъ.

Докладчикъ экспериментировалъ надъ собаками; дыханіе, кровяное давленіе, пульсъ точно регистрировались кимографомъ; докладчикъ начиналъ инфузію спустя три мин.—пять мин., а въ одномъ случаѣ спустя 10 мин. послѣ полнаго прекращенія дѣятельности сердца, дыханія и послѣ затуханія глазныхъ рефлексовъ. Результаты: вслѣдъ за началомъ артеріальнаго вливанія, почти непосредственно за нимъ, возстанавливается дѣятельность сердца и кровяное давленіе, затѣмъ является дыханіе и, наконецъ, рефлексы и движенія. Рядъ случаевъ закончился полнымъ возвращеніемъ животныхъ къ жизни. Большей частью, кромѣ вливанія докладчикъ примѣнялъ венное кровопусканіе, особенно при отравленіяхъ; иногда приходилось примѣнять и искусственное дыханіе. Положительные результаты метода докладчика получены имъ въ слѣдующихъ случаяхъ: (смерть) отъ отравленій ядами и токсинами дифтерійными, (что изучено совмѣстно съ д-ромъ Падлевскимъ), смерть отъ электрическаго тока, отъ воспаленія брюшины, отъ обширныхъ нагноеній. Результаты опытовъ докладчика иллюстрированы имъ кимографическими кривыми; кромѣ указанныхъ результатовъ докладчикъ убѣдился, что опыты непосредственнаго массажа сердца даютъ рѣшительно неблагопріятные результаты: мало подымаютъ давленіе вѣнечныхъ сосудовъ, съ другой стороны подымаютъ давленіе въ венахъ, усиливая тѣмъ венный застой. Отрицательные результаты получены докладчикомъ и при венной инфузіи Ringer’овскаго раствора. Цитируя составъ Ringer’овской жидкости (0,03 NaHCO₃ 00,42 KCL, 0,024 CaCL₂, 0.9 NaCL, на 100,0 дестиллированной воды), докладчикъ прибавлялъ къ ней адреналина въ количествѣ отъ 1,0 до 3,0 граммъ и болѣе однопроцентнаго раствора.

