Study of taste and smell in epileptics

Abstract

The issue of disorders of general and special sensitivity in case of epilepticus was outlined by Echeveria as early as 1870, which, noting the disorder of sensitivity in epileptics, also overshadowed disorders in the area of ​​the higher sense organs, pointed to deafness, loss of taste, and weakening of vision observed with epileptics. Thomsen and Oppenheim, studying in 94 epileptics skin sensitivity, muscle sense, visual field, hearing, taste and smell, 33 observed a disorder of sensitivity. The authors divided all disorders into short-term and persistent, and persistent disorders were observed in patients with long-standing seizures, in the weak-minded; the authors attached great importance to the change in the psyche of epileptics, but the epileptic seizure itself or its nature, in their opinion, does not have a particular significance for the appearance of these disorders. During attacks of somatic epilepsy, no sensory disturbances were observed.

Full Text

Вопросъ о разстройствахъ общей и спеціальной чувствительности при падучей еще въ 1870 году былъ намѣченъ Echeveria, который, отмѣчая разстройство чувствительности у эпилептиковъ, оттѣнилъ и разстройства въ области органовъ высшихъ чувствъ, указалъ на глухоту, потерю вкуса, ослабленіе зрѣнія, наблюдаемыя при падучей. Thomsen и Oppenheim, изслѣдуя у 94 эпилептиковъ кожную чувствительность, мышечное чувство, поле зрѣнія, слухъ, вкусъ и обоняніе,—у 33 наблюдали разстройство чувствительности. Всѣ разстройства авторы раздѣлили на скоро-переходящія и стойкія, при чемъ стойкія разстройства наблюдались у больныхъ съ давнишними припадками, у слабоумныхъ; авторы придавали большое значеніе измѣненію психики эпилептиковъ, самый же падучный приступъ или характеръ его не имѣетъ по ихъ мнѣнію, особеннаго значенія для появленія указанныхъ разстройствъ. При приступахъ соматической эпилепсіи никакихъ разстройствъ чувствительности не наблюдалось.

Въ 1880 году Sommer приводитъ 90 случаевъ эпилепсіи, собранныхъ имъ изъ литературы, и указываетъ на рѣдкость разстройства обонянія и вкуса въ приведенныхъ имъ случаяхъ падучей. Въ 1886 году Prof. Venturi, изслѣдуя обоняніе у помѣшанныхъ, нашелъ у эпилептиковъ особое состояніе, которое онъ назвалъ amnesia olfactoria и которое состоитъ въ томъ, что эпилептикъ опредѣлялъ наличность запаха, но не могъ опредѣлить качество запаха и видъ пахучаго вещества, если же ему напоминали видъ растенія, которому принадлежитъ запахъ, то онъ вспоминалъ запахъ, опредѣлялъ его, и если запахъ былъ пріятнымъ,—выражалъ удовольствіе. Несмотря на частоту упражненій, эпилептики теряли способность различать и узнавать запахи уже черезъ четверть часа. Prof. Venturi сравниваетъ описанное состояніе обонянія у эпилептиковъ съ словесной слѣпотой.

Въ русской литературѣ докторъ  Финкельштейнъ изъ клиники проф. Мержеевскаго въ 1886 году опубликовалъ статью „о разстройствахъ зрѣнія и другихъ спеціальныхъ чувствъ при нѣкоторыхъ заболѣваніяхъ нервной системы. Изслѣдуя, между прочимъ, у эпилептиковъ поле зрѣнія, остроту, цвѣтоощущеніе, слухъ, вкусъ и обоняніе, онъ нашелъ пониженіе всѣхъ видовъ спеціальной чувствительности въ зависимости отъ приступовъ падучей; докторъ  Финкельштейнъ придаетъ большое значеніе силѣ и продолжительности судорожнаго приступа, Авторъ отрицаетъ стаціонарныя разстройства чувствительности у падучныхъ. Въ томъ же году докторъ  А. И. Озерецковскій сдѣлалъ сообщеніе: „о разстройствахъ общей и спеціальной чувствительности у эпилептиковъ". Авторъ изслѣдовалъ у 93 эпилептиковъ мышечное, тактильное и болевое чувство, зрѣніе и чувство давленія, вкусъ, слухъ, и въ весьма рѣдкихъ случаяхъ обоняніе, какъ вслѣдствіе „неточности способовъ опредѣленія", такъ и вслѣдствіе „неразвитости" изслѣдуемыхъ. Измѣненіе вкуса наблюдалось у 48 эпилептиковъ. Вообще же авторъ приходитъ къ выводу, что при эпилепсіи часто наблюдаются разстройства общей и спеціальной чувствительности въ формѣ напр. анэстезіи, ослабленія остроты зрѣнія, ограниченія поля зрѣнія, пониженія вкуса и обонянія. Интенсивность разстройствъ и ихъ продолжительность могутъ и не зависѣть отъ продолжительности существованія эпилепсіи. Тѣсной связи анэстезіи съ пораженіемъ психической сферы не наблюдалось. Разстройства чувствительности бываютъ и послѣ типическихъ судорожныхъ приступовъ эпилепсіи. Въ скоропреходящихъ разстройствахъ чувствительность возвращалась въ теченіе 3—4 дней.

Вопросъ объ изслѣдованіи обонянія и вкуса у эпилептиковъ снова возникаетъ въ заграничной литературѣ въ 1892 году, послѣ сообщенія Fere Batigue et Oyvry объ изслѣдованіи малѣйшаго воспріятія органами обонянія и вкуса у эпилептиковъ; эти авторы, впервые принявъ во вниманіе неточность методовъ изслѣдованія органовъ обонянія и вкуса, занялись изслѣдованіемъ воспріятія минимальнаго количества пахучихъ и вкусовыхъ веществъ въ растворѣ сначала у здоровыхъ людей, а затѣмъ и у эпилептиковъ. При изслѣдованіи 115 эпилептиковъ пониженіе обонянія было констатировано въ 66%, а ослабленіе вкусовыхъ ощущеній—въ 65%, причемъ у двухъ эпилептиковъ обнаруженъ параличъ вкусового чувства. Въ 1899 году Bratz, къ работамъ котораго мы еще вернемся, производилъ наблюденія надъ эпилептиками въ Wuhlgarten̕ҍ по иниціативѣ директора Hebold’a и нашелъ, что изслѣдованіе обонянія у весьма большого числа эпилептиковъ—дало отрицательные результаты.

Наконецъ въ 1899 году появилась обстоятельная работа доктора И. Германа, въ которой авторъ изслѣдовалъ вкусовое ощущеніе у нормальныхъ людей и у страдающихъ эпилепсіей, хронической параноей и прогрессивнымъ параличемъ помѣшанныхъ.

Авторъ прежде всего занялся изслѣдованіемъ вкуса у нормальныхъ людей для того, чтобы знать нормальную остроту вкуса. При экспериментированіи авторъ пользовался растворами повареной соли, сахара, соляной кислоты и сѣрнокислаго хинина, начиналъ съ болѣе слабыхъ растворовъ, постепенно доходя до болѣ сильныхъ, и такимъ образомъ опре- 1* дѣлялъ степень разведенія данныхъ веществъ, которыя при нормальномъ вкусѣ должны вызывать въ сознаніи опредѣленную реакцію; авторъ опредѣлилъ и минимумъ разведенія, при которомъ получаются еще вкусовыя ощущенія. Изслѣдовавъ 32 мужчины и 22 женщины, авторъ нашелъ, что чувство вкуса болѣе развито у женщинъ, чѣмъ у мужчинъ; это явленіе онъ объясняетъ вреднымъ дѣйствіемъ алкоголя и никотина, которыми мужчины злоупотребляютъ сильнѣе и чаще. Большинство изслѣдуемыхъ опредѣляли растворы natrii chlorati въ разведеніи 0,5%—0,2%; acid muriatici отъ 0,3%—0,2%; chinini sulfurici отъ 0,005%—0,002% и sachari albi отъ 1,5%— 0,75%. Цифры минимума разведенія совпадаютъ съ цифрами Valentin'а найденными послѣднимъ при изслѣдованіи вкуса у здоровыхъ людей. Растворы наносились стеклянной палочкой, при чемъ соленое и кислое наносилось на переднюю часть языка, а горькое и сладкое на заднюю. Послѣ изслѣдованія здоровыхъ людей произведено было изслѣдованіе эпилептиковъ, паралитиковъ и параноиковъ. Изъ 30 эпилептиковъ измѣненіе вкусового чувства по всѣмъ его категоріямъ наблюдалось у 5 человѣкъ, обнаруживавшихъ рѣзкія явленіями слабоумія, у остальныхъ 25 констатировано частичное притупленіе вкусового чувства, особенно къ горькому. Всѣ эти подвергшіеся изслѣдованію больные страдали генуинной эпилепсіей съ тоническими и клоническими судорогами, потерей сознанія, послѣэпилептическимъ сномъ и т. д. Авторъ отмѣчаетъ нѣкоторую связь между ослабленіемъ умственныхъ способностей у эпилептиковъ и притупленіемъ вкуса. Это пониженіе вкуса у эпилептиковъ авторъ объясняетъ пораженіемъ коры головного мозга у эпилептиковъ. Процентъ отношенія людей здоровыхъ, страдающихъ притупленіемъ вкуса, для мужчинъ равнялся 26%, для женщинъ 10 —13%. У эпилептиковъ пониженіе чувствительности къ горькому равнялось 63%, сладкому 53,3% кислому 50% и соленому 43,3%.

Прослѣдивъ такимъ образомъ въ литературѣ вопросъ объ изслѣдованіи вкуса и обонянія у эпилептиковъ, мы видимъ нѣкоторую разнорѣчивость, въ смыслѣ полученныхъ при изслѣдованіи эпилептиковъ результатовъ, да и попытку объясненія этихъ явленій мы находимъ лишь у Германа; отчасти поэтому глубокоуважаемымъ проф. В. П. Осиповымъ было намъ предложено произвести опыты изслѣдованія вкуса и обонянія у эпилептиковъ.

