E. Canton & J. Ingegnieros. Locura del embarazo (Folie gravidiqne). Buenos. Aires. Br. 1903

Abstract

Dr. E. Nicoulau, in No. 2 Annales Medico-Psychologiques, 1906, sets out the contents of the pamphlet by prof. E. Canto`a, and Dr J. Ingegnieros in Buenos Aires. The authors point out the serious importance for a woman of the function of childbearing in the development of psychosis. All stages of this function can give rise to the development of various forms of mental disorder that make up the general group of "PUEU-.moral psychosis", this includes, therefore, the insanity of pregnant women, postpartum women, women in labor and breastfeeding, as well as menstrual insanity, since menstruation can be examined like childbirth in miniature.

Full Text

D-r E. Nicoulau въ № 2 „Annales Medico—Psycholo- giques“ за 1906 г. излагаетъ содержаніе брошюры проф. Е. CantoEa, и д-ра J. Ingegnieros въ Буэносъ-Айресѣ. Авторы указываютъ на серьезное значеніе для женщины функціи дѣторожденія въ дѣлѣ развитія психозовъ. Всѣ стадіи этой функціи могутъ дагь поводъ кь развитію различныхъ формъ душевнаго разстройства, составляющихъ общую группу „пуэу-.моральныхъ психозовъ“, сюда относятся, слѣдовательно, помѣшательство беременныхъ, родильницъ, роженицъ и кормящихъ грудью, а также менструальное помѣшательство, такъ какъ менструацію можно разсматривать какъ роды въ миніатюрѣ.

По мнѣнію авторовъ вліяніе беременности можетъ быть сведено подъ 3 категоріи:

1. рефлекторное—съ области матки и сосѣднихъ съ шею органовъ; эта область съ наступленіемъ беременности становится въ совершенно новыя условія по сравненію съ небеременнымъ состояніемъ, особенно рѣзко эта разница сказывается при первой беременности; отсюда ясно, почему первая беременность даетъ и наибольшее число случаевъ заболѣванія душевнымъ разстройствомъ.
2. токсическое вліяніе вслѣдствіе разстройствъ общаго питанія, связанныхъ съ беременностью,
3. психическое, слагающееся изъ ряда неблагопріятныхъ моментовъ, дѣйствующихъ на беременную женщину при уже существующемъ у нея нейропатическомъ предрасположеніи.

Исходъ психоза стоитъ обычно въ зависимости отъ большей или меньшей устойчивости этіологическихъ факторовъ; если болѣзнь рефлекторнаго происхожденія, то удаленіе плода является мѣрой, достаточной для прекращенія болѣзни; если же въ основѣ болѣзни лежатъ токсическія вліянія, то ставится болѣе трудная задача—привести въ нормальныя условія разстройство общаго питанія больной.

Иногда душевное разстройство держится упорно, не смотря на удаленіе прямой причины; здѣсь конечно существенную роль играетъ роковое нейропатическое предрасположеніе больной.

Психозы, связанные съ актомъ родовъ и съ послѣродо-. вымъ состояніемъ, составляютъ наиболѣе многочисленную группу и обязаны своимъ происхожденіемъ или разстройствамъ общаго питанія, развившимся еще во время беременности, или же послѣдующей интоксикаціи организма; травматическія вліянія при родахъ являются факторомъ, дающимъ толчекъ къ развитію психоза.

Психозы періода кормленія грудью относятся большею частью къ разряду токсическихъ.

Менструальные психозы развиваются обычно на почвѣ нейропатической наслѣдственности, здѣсь большую роль играютъ истерія и нейрастенія, осложненныя общимъ истощеніемъ и дизменорреей.

Послѣ этихъ разсужденій общаго характера авторы приводятъ подробное описаніе наблюдавшагося ими случая эклямп- тическаго помѣшательства, развившагося у 28 лѣтней женщины на VII мѣсяцѣ 5-й беременности, изъ 4-хъ прежнихъ беременносгей только третья закончилась въ срокъ; въ прошломъ у больной отмѣчались лишь нѣкоторыя неправильности менструацій; родители ея здоровы, сестра истеричка).

Психозъ начался нѣсколько необычно для эклампсіи— втеченіи 2-хъ недѣль паціэнтка представляла явленія депрессіи, затѣмъ наступило маніакальное состояніе, державшееся 4 дня и заключившееся первымъ судорожнымъ приступомъ (эпилептиформнымъ). Втеченіи ночи и слѣдующаго дня было 20 судорожныхъ припадковъ. Въ мочѣ бѣлокъ (3‰— 6‰), уробилинъ, гіалиновые и зернистье цилиндры.

Между приступами то полное затемнѣніе сознанія, двигательное безпокойство и галлюцинаціи, то спячка. Втеченіи 6 дней наблюдаются судорожные приступы и явленія галлюцинаторной спутанности, постепенно ослабѣвающіе. Затѣмъ наступили преждевременные роды, вызванные смертью плода, послѣ чего судорожныхъ приступовъ уже не было и психическое разстройство стало быстро исчезать, такъ что черезъ недѣлю послѣ родовъ паціэнтка была уже вполнѣ душевно здорова.

Авторы объясняютъ развитіе психоза въ этомъ случаѣ интоксикаціей организма, а слѣдовательно и мозговой коры двигательной и психической областей; интоксикація, явившаяся результатомъ альбуминуріи, вызвала своимъ вліяніемъ на двигательные центры—судороги, а вслѣдствіе ассоціаціи центровъ повела къ явленіямъ психической спутанности, къ галлюцинаціямъ и бреду. Смерть плода и наступившіе вслѣдствіе этаго преждевременные роды послужили въ данномъ случаѣ моментомъ, освободившимъ организмъ больной отъ условій, благопріятствовавшихъ интоксикаціи, результатомъ чего и явилось быстрое выздоровленіе паціентки.