Въ томъ же засѣданіи было заслушано Обществомъ заключеніе конструированной имъ Комиссіи но поводу доклада д-ра Докучаева о лѣченіи“ методомъ естественныхъ дыханій“: это заключеніе здѣсь цитируется: „ознакомившись съ докладомъ-ауторефератомъ д-ра Докучаева, съ брошюрой его (Лѣченіе „естественными дыханіями“. Астма застарѣлыя страданія желудка, кишекъ, печени, почекъ и болѣзни обмѣна. Москва, 1908 г.), а также посѣтивъ лѣчебницу д-ра Докучаева, гдѣ онъ демонстрировалъ Комиссіи сеансъ лѣченія „естественными дыханіями“, Комиссія единогласно пришла къ нижеслѣдующему заключенію: въ главу угла своего лѣченія Докторъ Докучаевъ ставитъ т. н. „естественное дыханіе“: то, что пришлось видѣть комиссіи, этому названію никоимъ образомъ не соотвѣтствуетъ, т. к. нельзя считать зѣвоту, которую Докторъ Докучаевъ стремится вызвать у своего больного въ теченіе всего сеанса, естественнымъ типомъ дыханія человѣка. Кромѣ того, то положеніе, которое занимаетъ самъ Докторъ Д. по отношенію къ больному въ теченіе своего сеанса (сжиманіе обѣими руками низа грудной клѣтки и придавливаніе головой живота паціента) точно также едва ли можетъ споспѣшествовать естественному спокойному ходу дыханія. Если дать отвлечься отъ этихъ, очевидно, побочныхъ акцессуаровъ и признать что Докторъ Д. считаетъ полезнымъ для паціента вообще глубокія дыханія, споспѣшествующія, по его мнѣнію, усиленію хода обмѣна веществъ въ организмѣ, то и это мнѣніе д-ра Д. никоимъ образомъ не можетъ быть согласовано съ точно установленными положеніями физіологіи. Свое убѣжденіе въ благотворномъ вліяніи глубокихъ дыханій Докторъ Д. основываетъ на діурезѣ, якобы всегда наблюдающемся во время дыхательнаго сеанса. Комиссія должна, однако, засвидѣтельствовать, что ничего подобнаго, по крайней мѣрѣ, при томъ сеансѣ, кого она была свидѣтельницей, не наблюдалось. Впрочемъ, если бы нѣкоторый діурезъ когда либо и наблюдался д-ромъ Д., то все же это обстоятельство никоимъ образомъ нельзя ставить въ тѣсную связь съ ходомъ обмѣна веществъ въ организмѣ. Ибо таковое можетъ зависѣть отъ различныхъ случайныхъ обстоятельствъ. Докторъ Д. утверждаетъ далѣе, что ему приходилось наблюдать появленіе послѣ сеанса мочи щелочной реакціи, при чемъ достиженіе этого результата онъ ставитъ особенно высоко, полагая въ немъ доказательство правильности хода обмѣна веществъ въ организмѣ. Съ таковымъ мнѣніемъ д-ра Д. Комиссія согласиться никоимъ образомъ не можетъ, какъ научно не обоснованнымъ абсолютно и считаетъ необходимымъ указать, что при случаѣ, подлежащемъ ея контролю ничего подобнаго не наблюдалось. Такимъ образомъ т. н. докторомъ Д. „естественное дыханіе“ представляется Комиссіи, скорѣе, неестественнымъ, особенно, въ обстановкѣ его сеанса. Итакъ, эта часть метода д-ра Д., несомнѣнно для Комиссіи, лишена какъ бы ни было научныхъ основаній. Дополнительнымъ средствомъ врачеванія является въ рукахъ д-ра Д. т. н. дыхательный поясъ и дѣйствіе статической электрической машины. Дыхательный поясъ д-ра Д. состоитъ изъ сложно изогнутой проволки и надѣвается на грудь и на животъ спирально облегая туловище. Онъ долженъ, по мнѣнію д-ра Д., дать опору позвоночнику и тѣмъ облегчать дыханіе. Комиссія полагаетъ, что проволока своей пружинностью стѣсняетъ дыхательный актъ а вовсе не облегчаетъ его. Наконецъ, что касается статическаго электричества, то, повидимому, и самъ Докторъ Д. не придаетъ ему сколько нибудь серьезнаго значенія т. к. примѣненіе его для самого д-ра Д. не установлено никакими показаніями. Но всякомъ случаѣ, при томъ примѣненіи электрической машины, которое имѣла случай наблюдать Комиссія, значеніе машины равно нулю.

Слѣдующее очередное засѣданіе Общества состоялось 26 февраля. Были заслушаны доклады: Ф. А. Андреева: „Механизмъ компенсаціи недостаточности атріо-вентрикулярныхъ клапановъ сердца“; 2) И. А. Багашева: „Вопросы діэто-терапіи“; 3) А А. Суховъ: „Отчетъ Правленія Физ.-Медицины Об. за 1912 г.“.

Доклады этого засѣданія не представляютъ интереса съ точки зрѣнія невропатологіи.