Въ качествѣ матеріала для изслѣдованія мы воспользовались стаціонарными больными Казанской Лечебницы, и амбулаторными больными на пріемѣ проф. Осипова въ Казанской Губернской Земской больницѣ. Всего было изслѣдовано нами 60 человѣкъ: 50 челов. въ Лечебницѣ, изъ нихъ 38 мужчинъ и 12 женщинъ, и 10 челов. на амбулаторномъ пріемѣ, изъ нихъ было 5 мужчинъ и 5 женщинъ.

Для изслѣдованія обонянія примѣнялись ol menthae, ol. camphor., ob. petrol., ob. terebinthin., pix. liquid, ob. caryophillor. Изслѣдуемые или должны были назвать пахучее вещество, или отличить одно пахучее вещество отъ другого.

Изслѣдованіе вкуса производилось растворами сахара, natr. chlorat:, chinini sulfurici, acid muriat или acid acetici, при чемъ для рѣшенія вопроса о концентраціи растворовъ были использованы данныя, добытыя опытами доктора Германа и Valentin'а такъ, концентрація раствора сахара была 1,5%, natr. chlorati—0,5%; acid. muriat. или acid. acetici 0,3% и chinini sulfurici 0,005%. Въ случаѣ глубокой анэстезіи примѣнялись и болѣе крѣпкіе растворы для контрольныхъ изслѣдованій бралась и чистая вода. Какъ обоняніе, такъ и вкусъ изслѣдовались какъ съ правой стороны, такъ и съ лѣвой, при чемъ пахучія вещества, согласно изысканіямъ Fere, Batique et Ouvry брались не въ растворѣ, а in substatia. Разстворы для изслѣдованія вкуса наносились стеклянной палочкой на языкъ, при чемъ сладкое и кислое наносилось на передне-боковыя стороны языка, а горькое и соленое на задаія части языка. Между однимъ опытомъ и другимъ ротъ тщательно промывался водой.

При изслѣдованіи всѣ больные дѣлились на три категоріи: въ первую категорію зачислялись всѣ, у которыхъ изслѣдованіе устанавливало нормальный вкусъ и обоняніе; во вторую категорію зачислялись всѣ, у которыхъ изслѣдованіе показывало пониженіе вкуса или обонянія, при чемъ эта категорія дѣлилась въ свою очередь на двѣ группы—съ одностороннимъ пониженіемъ вкуса или обонянія и съ двухстороннимъ пониженіемъ. Наконецъ, къ третьей категоріи причислялись тѣ, у которыхъ изслѣдованіемъ констатировалось отсутствіе вкуса или обонянія, при чемъ эта категорія изслѣдуемыхъ тоже дѣлилась на двѣ группы—съ одностороннимъ и съ двухстороннимъ отсутствіемъ вкуса или обонянія. Подъ пониженіемъ мы подразумѣвали такое состояніе, когда изслѣдуемый смѣшивалъ вкусовыя вещества или не опредѣлялъ разницы между пахучими веществами, или когда для вкусовыхъ или обонятельныхъ ощущеній требовалось примѣненіе сильныхъ раздражителей. Подъ отсутствіемъ мы подразумѣвали такое состояніе, когда изслѣдуемый совершенно не воспринималъ или всѣхъ обонятельныхъ и вкусовыхъ ощущеній или нѣкоторыхъ изъ нихъ.

Мы предпосылаемъ изслѣдованію краткія свѣдѣнія изъ исторій болѣзни изслѣдуемыхъ, обращая вниманіе на частоту приступовъ, ихъ качество, этіологію, наслѣдственность, степень дементности больныхъ, признаки дегенераціи и, гдѣ возможно, краткое физическое изслѣдованіе.

Всѣ изслѣдуемые въ Лечебницѣ представляли явные признаки формальнаго душевнаго разстройства, изъ амбулаторныхъ же больныхъ выбирались лишь страдающіе судорожными приступами падучей безъ наличности эпилептическихъ психозовъ. Изслѣдованіе душевно больныхъ производилось въ ясные промежутки, больные брались безъ заболѣваній какихъ- либо носа, рта и т. д.

Больныхъ съ рѣзкими признаками слабоумія мы взяли всего лишь нѣсколько человѣкъ. Больные были и крестьяне, и мѣщане, и люди интелегентныхъ профессій; всѣхъ такимъ образомъ было изслѣдовано 50 челов въ Лечебницѣ и 10 челов.:

на амбулаторномъ пріемѣ проф Осипова

• Семенъ Н., крестьянинъ, 42 года, неграмотный, припадки начались на 8 году послѣ паденія въ глубокую яму и ушиба головы. Судорожные приступы вначалѣ были часто, а затѣмъ сдѣлались очень рѣдкими. Въ Лечебницу поступилъ 6 іюня 1904 года. Ушныя сережки недоразвиты. Protuberantia occipitalis externa рѣзко выдается. Явленія дементности. Приступы разъ въ недѣлю, а иногда и разъ въ мѣсяцъ. Безпокоенъ.

Какъ справа, такъ и слѣва не воспринимаетъ разницы между вкусовыми веществами, все путаетъ.

Какъ справа, такъ и слѣва пахучія вещества путаетъ.

• Андрей В., крестьянинъ, 21 г., неграмотный, бабушка по отцу страдаетъ падучей. Приступы падучей начались въ раннемъ дѣтствѣ, вначалѣ были рѣдко, а затѣмъ стали повторяться 1 — 2 раза въ недѣлю. Пассивный педерастъ. Въ Лечебницу поступилъ во второй разъ 9 февраля 1906 года. Ушныя сережки недоразвиты, твердое небо плоское, съ валикомъ посрединѣ, лѣвая нога длиннѣе правой и нѣсколько выгнута. На головѣ громадный рубецъ послѣ паденія. Судорожные приступы не очень часты,— одинъ разъ въ недѣлю; явленія дементности; безпокоенъ; судорожные приступы часто замѣняются спутанностью, буйствомъ.

Слѣва смѣшиваетъ соленое, справа смѣшиваетъ кислое другими вкусовыми ощущеніями.

Справа и слѣва не различаетъ запаха дегтя, керосина, на нашатырный спиртъ реагируетъ.

• Александръ III., купецъ, 27 лѣтъ, окончилъ реальное училище; отецъ и мать сильно злоупотребляютъ алкоголемъ, приступы падучей начались на 2—3 году, затѣмъ въ 10 лѣтъ прекратились, а съ 18—19 л. начались снова. Усиленно занимается онанизмомъ.

Поступилъ въ Лечебницу 6 октября 1905 года. Приступы очень сильны, больной при паденіи часто ломаетъ мебель и т. д. Приступы первое время повторялись разъ въ 1—2 мѣсяца, въ послѣднее время 1 — 2 раза въ недѣлю. Явленія дементности весьма незначительны.

Съ лѣвой стороны смѣшиваетъ соленое; съ правой стороны кислое.

Какъ справа, такъ и слѣва не отличаетъ мятное масло отъ дегтя, хотя увѣряетъ, что знаетъ то и другое.

• Николай Г., крестьянинъ, 36 лѣтъ, поваръ, грамотный. Приступы падучей начались лѣтъ 10 тому назадъ, но были очень рѣдки. Въ Лечебницу поступилъ 13 апрѣля 1901 года. Приступы бываютъ 1—2 раза въ недѣлю или наступаютъ цѣлыми серіями; отличаются силой; послѣ каждаго приступа больной всегда покрытъ синяками, ссадинами; на тѣлѣ много рубцовъ; удерживать больного во время приступа крайне затруднительно. Явленія дементности.

Съ правой стороны не ощущаетъ соленаго; съ лѣвой— не ощущаетъ горькаго и сладкаго.

Какъ справа, такъ и слѣва пахучія вещества воспринимаетъ, но путаетъ ихъ и не отмѣчаетъ разницы.

• Дементій К., крестянинъ, 26 л , мастеръ стекольнаго завода; грамотный; злоупотреблялъ алкоголемъ, отецъ алкоголикъ; приступы падучей начались съ 13 лѣтъ, были довольно часты. Въ лечебницу поступилъ 17 іюня 1901 года. Приступы случаются иногда серіями, иногда же мѣсяцами ихъ не бываютъ. Въ послѣднее время 1—2 раза въ недѣлю. Явленія дементности. Приcтупы отличаются зачительный силой; во время ихъ часто разсѣкаетъ кожные покровы лица, головы, удерживать больного во время приступовъ затруднительно.

Какъ справа, такъ и слѣва путаетъ сладкое, кислое, соленое и горькое.

Какъ справа, такъ и слѣва запахъ камфоры совершенно не различаетъ, запахъ дегтя путаетъ.

• Иванъ Ф., крестьянинъ, 21 г., неграмотный. Приступы начались 3 года тому назадъ, послѣ того какъ упалъ съ лошади и ударился правой стороной головы (правое ухо разсѣчено и неправильно срослось). Отецъ и мать злоупотребляли спиртными напитками. Первое время приступы отличались частотой; въ послѣднее время 1—2 раза въ мѣсяцъ.

Непосредственно передъ наступленіемъ судорожнаго приступа начинаетъ смѣяться. Въ Лечебницу поступилъ 2 декабря 1906 года. Ушныя сережки приращены, правая теменная кость рѣзко выступаетъ. Явленій дементности нѣтъ.

Справа и слѣва быстро и точно различаетъ вкусовыя вещества.

Справа и слѣва чувствуетъ запахъ, оттѣняетъ разницу, узнаетъ дегодь.

• Осипъ А., крестьянинъ, 33 г., малограмотный; отецъ— алкоголикъ; приступы падучей начались лѣтъ 10 тому назадъ. Въ Лечебницу поступилъ 23 іюня 1903 года. Твердое небо высокое съ валикомъ. Приступы очень часты. Иногда наступаютъ цѣлыми серіями. Явленія дементности.

Какъ справа, такъ и слѣва путаетъ горькое съ кислымъ и сладкимъ.

Какъ справа, такъ и слѣва воспринимаетъ запахъ, но не отличаетъ разницы.

• Файзутдинъ Ф., башкиръ, мелкій торговецъ, 34 г. Приступы начались съ 19 лѣтъ; Вначалѣ бывали рѣдко, въ послѣднее время въ недѣлю 1—2 раза, Поступилъ въ Лечебницу 10 декабря 1906 года на испытаніе. Явленія дементности.

Слѣва путаетъ кислое; справа—соленое.

Какъ справа, такъ и слѣва не слышитъ совершенно пахучихъ веществъ, на нашатырный спиртъ рѣзко реагируетъ.

• Иванъ Г., крестьянинъ, 33 л. Первый судорожный приступъ былъ на 10-мъ году, а затѣмъ самъ больной разсказываетъ, что по ночамъ ему стали изрѣдка являться четверо незнакомцевъ, будили его и вмѣстѣ съ нимъ шли рвать яблоки; больной часто просыпался не на томъ мѣстѣ, гдѣ онъ легъ съ вечера, но какъ попалъ онъ на новое мѣсто —этого не помнитъ. Въ Лечебницу поступилъ 4 марта 1907 года. Въ Лечебницѣ эквивалентовъ эпилепсіи не наблюдалось. Ушныя сережки недоразвиты, на лѣвой сережкѣ атэрома, твердое небо съ валикомъ, зубы неправильно расположены, ушныя раковины узки и длинны. Судорожные приступы очень рѣдки, кромѣ 1-го приступа на 10-мъ году было всего 2—3 судорожныхъ приступа.

Какъ справа, такъ и слѣва смѣшиваетъ кислое, сладкое и горькое, не узнаетъ соленое.

Какъ справа, такъ и слѣва не слышитъ пахучихъ веществъ, на нашатырный спиртъ реагируетъ.

• Григорій М., крестьянинъ, чернорабочій, 33 г. Судорожные приступы начались съ 18 лѣтъ, послѣ сильныхъ побоевъ. Въ Лечебницу поступилъ 10 февраля 1907 года на истпытаніе.

Асимметрія лица. Твердое небо углубленное. Явленій дементности нѣтъ. Приступы 1—3 раза въ недѣлю.

Справа и слѣва смѣшиваетъ кислое, соленое и горькое.

Справа вопринимаетъ и различаетъ запахъ пахучихъ веществъ.

Слѣва смѣшиваетъ запахъ скипидара съ дегтемъ.

• Степанъ К., крестьянинъ, 22 г. приступы начались на 16 году послѣ испуга, бывали 1—2 раза въ мѣсяцъ. Въ Лечебницу поступилъ 15 января 1906 года. Приступы 1—2 раза въ недѣлю, отличаются своей силой, длительной спутанностью послѣ приступа. Лицо асимметрично. Твердое небо съ валикомъ. Явленія дементности не рѣзки.

Какъ справа, такъ и слѣва путаетъ соленое.

Какъ справа, такъ и слѣва слышитъ запахи, но не отличаетъ разницы, про воду и др. не пахнущія вещества говоритъ, что слышитъ запахъ и сравниваетъ, напр., съ запахомъ табака.

• Шагабутдинъ Б., крестьянин, 34 г. Торговецъ, грамотный. На 25 году упалъ съ лошади и ударился головой. Была операція. Приступы общей падучей начались вскорѣ послѣ операціи; передъ самымъ приступомъ слышитъ какъ бы звонокъ телефона. Въ Лечебницу поступилъ во 2-й разъ 5 декабря 1903 года. Правая теменная кость сильно вдавлена, имѣется рубецъ, ушныя сережки недоразвиты. Явленія дементности незначительны. Самые приступы отличаются силой и длительной спутанностью предъ приступомъ; бываютъ разъ въ 1—2 мѣсяца.

Какъ справа, такъ и слѣва различаетъ вкусовыя вещества правильно.

Какъ справа, такъ и слѣва пахучія вещества слышитъ, но не можетъ указать разницы между ними. Про воду и др. не пахнущія вещества говоритъ, что пахнетъ чѣмъ-то, но чѣмъ—опредѣлить не можетъ.

• Александра А., мѣшанка, дѣвица 38 лѣтъ. На первомъ году жизни—младенческая. На 16 году послѣ испуга (попытка къ изнасилованію) первый судорожный приступъ. Передъ каждымъ приступомъ тошнота, до перваго судорожнаго приступа также чувствовала по цѣлымъ днямъ тошноту, но послѣ рвоты все проходило. Выходили глисты. Первое время приступы рѣдки. Въ Лечебницу поступила 18 февраля 1888 года. Передъ приступами тошнота, приступы 1—2 раза въ недѣлю. Явленія дементности незначительны. Грамотная, кончила въ сельскомъ училищѣ.

Съ правой стороны путаетъ и опредѣляетъ вкусовыя вещества лишь послѣ повторнаго изслѣдованія. Съ лѣвой стороны правильно разбирается во вкусовыхъ ощущеніяхъ.

Какъ справа такъ и слѣва слышитъ запахи, но опредѣляетъ разницу между ними лишь послѣ повторнаго изслѣдованія.

Васса К., 37 л.,, крестьянка. Приступы падучей начались на 25 году жизни, сначала бывали рѣдко, а послѣднее время каждый день. Въ Лечебницу поступила 14 апрѣля 1907 года Черепная крышка асимметрична, правая половина вдавлена, правая половина лица менѣе развита, лицевой уголъ равняется 75, правая глазная шелъ уже лѣвой, ротъ большой, лѣвый уголъ рта опущенъ. Зубы мелки, неправильной формы. Твердое небо плоское съ валикомъ посрединѣ. Приступы въ недѣлю 1—2—3 раза. Явленія дементности довольно рѣзки. Передъ приступомъ чувство горечи во рту и кислая отрыжка

Слѣва сладкое мѣшаетъ съ кислымъ, воду также считаетъ кислой.

Справа кислое и соленое смѣшиваетъ.

Какъ справа, такъ и слѣва различаетъ лишь запахъ дегтя, въ остальномъ же не отличаетъ разницы.

• Василиса Я., крестьянка, 48 л. Поступаетъ въ Лечебницу въ 3-й разъ 23 іюля 1905 года. Приступы давно, приблизительно лѣтъ 10, но были рѣдки. Въ послѣднее время разъ въ 2 недѣли. Въ Лечебницѣ приступы 1 разъ въ недѣлю. Явленія дементности не рѣзки.

Какъ справа, такъ и слѣва вкусовыя вещества путаетъ и различаетъ послѣ повторныхъ изслѣдованій.

Съ правой стороны слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу, называетъ деготь, говоритъ про воду, что пахнетъ.

Съ лѣвой стороны путаетъ всѣ пахучія вещества.

• Марія Б., крестьянка 16 л. Горничная, грамотная. Приступы начались полгода тому назадъ: въ Лечебницу поступила 27 февраля 1906 года. Приступы были сначала 1 разъ въ недѣлю, въ послѣдне время 1 разъ въ 2 недѣли.

Передъ приступами появляется непріятный вкусъ во рту.

Съ лѣвой стороны точно разбирается во вкусовыхъ веществахъ.

Съ правой стороны путаетъ кислое, горькое и соленое.

Какъ справа, такъ и слѣва правильно различаетъ пахучія вещества. Слѣва говоритъ, что пахнетъ отъ воды.

• Анастасія М., крестьянка, 26 лѣтъ, неграмотная, дѣвица. Приступы появлялись на 22 году жизни. Сначала повторялись 1—2 раза въ мѣсяцъ, въ послѣднее время чаще. Въ Лечебницу поступила 20 ноября 1906 года. Приступы разъ въ 1—2 недѣли.

Справа и слѣва путаетъ соленое съ кислымъ.

Справа и слѣва хотя не называетъ запахи, но различаетъ ихъ правильно.

• Василій К., крестьянинъ 28 лѣтъ, малограмотный, на военной службѣ сильно ударился головой, на 24 году появились впервые судорожные приступы 1 разъ въ мѣсяцъ. Въ послѣднее время были въ недѣлю 2 раза. Въ Лечебницу поступилъ 11 апрѣля 1906 года.

Справа и слѣва путаетъ кислое со сладкимъ.

Справа и слѣва запахи различаетъ правильно, но не называетъ ихъ.

• Кириллъ П., крестьянинъ, 21 г., грамотный. Отецъ алкоголикъ. Припадки начались на 7 году. Въ первое время случались 3 раза въ мѣсяцъ, и затѣмъ стали очень часто и бывали по 15—20 припадковъ въ день.

Въ лечебницу поступилъ 16 апрѣля 1898 года. Приступы часты, иногда наступаютъ цѣлыми серіями по 10—15 приступовъ въ день. Явленія дементности.

Справа и слѣва не различаетъ соленое.

Справа и слѣва слышитъ запахи, но не отличаетъ разницы.

• Петръ Н., крестьянинъ, 22 г. столяръ, страдаетъ приступами съ 17 л. Отецъ алкоголикъ. Приступы часты, въ недѣлю 1—3 раза и болѣе. Поступилъ въ Лечебницу во 2-й разъ 16 ноября 1906 года. Черепъ сильно сдавленъ. Лицо асимметрично. Лѣвая бровь стоитъ выше правой. Лѣвая ушная раковина больше правой. Сережки недоразвиты. Приступы бываютъ часто, иногда ежедневно, а иногда на дню 2—3 раза. До и послѣ приступовъ спутанность и безпокойство. Явленія дементности.

Слѣва не узнаетъ горькое и путаетъ кислое.

Справа смѣшиваетъ кислое съ горькимъ.

Справа и слѣва путаетъ пахучія вещества, не всегда указывая на разницу между ними.

• Ксенія Ц., крестьянка, 56 л. Приступы падучей начались приблизительно съ 15 —16 лѣтняго возраста. Поступила 16 іюля 1885 года. Припадки часты, въ послѣднее время 1—5 разъ въ недѣлю, рѣзкія явленія дементности.

Какъ справа, такъ и слѣва совершенно не опредѣляетъ вкусовыя вещества, все считаетъ горькимъ.

Справа и слѣва совершенно не слышитъ запаха дегтя, скипидара, на нашатырный спиртъ реагируетъ

• Иванъ М. , крестьянинъ, 32 лѣтъ, неграмотный. Мать умерла 35 лѣтъ, страдала падучей. Былъ женатъ. Съ женой не живетъ, съ дѣтства занимается онанизмомъ, въ Лечебницу поступилъ 25 августа 1904 года, какъ испытуемый, обвиняется въ поджогѣ. Приступы появились на 28 году, бывали рѣдко, затѣмъ стали повторяться 1—2 раза въ недѣлю. Въ Лечебницѣ припадки бываютъ разъ въ мѣсяцъ, а то и въ 2 мѣсяца—одинъ разъ. Явленія дементности не рѣзки.

Справа соленое путаетъ съ кислымъ. Слѣва различаетъ правильно.

Какъ справа, такъ и слѣва вначалѣ изслѣдованія различалъ пахучія вещества правильно, но минутъ черезъ 10 началъ путать и уже не могъ различить мятнаго масла отъ дегтя.

• Игнатій Л. 36 лѣтъ, крестьянинъ, неграмотный; приступы появились на 32 г. Приступы очень часты почти ежедневно Поступилъ въ Лечебницу 9 октября 1906 года. Лѣвая носогубная складка глубже. Твёрдое небо съ валикомъ по срединѣ. Языкъ уклоняется вправо; зрачки неравномѣрны— лѣвый шире, реагируютъ вяло. Сухожильные рефлексы значительно подавлены. Болевая чувствительность понижена на обѣихъ рукахъ. Явленія дементности незначительны. Приступы часто, иногда 2 — 3 раза въ день, а иногда наступаютъ цѣлыми серіями.

Съ лѣвой и съ правой стороны путаетъ горькое, кислое съ соленымъ.

Съ лѣвой стороны не отличаетъ мятнаго масла отъ скипидара.

Съ правой стороны не отличаетъ нѣкоторыхъ пахучихъ веществъ.

• Ѳедоръ Н. 41 г., крестьянинъ, грамотный, портной, женатъ. Отецъ алкоголикъ, мать слѣпая. Приступы падучей появились на 30 году, сначала были разъ въ недѣлю; затѣмъ 2—3 раза въ день. Судорожные приступы часто замѣняются сумеречными состояніями. Поступилъ въ Лечебницу 12 апрѣля 1899 года. Зрачки расширены, вялой реакціи. Болевая чувствительность и рефлекторная возбудимость рѣзко повышены. Первое время приступы часты, иногда бываютъ ежедневно, иногда разъ-два въ недѣлю. Послѣднее время приступы рѣже: въ недѣлю разъ, въ мѣсяцъ 1—2 раза. Явленія дементности. Вмѣсто судорожныхъ приступовъ бываетъ состояніе спутанности и безпокойства.

Справа и слѣва путаетъ всѣ вкусовые раздражители, считая все сладкимъ.

Справа ощущаетъ запахи, но не отличаетъ разницы, между ними.

Слѣва совсѣмъ не слышитъ запаха дегтя, керосина и камфоры, на нашатырный спиртъ реагируетъ.

• Александръ А., крестьянинъ, 52 л., сапожникъ, не грамотный, женатъ во второй разъ, братъ страдаетъ падучей. Отецъ и мать поженились въ пожиломъ возрастѣ и злоупотребляли алкоголемъ. На 38 году перенесъ горячку, послѣ которой появились приступы падучей; приступы сначала бывали рѣдко, а затѣмъ повторялись ежедневно. Въ Лечебницу поступилъ во 2 разъ 1 ноября 1905 года. Приступы не слишкомъ часты, въ мѣсяцъ 2—3 раза. Явленія дементности.

Справа и слѣва не различаетъ совершенно кислаго и соленаго, узнаетъ лишь горькое и сладкое.

Справа не чувствуетъ запаха дегтя (сапожникъ!) и камфоры.

Слѣва деготь узнаетъ, а запахъ камфоры различаетъ плохо.

• Ш., ссыльный поселенецъ, 4 8 л., татаринъ, неграмотный. Приступы падучей появились на 40 году. Въ Лечебницу поступилъ 9 апрѣля 1906 года. Приступы крайне сильны, но рѣдки; передъ приступами и послѣ нихъ спутанность и безпокойство. Приступы въ мѣсяцъ 1—2 раза. Явленія деметности не рѣзки.

Справа и слѣва путаетъ соленое и кислое.

Справа и слѣва пахучія вещества слышитъ, но разницы кромѣ дегтя, не различаетъ.

• Иванъ А., крестьянинъ, 56 л., сапожникъ, приступы существуютъ приблизительно лѣтъ 25. Въ Лечебницу поступилъ 24 апрѣля 1884 г. Зрачки сужены, очень вялой реакціи, сухожильные рефлексы повышены неравномѣрно. Приступы сначала бывали 1—2 раза въ недѣлю, затѣмъ стали рѣже, во въ послѣднее время снова участились, а иногда наступаютъ и цѣлыми серіями. Явленія дементности.

Слѣва не узнаетъ совершенно соленое, остальное путаетъ.

Справа сначала путалъ все, но затѣмъ, когда сталъ проглатывать или „смаковать“—началъ узнавать вкусовыя вещества.

Слѣва слышитъ запахи, разницу указываетъ.

Справа путаетъ все.

• Василій И., крестьянинъ, 48 л., чернорабочій, малограмотный, приступы появились на 23 году, случались рѣдко, на 24 году совсѣмъ пропали, а на 43 году снова появились. Двѣ сестры припадочныя. Въ Лечебницу поступилъ 28 октября 1901 года. Первое время приступы 2—3 раза въ недѣлю, затѣмъ все рѣже и рѣже, послѣднее время 2—3 раза въ 3—4 мѣсяца. Явленія дементности весьма незначительны.

Слѣва путаетъ кислое съ соленымъ.

Справа разбирается точно.

Справа и слѣва слышитъ запахи, указываетъ на разницу, но называетъ лишь деготь.

• Акулина Р., крестьянка. 21 г., сельская учительница, приступы начались на 18 году, сначала были часты, а затѣмъ въ недѣлю 1 разъ. Передъ приступами безпокойство Въ Лечебницу поступила 7 іюля 1906 года, выбыла 19 апрѣля 1907 года. Приступы рѣдки, 1—2 раза, въ мѣсяцъ, а иногда ихъ не бываетъ и цѣлыми мѣсяцами. Послѣ приступовъ спутанность и безпокойство.

Слѣва путаетъ соленое, кислое и сладкое.

Справа точно разбирается въ ощущеніяхъ.

Справа и слѣва пахучія вещества слышитъ и точно въ нихъ разбирается.

• Николай Г. 13 л., ученикъ церковно приходской школы, приступы начались приблизительно на 8 году, сначала были рѣдко, потомъ стали повторяться 3—4 раза въ недѣлю. Въ первый разъ въ Лечебницу, поступилъ 4 февраля 1905 года, а выписался въ улучшенномъ состояніи 20 апрѣля 1905 года. Въ Лечебницу поступилъ во 2-й разъ 16 ноября 1905 года. Припадки 2—3 раза въ недѣлю. Сознаніе довольно ясное.

Справа путаетъ кислое. Слѣва разбирается хорошо.

Справа и слѣва слышитъ запахи, указываетъ на разницу, указываетъ деготь и керосинъ.

• Сергѣй Ф., крестьянинъ, 54 л., чернорабочій, грамотный приступы существуютъ давно, точно сказать не можетъ, когда начались; бываютъ очень рѣдко—въ годъ 2—3 раза, Учащаются лишь при пьянствѣ. Въ Лечебницу поступилъ 23 іюля 1904 года, приступы очень рѣдки но довольно сильны, бываютъ 1—3 раза въ 2—4 мѣсяца. Явленія дементности незначительны.

Справа путаетъ соленое.

Слѣва точно разбирается.

Справа слышитъ запахи, указываетъ на разницу, назвать не можетъ

Слѣва путаетъ скипидаръ съ дегтемъ и камфорой.

32) Ѳедоръ П., фармацевтъ, 38 лѣтъ, приступы начались  лѣтъ 8 тому назадъ, но очень рѣдки. Появляются часто лишь тогда когда онъ начинаетъ сильно злоупотреблять алкоголемъ. Въ Лечебницу поступилъ 3 апрѣля 1906 года. Судорожные припадки бываютъ въ мѣсяцъ 1 — 2 раза; Но 1—2 раза въ недѣлю бываетъ сильное головокруженіе. Явленіе дементности очень незначительны.

Слѣва путаетъ кислое; Справа разбирается точно.

Справа и слѣва путаетъ пахучія вещества, назвать точно не можетъ, хотя увѣряетъ, что онъ, какъ фармацевтъ, долженъ различать пахучія лѣкарственныя вещества.

• Максимъ Б. крестьянинъ, 16 лѣтъ, приступы существуютъ съ 10 лѣтъ, послѣднее время стали чаще, въ недѣлю 1—2 раза. Въ Лечебницу поступилъ 30 октября 1906 г. Приступы 3—5 разъ въ недѣлю, самый приступъ иногда выражается въ томъ, что больной долго вертится на одномъ мѣстѣ, затѣмъ уже падаетъ и появляются судороги. Сознаніе довольно ясное.

Справа точно разбираетъ вкусовыя вещества.

Слѣва путаетъ кислое и горькое.

Слѣва слышитъ всѣ пахучія вещества, отличаетъ разницу, называетъ деготь.

Справа не слышитъ запаха камфоры.

• Илья Ѳ., Крестьянинъ, портной, неграмотный, 37 лѣтъ, припадки начались на 33 году, бываютъ очень рѣдко. Первые два года было всего 10 приступовъ, затѣмъ они стали чаще и на недѣлѣ было уже по 2 приступа Въ Лечебницу поступилъ 6 іюля 1906 г., какъ испытуемый; обвиняется въ убійствѣ товарища. Теменныя кости рѣзко выстоятъ, черепъ типа брахицефалическаго, ушныя сережки недоразвиты, твердое небо плоское. Дермографизмъ. Слабо выраженный симптомъ Ромберга. Приступы 2 — 3 раза въ мѣсяцъ.

Слѣва смѣшиваетъ горькое и сладкое; Справа—кислое и сладкое.

Справа и слѣва слышитъ запахи, указываетъ на разницу между ними, но не можетъ сказать, чѣмъ пахнетъ.

• Никифоръ М., крестьянинъ, 36 л., мелочной торговецъ, грамотный. Приступы начались на 30 году. Давно злоупотребляетъ алкоголемъ. Приступы сначала были рѣдки, потомъ стали повторяться 3—5 разъ въ недѣлю. Въ Лечебницу поступаетъ ежегодно, остается тамъ 5 — 6 мѣсяцевъ, затѣмъ выписывается. По словамъ больного, приступы падучей у него начались послѣ сильнаго испуга. Первое время бывали ежедневно, а затѣмъ 1—2 раза въ мѣсяцъ. Явленія дементности весьма незначительны.

Слѣва и справа кислое и горькое путаетъ.

Справа совершенно не слышитъ запаха дегтя и друг.

На нашатырный спиртъ реагируетъ.

Слѣва слышитъ, но не опредѣляетъ разницы, путаетъ.

• Константинъ Т., крестьянинъ, 13 лѣтъ, грамотный, заболѣлъ на 9 году, сначала страдалъ приливами крови къ головѣ и головокруженіями, а затѣмъ появились и судорожные приступы. Въ Лечебницу поступаетъ ежегодно. Въ послѣдній разъ поступилъ въ 1907 г. и выписался. Черепъ отличается своимъ громаднымъ размѣромъ, твердое небо плоское, съ валикомъ, ушныя сережки недоразвиты, зубы расположены неправильно. Вспыльчивъ, раздражителенъ, шаловливъ, сознаніе довольно ясное, часто производитъ побѣги изъ Лечебницы. Приступы 1—2 раза въ недѣлю.

Справа правильно разбирается во вкусовыхъ веществахъ.

Слѣва путаетъ кислое съ соленымъ.

Какъ справа, такъ и слѣва пахучія вещества различаетъ, называетъ деготь и керосинъ

• Хабибулла А., крестьянинъ, 46 л., портной, приступы существуютъ, приблизительно лѣтъ 10. Въ Лечебницу поступаетъ 5-й разъ, въ послѣдній разъ поступилъ въ 1906 году. Приступы бываютъ рѣдко, но у больного часто наступаютъ рѣзкія измѣненія сознанія. Ко всѣмъ относится подозрительно. Въ послѣднее время въ Лечебницѣ приступы 1—2 раза въ мѣсяцъ. Явленія дементности не рѣзки.

Справа и слѣва плохо различаетъ кислое, понятіе о кисломъ, повидимому, не имѣется у больного.

Справа слышитъ пахучія вещества и указываетъ разницу.

Слѣва путаетъ запахъ скипидара съ запахомъ камфоры.

• Фекла В., крестьянка, 23 года, замужняя, приступы падучей начались приблизительно лѣтъ 8. Въ Лечебницу поступила во 2- й разъ 9 января 1906 года и 2 апрѣля 1907 года выписалась въ улучшенномъ видѣ. Приступы 3 —5 разъ въ недѣлю Въ послѣднее время въ Лечебницѣ были 1—2 раза въ мѣсяцъ.

Слѣва путаетъ соленое съ кислымъ.

Справа путаетъ горькое съ кислымъ.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу, называетъ деготь.

• Елена О., крестьянка, дѣвица, 23 л., грамотная. Приступы начались въ дѣтствѣ. Аура появляется въ видѣ шума въ ушахъ, иногда самый приступъ можно предотвратить, зажавъ сильно рукой уши. Заболѣла послѣ сильнаго испуга, приступы бывали 1 разъ въ мѣсяцъ. Въ Лечебницу поступила 16 января 1903 года. Носогубныя складки сглажены, ушныя сережки недоразвиты, при ходьбѣ прихрамываетъ на лѣвую ногу, лѣвая рука также нѣсколько отстаетъ въ движеніи. Приступы то чаще, 2—3 раза въ недѣлю, то рѣже 1 разъ въ мѣсяцъ. Послѣ приступа ступорозное состояніе. Явленія деменціи не рѣзки.

Слѣва путаетъ кислое; Справа разбирается правильно.

Слѣва не различаетъ запахъ дегтя и камфоры.

Справа отмечаетъ разницу и называетъ деготь.

• Феодоръ Ш., мѣщанинъ, 30 л , неграмотный, сильно злоупотребляетъ алкоголемъ, приступы существуютъ приблизительнв 5—7 лѣтъ. Въ Лечебницу съ 1905 года поступаетъ ежегодно. Приступы довольно рѣдки, учащаются, когда боль но начинаетъ „усиленно" пить. Во второй разъ поступилъ въ Лечебницу 30 сентября 1906 года, а выписался 4 апрѣля 1907 года. Приступы 1—2 раза въ недѣлю. Въ послѣдній разъ въ Лечебницу поступилъ въ маѣ 1907 г. приступовъ еще не было.

Слѣва точно оріентируется во вкусовыхъ веществахъ.

Справа путаетъ соленое.

Справа не чувствуетъ запаха камфоры и гвоздичнаго масла.

Слѣва путаетъ скипидаръ съ мятнымъ масломъ и не слышитъ камфарнаго масла.

• Андрей С., крестьянинъ, 40 л., приступы начались съ 7 лѣтъ; тетка и племянница душевнобольные. Приступы были очень часты, въ послѣднее время разъ 5 въ недѣлю. Въ Лечебницу поступилъ 9 августа 1906 г. Лицо ассиметрично, черепъ неправильной формы, твердое небо узко, зрачки реагируютъ вяло, расширены. Приступы довольно часты, 3—4 раза въ недѣлю. Явленія спутанности и безспокойства послѣ приступовъ. Рѣзкія явленія дементности.

Слѣва совершенно незнакомъ съ горькимъ и путаетъ остальныя вкусовыя вещества.

Справа не узнаетъ кислое и путаетъ горькое.

Справа и слѣва смѣшиваетъ запахъ скипидара съ дегтемъ.

• Анна М., крестьянка, 22 л., неграмотная. Приступы были въ раннемъ дѣтствѣ, затѣмь пропали. Снова начались послѣ родовъ мѣсяца три-четыре тому назадъ. Въ Лечебницу поступила въ феваралѣ 1907 г. Приступы 1—2 раза въ мѣсяцъ. Явленія дементности незначительны. Поступила, какъ испытуемая, обвиняется въ убійствѣ своего мужа.

Слѣва путаетъ сладкое съ кислымъ.

Справа путаетъ кислое съ горькимъ.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, отличаетъ ихъ правильно.

• Гизетулла X., крестьянинъ, 24 л., неграмотный. Отецъ злоупотребляетъ алкоголемъ. Судорожные приступы существуютъ лѣтъ 10, послѣднее время повторяются 2 — 3 раза въ недѣлю, иногда вмѣсто приступа появлялись состоянія безпокойства, спутанности, буйства. Въ Лечебницу поступилъ 9 декабря 1906 года. Приступы разъ 5 въ недѣлю, а иногда ежедневно. Иногда вмѣсто припападка наступаетъ состояніе спутаности, безпокойства, буйства. Лицо асимметрично. Твердое небо углублено и съ валикомъ, ушныя сережки прирощены. Болевое чувство повышено равномѣрно.

Слѣва совершенно не узнаетъ соленое.

Справа соленое путаетъ съ кислымъ.

Справа и слѣва пахучія вещества слышитъ, не отличаетъ разницы.

• Иванъ М., крестьянинъ, 27 л., грамотный. Первый приступъ произошелъ на 14-мъ году послѣ сильнаго испуга. Сначала приступы повторялись 1—2—3 раза въ годъ, затѣмъ стали чаще. Въ Лечебницу во 2-й разъ поступаетъ 18 декабря 1902 года. Приступы довольно часты, 2—5 разъ въ недѣлю, передъ ними и послѣ нихъ развивается состояніе спутанности и безпокойства. Явленія дементности.

Справа и слѣва путаетъ кислое.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, но не указываетъ разницы между ними.

• Евдокимъ К . 36 л , крестьянинъ, неграмотный, Приступы начались на 31 омъ г., послѣ сильнаго удара цѣпомъ по головѣ (лежалъ долго безъ памяти); сначала повторялись разъ въ 2 мѣсяца, затѣмъ стали чаще и наконецъ появились каждую недѣлю. Въ Лечебницу поступилъ 22 сентября 1906 года и выписался 7 марта 1907 года въ улучшенномъ видѣ. Твердое небо съ валикомъ, плоское; зрачки расширены, вялой реакціи. Приступы 1—2 раза въ недѣлю.

Справа и слѣва путаетъ горькое съ сладкимъ.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу, называетъ деготь и скипидаръ.

• Марія Ф., крестьянка, 47 лѣтъ, имѣетъ душевнобольную дочь, злоупотребляетъ алкоголемъ, повариха. Приступы существуютъ съ 40 лѣтъ, бываютъ рѣдко. Въ Лечебницу поступила 29 сентября 1906 года, а выписалась 3 апрѣля- 1907 года въ улучшенномъ видѣ. Приступы бываютъ 1—2 раза въ мѣсяцъ. Явленія слабоумія не рѣзки.

Слѣва кислое путаетъ съ соленымъ; справа разбирается правильно.

Справа не отличаетъ мятнаго масла отъ скипидара.

Слѣва слышитъ пахучія вещества и опредѣляетъ разницу между ними.

• Александръ С., крестьянинъ, 36 л., грамотный. Приступы начались на 21 году, повторялись въ 2—3 мѣсяца разъ, въ послѣднее время 2—3 раза въ недѣлю. Въ Лечебницу поступилъ 3 октября 1906 года, какъ испытуемый, обвиняется въ вооруженномъ сопротивленіи властямъ во время усмиренія безпорядковъ. 3 марта 1907 года выписанъ изъ Лечебницы. Приступы разъ въ 1—2 недѣли. Сознаніе довольно ясное. Черепъ круглый, всѣ размѣры его увеличены. Лицо ассиметрично. Лѣвый зрачекъ нѣсколько шире праваго, реакція зрачковъ вялая. Твердое небо съ валикомъ. Зубы расположены неправильно, глоточный рефлексъ ослабленъ. Чувство боли, термическое чувство, чувство прикосновенія понижены.

Справа различаетъ вкусовыя вещества послѣ повторнаго изслѣдованія, иногда путаетъ одно съ другимъ.

Слѣва разбирается точно.

Справа и слѣва слышитъ пахучія ваства, указываетъ на разницу, различаетъ деготь, скипидаръ и проч.

• Иванъ И., крестьянинъ, 44 л., малограмотный. Братъ душевно больной. 1-й приступъ (судорожный) на 32 году Приступы бывали 2 раза въ мѣсяцъ. Въ Лечебницу поступилъ 27 января 1907 года, выписался въ улучшенномъ видѣ 10 мая 1907 года. Правая носогубная складка глубже лѣвой, лѣвый уголъ рта опущенъ. Твердое небо съ валикомъ посрединѣ. Пателлярные рефлексы ослаблены. Приступы иногда замѣняются состояніемъ спутанности, безпокойства; повторяются 2—3 раза въ мѣсяцъ.

Справа и слѣва совершенно не различаетъ кислое.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, но не опредѣляетъ разницы между ними.

• Аграфена В., крестьянка, 30 л., приступы начались на 23 году бывали довольно часто, раза два въ недѣлю. Въ Лечебницу поступила 2 февраля 1906 года. Носогубныя складки сглажены. Зубы сильно выдались впередъ. Языкъ очень большой. Зрачки расширены, вялой реакціи. Приступы въ мѣсяцъ 1—2 раза.

Справа и слѣва путаетъ кислое.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, отличаетъ разницу

• Павелъ И., 40 л,, мѣщанинъ, приступы наступили 3—4 года тому назалъ, были очень рѣдко, послѣднее время— въ 2 недѣли разъ. Давно злоупотребляетъ алкоголемъ, приступы учащаются, когда начинаетъ „пить“. Въ Лечебницу поступилъ въ 1906 году, а выписался въ 1907 г. Приступы бывали въ недѣлю 1 разъ.

Слѣва путаетъ горькое, узнаетъ послѣ повторныхъ изслѣдованій. Справа разбирается въ вкусовыхъ веществахъ хорошо.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, но не отличаетъ разницы.

Изъ амбулаторныхъ больныхъ:

• Андрей Ш., крестьянинъ, грамотный, 25 л., чернорабочій. Приступы начались на 18 году, бываютъ зимой и осенью, лѣтомъ же ихъ не бывало. Послѣднее время приступы въ недѣлю 1 разъ. Твердое небо плоское, съ валикомъ. Ушныя сережки недоразвиты. Передъ приступами головокруженіе.

Справа и слѣва путаетъ горькое, соленое и кислое.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу, называетъ деготь и керосинъ.

• Екатерина Р., мѣщанка, 16 л. грамотная. Правая ушная раковина вся недоразвита, на лѣвой-завитокъ сглаженъ. Твердое небо плоское съ валикомъ. Передніе зубы рѣзко выстоятъ. Приступы начались на 10-мъ году, бывали разъ въ 2—3 недѣли, послѣднее время разъ въ недѣлю двѣ.

Справа и слѣва путаетъ вкусовыя вещества, узнаетъ лишь при повторномъ изслѣдованіи и то не всегда.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу.

• Елизавета Б., крестьянка, грамотная, 19 лѣтъ. Приступы начались 13 году, бываютъ въ 3—4 раза.

Справа и слѣва быстро различаетъ всѣ вкусовыя вещества.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, и указываетъ на разницу, но назвать не можетъ, хотя увѣряетъ, что узнаетъ ихъ (керосинъ и деготь).

• Пелагея А., крестьянка, 16 лѣтъ, приступы падучей начались на 10 году, бываютъ ежедневно до 3-хъ разъ.

Справа и слѣва не отличаетъ кислаго и соленаго.

Справа не слышитъ совершенно запахъ дегтя и камфоры.

Слѣва слышитъ всѣ пахучія вещества, указываетъ на разницу между ними.

• Анастасія С., мѣщанка 26 лѣтъ, приступы начались съ 18 лѣтъ, сначала 2—3 раза въ мѣсяцъ, послѣднее время разъ въ мѣсяцъ.

Справа и слѣва различаетъ быстро вкусовыя вещества.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу, называетъ мятное масло, скипидаръ, керосинъ и деготь.

• Константинъ Р., крестьянинъ 58 лѣтъ, чернорабочій, давно злоупотребляетъ алкоголемъ, приступы начались лишь годъ тому назадъ. Первое время повторялись 2—3 раза въ день, послѣднее время 1—2 раза въ недѣлю.

Справа и слѣва смѣшиваетъ соленое.

Справа слышитъ пахучія вещества, но не указываетъ на разницу между ними.

Слѣва указываетъ на разницу въ пахучихъ веществахъ.

• Семенъ С., крестьянинъ 17 л., грамотный, приступы начались на 8 году, бываютъ 2 раза въ мѣсяцъ.

Слѣва вкусовыя вещества различаетъ лишь послѣ повторнаго изслѣдованія.

Справа различаетъ точно вкусовыя вещества.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества указываетъ на разницу, называетъ керосинъ, деготь.

• Иванъ С., мѣщанинъ, 30 л., приступы начались полтора года тому назадъ. Судорожные приступы иногда замѣняются явленіями автоматизма.

Справа и слѣва не различаетъ соленое.

Справа и слѣва слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу, называетъ деготь, керосинъ и др.

• Александра С., неграмотная, крестьянка, 16 л., приступы начались съ 10 л., случались разъ въ 2—3 мѣсяца. Послѣднее время бываютъ то черезъ мѣсяцъ, а иногда и въ день по 2 приступа.

Слѣва точно различаетъ вкусовыя вещества.

Справа путаетъ соленое и кислое.

Справа и слѣва слышитъ и различаетъ пахучія вещества, опредѣляетъ, чѣмъ пахнетъ.

Абдулъ М., крестьянинъ, 31 года, приступы начались на 29 году, были 1—2 раза въ мѣсяцъ. Въ послѣднее время въ недѣлю 1—2 раза. Правая носогубная складка сглажена. Рѣчь нѣсколько затруднена, все это произошло послѣ цѣлой серіи приступовъ (6 разъ въ день), языкъ нѣсколько уклоняется вправо. Во время приступовъ бываютъ какъ въ правой половинѣ, такъ и въ лѣвой судороги (общая падучая).

Справа и слѣва путаетъ соленое.

Справа слышитъ пахучія вещества, но не указываетъ на разницу между ними.

Слѣва слышитъ пахучія вещества, указываетъ на разницу.

Производя теперь подсчетъ, мы найдемъ, что изъ 50 изслѣдованныхъ въ Лечебницѣ, 38 мужчинъ и 12 женщинъ, съ неизмѣненнымъ, нормальнымъ вкусомъ оказалось 2—оба мужчины.

Съ нормальнымъ обоняніемъ—14; мужчинъ 8 и женщинъ 6.

Съ одностороннимъ пониженіемъ вкуса —15, изъ нихъ мужчинъ 10 и женщинъ 5.

Съ одностороннимъ пониженіемъ обонянія 8, изъ нихъ 5 мужчинъ и 3 женщины.

Съ двухстороннимъ пониженіемъ вкуса 21, изъ нихъ 15 мужчинъ и 6 женщинъ.

Съ двухстороннимъ пониженіемъ обонянія—18, изъ нихъ 16 мужчинъ и 2 женщины.

Съ одностороннимъ отсутствіемъ вкуса—3, всѣ мужчины.

Съ одностороннимъ отсутствіемъ обонянія—5, всѣ мужчины.

Съ двухстороннимъ отсутствіемъ вкуса—9, изъ нихъ мужчинъ 8 и женщина 1.

Съ двухстороннимъ отсутствіемъ обонянія — 5, изъ нихъ мужчинъ 4 и одна женщина.

У одного оказались нормальными вкусъ и обоняніе (случай 6-й); у 3-хъ, изъ нихъ 2 женщины—одностороннее пониженіе вкуса и обонянія. У 7-ми, изъ нихъ, 6 мужчинъ и 1 женщина—двухстороннее пониженіе вкуса и обонянія и, наконецъ, у 2-хъ (случаи 9 и 21), изъ которыхъ 1 женщина,—двухстороннее отсутствіе вкуса и обонянія.

Изъ 10-ти изслѣдованныхъ на амбулаторномъ, пріемѣ проф. Осипова 5 мужчинъ и 5 женщинъ, страдающихъ генуинной эпилепсіей, съ нормальнымъ вкусомъ оказалось 3, всѣ женщины.

Съ нормальнымъ обоняніемъ—6, изъ которыхъ 3 мужчины и 3 женщины.

Съ одностороннимъ пониженіемъ вкуса—2, изъ которыхъ 1 женщина.

Съ одностороннимъ пониженіемъ обонянія—2, оба мужчины.

Съ двухстороннимъ пониженіемъ вкуса 6, изъ которыхъ 4 мужчины и 2 женщины.

Съ двухстороннимъ пониженіемъ обонянія, съ одностороннимъ пониженіемъ вкуса—нѣтъ, и только 1 нъ съ одностороннимъ отсутсвіемъ обонянія. Съ двухстороннимъ отсутствіемъ вкуса или обонянія—нѣтъ.

На основаніи своихъ изслѣдованій и знакомства съ больными мы пришли къ слѣдующимъ выводамъ:

• у эпилептиковъ, какъ сь наличностью психозовъ, такъ и страдающихъ судорожной формѣ падучей, отмѣчаются по большей части стаціонарныя разстройства вкуса и обонянія или въ формѣ паралича, или въ формѣ пареза вкуса и обонянія.
• Вкусъ разстраивается чаще, чѣмъ обоняніе.
• Чаще всего наблюдается двухстороннее пониженіе— парезъ вкуса или обонянія.
• Интенсивность разстройствъ находится, повидимому, въ связи съ частотой и силой падучныхъ приступовъ и со степенью дементности эпилептика.
• Частота судорожныхъ приступовъ и сила отдѣльнаго приступа имѣютъ большое вліяніе на интенсивность разстройствъ.
• При долголѣтнемъ существованіи эпилепсіи, гдѣ болѣзнь не повела къ ослабленію психики, гдѣ приступы рѣдки и не отличается своей силой,—тамъ не отмѣчается и тяжелыхъ разстройствъ вкуса и обонянія.
• Если въ анамнезѣ эпилептика встрѣчается злоупот

ребленіе алкоголемъ—интенсивность разстройствъ обычно повышается.  

• При одновременномъ существованіи судорожныхъ приступовъ и психическихъ эквивалентовъ эпилепсіи—можетъ быть отмѣчено и повышеніе интенсивности разстройствъ.
• Острота вкуса и обонянія у женщинъ—эпилептичекъ меньше страдаетъ при одинаковыхъ условіяхъ, чѣмъ у мужчинъ— эпилептиковъ.
• Разстройства обонянія и вкуса въ большинствѣ случаевъ носятъ парціальный характеръ.

Чѣмъ же объяснить подобныя разстройства вкуса и обонянія у эпилептиковъ—периферическаго или корковаго происхожденія будутъ эти измѣненія.

При периферическомъ заболѣваніи вкусовыхъ и обонятельныхъ нервовъ наблюдается, такъ сказать, параличъ или парезъ вкуса и обонянія по всѣмъ категоріямъ одинаково, а не парціальныя измѣненія. Опытами Bernard’a, Schiff’a, Lussan’ы и др. доказано, что перерѣзка n. lingualis, chord. facialis въ томъ мѣстѣ, въ которомъ вкусовыя волокна еще не отдѣлись, вызывала полный параличъ вкуса. При анестезіи и. trigemini, когда замѣчается разстройство вкуса,—страдаютъ всѣ категоріи одинаково. При костоѣдѣ скалистой части височной кости, какъ показалъ Urbantitsch, наблюдается также полное исчезновеніе вкуса. Конечно, то-же должно ожидать и при пораженіи обонятельныхъ проводниковъ. При пораженіи внутри мозговыхъ путей также должно ожидать анэстезіи по всѣмъ категоріямъ одинаково.

Въ нашихъ случаяхъ имѣлось притупленіе или потеря одного изъ вкусовыхъ ощущеній, въ тоже время другія были сохранены, это парціальное измѣненіе вкуса и обонянія говоритъ за корковое происхожденіе этихъ разстройствъ. Далѣе, наблюдаемыя обонятельныя или вкусовыя ауры, а также вкусовыя и обонятельныя иллюзіи, опять таки говорятъ за корковое происхожденіе наблюдаемыхъ нами разстройствъ. Въ виду того, что для своихъ изслѣдованій мы взяли эпилептиковъ, относительно которыхъ уже установлено, что центръ тяжести заболѣванія сосредоточивается главнымъ образомъ въ мозговой корѣ, и хотя при генуинной эпилепсіи не всегда имѣются грубыя анатомическія измѣненія мозговой коры, но во всякомъ случаѣ только при заболѣваніи мозговой коры, хотя бы функціональнаго характера, могутъ явиться приступы эпилепсіи. Мы не говоримъ о Джаксоновской эпилепсіи, гдѣ находятъ фокусныя пораженія мозговой коры но и при эпилептическомъ слабоуміи почти всегда имѣются атрофическія измѣненія мозговой коры,—поэтому вамъ понятно наблюдаемое въ нашемъ случая явленіе, которое характеризуется тѣмъ, что ослабленіе вкусовыхъ и обонятельныхъ воспріятій идетъ рука объ руку съ ослабленіемъ интеллектуальной жизни, измѣненіе вкуса и обонянія является одновременно съ пониженіемъ другихъ функцій мозговой коры, что въ свою очередь зависитъ отъ измѣненій и гибели нервныхъ элементовъ коры головного мозга. Все это заставляетъ насъ признать, что наблюдаемыя нами измѣненія въ области вкуса и обонянія должны быть корковаго характера, т. е., мы наблюдаемъ пораженіе центровъ обонянія и вкуса у эпилептиковъ. Намъ станетъ еще болѣе понятно это пораженіе центровъ обонянія и вкуса, если мы попытаемся опредѣлить по литературнымъ даннымъ локализацію этихъ центровъ.

Вопросъ о локализаціи центровъ обонянія и вкуса служилъ и служитъ предметомъ тщательныхъ изслѣдованій и горячихъ спросовъ изслѣдователей послѣдняго десятилѣтія.

Вопросъ о локализаціи центровъ обонянія выдвинулъ еще Ferrier, который полагаетъ, что центръ обонянія находится въ gyrus uncinatus или uncus, а центръ вкуса въ частяхъ мозга, находящихся въ связи съ uncus.

Проф. Н. Flunk локализируетъ центръ вкуса и обонянія въ корѣ gyr. hippocampi.

Проф. Шербакъ локализировалъ центръ вкуса у кроликовъ въ области, соотвѣтствующей теменной долѣ.

Академикъ Бехтеревъ подтверждаетъ въ 1899 г. что центръ вкуса находится на наружной поверхности мозговыхъ полушарій въ наружныхъ отдѣлахъ двигательной области, въ отдѣлахъ, соотвѣтствующихъ на мозгу человѣка области operculum.

Изъ лабораторіи же В. М. Бехтерева вышла работа доктора Горшкова, который рядомъ опытовъ на собакахъ, провѣряя довольно разнорѣчивыя результаты предшествующихъ изслѣдователей, пришелъ къ тому заключенію, что при двухстороннемъ разрушеніи области мозговой коры, расположенной въ передне-нижней части третьей и четвертой первичныхъ извилинъ, появляется полная потеря вкуса по отношенію ко всѣмъ категоріямъ вкусовыхъ ощущеніи. Авторъ посредствомъ частичныхъ разрушеній вкусовой области приходятъ къ выводамъ, что въ мозговой корѣ имѣются отдѣльные самостоятельные центры для главныхъ категорій вкусовыхъ ощущеній. Признавая эту локализацію отдѣльныхъ категорій вкусовыхъ ощущеній, авторъ подтверждаетъ ее клиническими наблюденіями съ частичною потерю вкуса при эпилепсіи, какъ показалъ, напр., докторъ  Терманъ. Что касается вкусовыхъ нервныхъ волоконъ, то авторъ говоритъ о частичномъ перекрестѣ проводниковъ, при чемъ большая часть вкусовыхъ волоконъ переходитъ на противоположную сторону, меньшая же часть остается на соотвѣтствующей сторонѣ. Вкусовую область отъ обонятельной авторъ ограничиваетъ fissur. Sylvii, praesylvii, rhinalis и fissura olfactoria, и указываетъ что обонятельный центръ мозговой коры не имѣетъ никакого отношенія къ органу вкуса, а мѣстомъ окончанія вкусовыхъ органовъ въ мозговой корѣ считаетъ тѣ ея участки, раздраженіемъ которыхъ можно вызвать движеніе губъ, языка и глотки. Эти участки соотвѣтствуютъ тому отдѣлу мозга (operculum) гдѣ оканчиваются волокна, проводящія изъ поверхности тѣла чувствительное раздраженіе общаго характера.

Въ позднѣйшихъ руководствахъ по нервнымъ болѣзнямъ, наир., проф. Л. О. Даркшевича, центромъ вкуса признается область мозговой коры, которая носитъ названіе operculum.

Что касается локализаціи центра обонянія въ мозговой корѣ, то этотъ вопросъ тоже имѣетъ довольно значительную литературу.

Ferrier какъ мы упоминали  выше, пришелъ, къ тому заключенію, что центръ обонянія заложенъ въ gyrus uncinatus.

Н. Munk локализируетъ центръ обонянія въ корѣ gyri hippocampi.

Luciani и Sepilli увѣряютъ, что Аммоновъ рогъ есть центральный пунктъ обонятельной сферы и признаютъ частичный перекрестъ обонятельныхъ путей.

Fasola также считаетъ Аммоновъ ротъ центромъ обонянія.

Академикъ Бехтеревъ полагаетъ, что чувство—двигательная обонятельная область заложена въ gyrus piriformis и въ области Аммоніева рога.

Докторъ Горшковъ, который нашелъ при двухстороннемъ разрушеніи всей области lob. pyriformis полную потерю обонянія, собственно центромъ обонянія признаетъ область gyri hippocampi и gyr. uncinati posterioris. Авторъ далѣе приходитъ къ выводу, что обонятельные проводники совершаютъ частичный перекрестъ и что при раздраженіи gyri uncinati появляется корково-обонятельный рефлексъ.

Въ новѣйшемъ руководствѣ по нервнымъ болѣзнямъ проф. Даркшевичъ говоритъ, что кортикальнымъ центромъ обонянія, по всей вѣроятности, является gyrus uncinatus.

Такимъ образомъ, мы должны признать, что gyrus uncinatus является центромъ обонянія, а operculum—корковымъ центромъ и вкуса. Эта локализація центровъ обонянія и вкуса вблизи моторныхъ центровъ мозговой коры, раздраженіе которыхъ вызываетъ эпилептическіе приступы—даетъ намъ возможность сдѣлать предположеніе, что повторныя состоянія раздраженія двигательной сферы мозга, влекущія за собой развитіе падучныхъ приступовъ, не могутъ остаться безразличнымъ и для близлежащихъ областей, вызывая въ послѣднихъ аналогичныя явленія, въ формѣ сначала функціональныхъ, а впослѣдствіи и органическихъ измѣненій.

Это предположеніе дѣлаетъ намъ понятнымъ пораженіе центровъ вкуса и обонянія.

Въ связи съ вопросомъ о локализаціи центра обонянія въ мозговой корѣ самъ собою выдвигается другой интересный вопросъ, служащій и по сіе время предметомъ тщательныхъ наблюденій какъ клиницистовъ, такъ и физіологовъ,—это вопросъ о функціи Аммоніева рога и его отношеній къ эпилепсіи.

Опытами, произведенными надъ обезъянами въ 1876 г., Ferrier старается доказать, что Аммоніевъ рогъ представляетъ собою центръ тактильной и мышечной чувствительности.

Опыты Ferrier'а были повторены Horsley’емъ и Schafеr’омъ, которые получили отрицательные результаты и не подтверждаютъ значенія Аммоніева рога, какъ центра кожной и мышечной чувствительности.

Мы уже упоминали про изслѣдованія Lnciani и Sepilli нашедшихъ, что Аммоніевъ рогъ есть центральный пунктъ обонятельной сферы и про изслѣдованія Fasola, который пришелъ къ заключенію, что функціи Аммоніева рога тѣсно связаны съ зрѣніемъ обоняніемъ и слухомъ.

Изслѣдованія Edinger'a и Luckerkandl̕ я работавшихъ по методу сравнительно-анатомическому, эмбріологическому и анатомическому, указываютъ на важное значеніе Аммоніева рога для обонянія.

Въ виду сомнительныхъ и частью разнорѣчивыхъ данныхъ, добытыхъ экспериментальнымъ путемъ, проф. В. П. Осиповъ въ 1900 году предпринялъ рядъ опытовъ по методу выпаденія функціи для рѣшенія вопроса о физіологическомъ значеніи Аммоніева рога. Опыты были произведены на собакахъ въ Физіологическомъ Институтѣ въ лабораторіи Н. Munk̕s. Проф. Осиповъ на основаніи своихъ опытовъ пришелъ къ тому заключенію, что Аммоніевъ рогъ не только не можетъ быть разсматриваемъ, какъ центръ мышечнаго чувства и кожной чувствительности, но вообще функціи его не имѣютъ никакой сколько-нибудь близкой связи ни съ мышечнымъ

чувствомъ ни съ кожной чувствительностью. Связь Аммоніева рога съ зрѣніемъ, вкусомъ и обоняніемъ также должна быть подвергнута большому сомнѣнію. Вѣрнѣе всего допустить, что Аммоніевъ рогъ не имѣетъ самостоятельной функціи. Свое разногласіе съ опытами Ferrier'а, Luciani. Sepilli и Fasola проф. Осиповъ объясняетъ неудовлетворительностью постановки опытовъ прежнихъ изслѣдователей.

Проф. Осиповъ въ изложеніи своихъ опытовъ упоминаетъ о двухъ собакахъ, у которыхъ черезъ два мѣсяца послѣ операціи наблюдались приступы падучей. Эти приступы авторъ не ставитъ въ связь съ отсутствіемъ Аммоніева рога и объясняетъ во 1-хъ измѣненіемъ кровообращенія у собакъ въ связи съ операціей и во 2-хъ—образованіемъ рубцовъ твердой и мягкой мозговой оболочки, значеніе которыхъ для развитія падучей не подлежитъ сомнѣнію. При раздраженіи Аммоніева рога фарадическимъ токомъ приступовъ падучей не наблюдалось; на основаніи всего сказаннаго авторъ отрицаетъ какое- либо значеніе заболѣванія Аммоніева рога въ эіологіи падучей.

Въ 1903 г. появилась работа доктора Кастанаяна, въ которой онъ, разбирая сравнительную анатомію, физіологію и патологическую анатомію Аммоніева рога, называемаго имъ Hippocampus, приводитъ данныя, представляющія доказательство принадлежности Hippocampus’a къ центральному нервному обонятельному аппарату. Въ приведенной имъ весьма обширной литературѣ нѣтъ указаній* на знакомство автора съ работой проф. Осипова.

Авторъ, рѣшая вопросъ о функціи Аммоніева рога, ссылается, на Worcester'а которой описалъ случай эпилепсіи съ обонятельными галлюцинаціями, при чемъ при жизни произведенное изслѣдованіе обонянія дало нормальные результаты, при вскрытій же оказался очагъ краснаго размягченія, захватившаго передній конецъ лѣвой височной доли, gyrus uncinatus и часть Аммоніева рога. Далѣе авторъ приводитъ  случай Mackay, гдѣ у паціента, представлявшаго при жизни лѣвостороннюю геміанэстезію, полную аносмію и агейзію, при аутопсіи была обнаружена гуммозная опухоль, разрушившая нижнюю и часть средней височной извилины, gyrus uncinatus, gyr. hippocampus а отчасти и gyr. occipitotemporalis праваго полушарія. На основаніи всѣхъ приведенныхъ клиническихъ и паталогоанатомическихъ данныхъ Кастанаянъ приходитъ къ выводу, что непосредственное поврежденіе bulbi и tractus olfactorii обусловливаетъ потерю обонянія, между тѣмъ какъ пораженіе одного изъ подкорковыхъ центровъ, а также корковаго центра обусловливаетъ явленія раздраженія—обонятельныя галлюцинаціи. Дѣло въ томъ, что кромѣ корковаго центра обонянія авторъ различаетъ подкорковые центры обонянія и, резюмируя опыты Ferrier’a, Горшкова и Munk’а, объясняетъ результаты, добытые этими авторами, тѣмъ, что Ferrier и Горшковъ повреждали части Hippocampi, Munk же и опять таки Горшковъ—области окончанія волоконъ обонятельнаго тракта, т. е., въ первомъ случаѣ повреждались части корковаго центра обонянія, во второмъ случаѣ— одинъ изъ подкорковыхъ центровъ.

Но первыя указанія на связь Аммоніева рога съ эпилепсіей были сдѣланы еще въ прошломъ столѣтіи Morgagne и Greding'oмъ, которые ставили въ зависимость падучую съ заболѣваніями Аммоніева рога.

Затѣмъ Bouchet и Cazauvielh указывали на уплотненіе, атрофію, гиперемію и размягченія Аммоніева рога при падучей, но не придавали этому особеннаго значенія, считая это явленіе случайнымъ, такъ какъ находили эти измѣненія и при другихъ душевныхъ заболѣваніяхъ.

Бергманъ приписываетъ Аммоніеву рогу не только двигательныя, но и специфическія по отношенію къ падучей отправленія.

Meynert описалъ 20 случаевъ падучей, при чемъ онъ всегда находилъ измѣненія въ Аммоніевомъ рогѣ, но самъ

Meynert разсматриваетъ пораженіе Аммоніева рога, какъ явленіе вторичное; Meynert разсматриваетъ Аммоніевъ рогъ, какъ двигательный центръ, заболѣванію его при падучей придаетъ большое значеніе и говоритъ, что пораженіе его развивается даже и тогда, когда причина падучей лежитъ въ другой части мозга.

По статистикѣ разныхъ авторовъ частота заболѣванія Аммоніева рога при эпилепсіи колеблется въ широкихъ предѣлахъ: по Snell’ю въ 4%; Coulbault—въ 14%; по Hemces’y—- въ 17% по Bzatz'y въ 50% по Neranderu’y 56% и по Pfleger'y—въ 58%.

Sommer собралъ 90 случаевъ, частью своихъ, частью изъ литературы, при чемъ изъ этихъ 90 случаевъ падучей въ 76 случаяхъ былъ найденъ склерозъ Аммоніева рога, а въ остальныхъ размягченіе, гиперемія, точечныя кровоизліянія и атрофіи. При микроскопическомъ изслѣдованіи авторъ находилъ развитіе неврогліи и гибель ассоціаціонныхъ волоконъ и нервныхъ элементовъ. Sommer придаетъ большое значеніе заболѣванію Аммоніева рога при падучей, считаетъ Аммоніевъ рогъ центромъ осязанія для противоположной стороны тѣла и предполагаетъ, что пораженіе этого центра можетъ вызвать падучую рефлекторнымъ путемъ, подобно периферическому раздраженію.

Проф. Блуменау, въ засѣданіи С.-Петербургскаго общества психіатровъ сообщилъ объ одномъ случаѣ измѣненія Аммоніева рога у старухи, страдавшей dementia senilis. Во время преній по поводу этого доклада проф. В. М. Бехтеревъ заявилъ, что онъ, вскрывая въ Казанской Окружной Лечебницѣ ежегодно около 20 душевно-больныхъ въ теченіи 8 лѣтъ и при этомъ изслѣдуя мозгъ падучныхъ, довольно часто находилъ у нихъ болѣе или менