Psychosomatic manifestations in mental epidemics in Russia in the XVIII - early XX centuries

Abstract

Psychosomatics as one of the areas of domestic psychiatry is currently gaining more and more importance in the system of national medical care. It is known that at least 30% of patients who apply to medical institutions with somatic complaints only need a certain correction of the emotional state, of which 22% take up to 50% of the doctor's working time. In the available (available) literature, information about the formation of the views of Russian scientists on psychosomatics from a retrospective position is extremely insufficient, and it would be antihistorical to remain silent about this.

Full Text

Психосоматика как одно из направлений отечественной психиатрии в настоящее время приобретает все более актуальное значение в системе общегосударственной медицинской помощи. Известно, что не менее 30% больных, обращающихся с соматическими жалобами в лечебные учреждения, нуждаются лишь в известной коррекции эмоционального состояния, из них 22% отнимают до 50% рабочего времени у врача |9,16|. В имеющейся (доступной) литературе сведения о формировании взглядов отечественных ученых па психосоматику с ретроспективной позиции крайне недостаточны, и умолчать об этом было бы антиисторично.

Первые представления о взаимосвязи здоровья тела и души можно увидеть в работах Плутарха, Декарта, Спинозы. Термин "психосоматический" впервые применил немецкий ученый J.Heinroth в 1818 г., в дальнейшем психосоматические воззрения разрабатывали Maudslsy, Yroddeck, Freid и другие [8].

Истоки предметного изучения психосоматической медицины отечественными психиатра ми, такими как И.М. Балинский, В.М. Бехтерев, М.Ю. Лахтин, И.П. Мержеевский, П. И. Ковалевский, И. А. Сикорский, Н.В. Краинский, Г.Я. Трошин, С.И. Мицкевич и многими другими начинаются с середины XIX столетия в результате исследования этиологических факторов и клинических проявлений психических эпидемий в России [1, 4, 6, 7, 10].

В последние десятилетия психосоматические проявления, имеющие место при групповых контагиозных явлениях, изучались с исторических позиций И.И. Лукомским [8], Н.И. Погибко [11], А.В. Дуловым и А.М. Шерешевским [2] и другими [19].

Различные виды групповых контагиозных явлений душевного характера дают разнообразные проявления как психического, так и соматического порядка [5, 14]. Од ним из распространенных видов психических эпидемий, основанных на суеверии, в России на протяжении последних пяти веков были проявления колдовства, бесоодержимости, кликушества, последнее оценивалось врачами как проявление истерии [2, 5, 6, 7].

Исследователи подробно описывали как внутренние, так и внешние соматические проявления при групповых контагиозных явлениях. Учеными (о которых было сказано выше) было обращено внимание на так называемую "печать дьявола", которую отыскивали у бесоодержимых, — нечувствительные участки кожных покровов, на званные впоследствии истерическими стигмами [3, 20]. Подобное снижение кожной чувствительности, вплоть до локальной анестезии, наблюдается при эпидемиях самоистязания у "хлыстов", бичующих себя для "подготовки к мукам, умерщвляя и наказывая свою плоть" [4, 8, 15].

Характерно описание клинической картины соматического состояния при кликушестве, когда у участника возникает сильная головная боль, снижается аппетит, появляется общая слабость, в дальнейшем ощущается боль в области сердца, судорожные сокращения диафрагмы вызывают икоту, крик и в последующем истерический припадок [5].

Клинико-соматические проявления у кликуш глубоко изучались Н.В. Краинским [6], который указывал на такие симптомы, как покалывание под "ложечкой", "комок" в горле, исторический метеоризм, "онемение спины", усиление перистальтики, беспорядочная мимика, повышение артериального давления, одышка, тахикардия, снижение аппетита, нарушение функций мочевого пузыря, болезненные менструации, аменорея, преждевременные роды, частые выкидыши, сексуальные дисфункции [2, 3, 6]. Описанные состояния расценивались учеными как психогенного происхождения — в связи с этим психосоматические расстройства носили характер функциональных [1, 2, 18].

Достаточно подробно соматические проявления при психических эпидемиях религиозного вида описывает Д.Г. Коновалов [5], который изучал "телесные проявления" по всем системам человеческого организма. В.М. Бехтерев [1] на основании изучения психических эпидемий и с учетом тесной связи сомы и психики высказывал мысль о том, что соматические страдания могут маскироваться некоторыми психическими расстройствами.

Последние исследования отечественных ученых В.Д. Тополянского и М.В. Струковской [16] показали, что адекватное лечение психотропными средствами и применение психотерапии у психосоматических больных благоприятно действует на стабилизацию той или иной соматической сферы [3, 9, 16, 17].

Учитывая вышесказанное, следует отметить, что изучение отечественными учены ми психических и соматических проявлений у лиц, втянутых в групповые контагиозные явления душевного характера, во многом способствовало становлению психосоматической медицины в России.