26 апрѣля состоялось очередное засѣданіе Общества. Было заслушано сообщеніе В. Ф. Зеленина на тему: „прогрессъ ученія о животномъ электричествѣ“ (электрокардіографія). Давъ обзоръ литературы вопроса, докладчикъ въ своихъ положеніяхъ высказалъ слѣдующее: каждая изъ сердечных полостей при сокращеніи вырабатываетъ электрическую энергію по типу двухъ-фазнаго колебанія. Электрическіе токи (попарно) интерферируютъ и въ результатѣ сложнаго ихъ взаимодѣйствія получается нормальная электрическая кривая сердца Малѣйшее отступленіе въ сердечной механикѣ должно отразиться на видѣ этой кривой. Наибольшее значеніе въ клиникѣ пріобрѣла электрокардіограмма при анализѣ аритміи“. „Немалая заслуга электрокардіографіи отмѣчается также при изученіи особаго состоянія „трепетанія“ предсердій, которое можно вызвать экспериментально и наблюдать у постели больного съ pulsus irregul. perpet“... „Подводя итогъ десятилѣтнему опыту въ области электрокардіографіи, приходится признать ее цѣннымъ индивидуальнымъ методомъ функціональной діагностики сердечныхъ заболѣваній“. Докладчикъ предлагаетъ переименовать электрокардіограмму терминомъ „электродіагностика сердечныхъ заболѣваній“. Электрокардіографія, по докладчику, является однимъ изъ методовъ объективной регистраціи сердечной дѣятельности.

Въ закрытой части этого засѣданія были утверждены слѣдующія правила выдачи премій за научныя работы:

• При Физико-медицинскомъ о-вѣ утверждается премія въ 500 р. за научныя работы по біологическимъ вопросамъ.
• Преміи выдаются черезъ каждые три года. На образованіе преміи въ теченіе трехъ лѣтъ отчисляется изъ доходовъ О-ва соотвѣтствующая сумма.
• Къ соисканію преміи допускаются самостоятельныя сочиненія по біологіи, написанныя русскими (получившими медицинское образованіе въ русскихъ факультетахъ) врачами на русскомъ языкѣ.
• Сочиненія могутъ представляться какъ рукописныя, такъ и печатныя. Изъ печатныхъ сочиненій къ соисканію преміи допускаются лишь такія, которыя вышли за послѣдній трехлѣтній періодъ передъ выдачей преміи.

Примѣчаніе. Къ соисканію преміи не допускаются сочиненія, уже получившія какую-либо премію, а также послѣдующія за первымъ изданіемъ книги,

• Оцѣнка работъ, представленныхъ на соисканіе преміи, производится особой комиссіей, состоящей изъ 5 лицъ, избираемой Обществомъ за 1 годъ до присужденія преміи.
• Присужденіе преміи производится Физико-медицинскимъ Обществомъ посредствомъ закрытой баллотировки, по слушаніи и обсужденіи доклада соотвѣтствующей комиссіи о доставленныхъ работахъ.

Примѣчаніе: Если Обществомъ будутъ признаны достойными преміи двѣ изъ представленныхъ работъ, то премія можетъ быть раздѣлена на двѣ равныя или неравныя части

• Отзывы о премированныхъ работахъ докладываются комиссіей въ распорядительномъ засѣданіи Общества и печатаются въ Трудахъ послѣдняго.
• Объ условіяхъ представленія работъ на соисканіе преміи публикуется въ наиболѣе распространенныхъ медицинскихъ изданіяхъ, по усмотрѣнію правленія, одинъ разъ въ годъ. Работы должны быть представлены въ Общество не позднѣе, какъ за полгода до дня, назначеннаго для присужденія преміи. Присужденіе должно быть оглашаемо въ годичномъ засѣданіи Общества.
• Обществу представляется право въ случаѣ, если бы не было представлено работъ на премію, самому присуждать ее работѣ по біологіи, которая появится за это 3-хлѣтіе и будетъ Обществомъ признана достойной преміи.

Въ засѣданіи 18 мая были заслушаны доклады:

1) Проф. Софійскаго Университета П. И. Бахметьева на тему: „Анабіозъ у животныхъ“. Докладчикъ, изучая вліяніе низкихъ температуръ на животный организмъ, пришелъ въ выводу о существованіи особаго физіологическаго состоянія—„анабіоза“,—когда организмъ не проявляетъ жизненныхъ функцій, но и не умеръ и можетъ, при извѣстныхъ условіяхъ, быть снова оживленъ; докладчикъ началъ свои опыты съ насѣкомыхъ, потомъ перешелъ и летучимъ мышамъ, рыбамъ и т. д.

2) Слѣдующимъ былъ заслушанъ докладъ А. А. Сухова на тему: „Къ вопросу о сочетаніи эпилепсіи съ атетозомъ“. Докладчикъ, сдѣлавъ очеркъ литературныхъ данныхъ по этому вопросу, привелъ 3 случая сочетанія эпилепсіи съ атетозомъ:

1-ый случай: крестьянская дѣвица, 43 лѣтъ; наблюдается въ эпилептическомъ отдѣленіи Стрекаловской больницы около 14 лѣтъ; въ анамезѣ: около года — „младенческая“; съ того времени установились; правосторонній геміатетозъ и эпилептическіе припадки. Въ больницѣ констатировано: небольшой правосторонній гемипарэзъ съ явленіями отсталости въ развитіи отъ лѣвыхъ конечностей и съ небольшимъ повышеніемъ сухожильныхъ рефлексовъ; типичныя явленія атетоза въ правыхъ конечностяхъ съ участіемъ и нижнихъ вѣтвей праваго лицевого нерва; геміатетозъ слагается изъ червеобразныхъ движеній на периферіи конечностей и изъ явленій подвижного спазма въ конечностяхъ; черепные нервы, сфера чувствительности и мышечное чувство всюду нормальны; констатированы припадочныя явленія общей эпилепсіи судорожнаго типа и симптомы послѣдовательной эпилептической психической дегенераціи;

2-ой случай. Еврейская дѣвушка, 29 лѣтъ; наблюдается въ эпилептическомъ отдѣленіи той же больницы около 5 лѣтъ. Въ анамнезѣ: 6-ти мѣсяцевъ к. то инфекція, послѣ чего развились явленія правосторонняго гемипарэза-атетоза; съ 15 лѣтъ присоединились явленія эпилепсіи. Въ больницѣ констатировано: правосторонній въ небольшой степени и съ небольшимъ повышеніемъ сухожильныхъ рефлексовъ гемипарэзъ; характерныя явленія правосторонняго въ конечностяхъ атетоза, слагающагося изъ червеобразныхъ движеній на периферіи (пальцахъ) и подвижного спазма по всей верхней и нижней конечности; чувствительность и мышечное чувство всюду нормальны; черепные нервы нормальны; констатированы сиптомы общей эпилепсіи;

3-й случай: интеллегентная дѣвушка, 33 лѣтъ. Въ анамнезѣ: эпилептическій діатезъ въ семьѣ больной. Сама больная около 2-хлѣтняго возраста перенесла в. то инсультъ; послѣ чего установились симптомы провосторонняго геміатетоза; лѣтъ же около 24 присоединились ясные эпилептическіе припадки. У больной констатировано: правосторонній въ небольшой степени гемипарэзъ съ небольшимъ повышеніемъ сухожильныхъ рефлексовъ; характерныя явленія атетоза въ правыхъ конечностяхъ и, отчасти въ нижнихъ вѣтвяхъ праваго лицевого нерва; чувствительность нормальна; константирована эпилепсія въ формѣ Джаксоновской.

Такимъ образомъ, клиническая картина во всѣхъ 3 случаяхъ, въ общемъ, однородная; эпилепсія въ 1-омъ и во 2-омъ—общая, въ 3-емъ Джаксоновская; во всѣхъ несомнѣнный правосторонній геміатетозъ при небольшомъ гемипарэзѣ съ явленіями отсталости въ развитіи, съ небольшимъ повышеніемъ сухожильныхъ рефлексовъ справа, но при нормальныхъ чувствительности и мышечномъ чувствѣ. Всѣ 3 случая локализируются докладчикомъ къ корковой зонѣ коры лѣваго полушарія и служатъ въ пользу взгляда защитниковъ корковой локализаціи послѣгемиплегическаго геміатетоза.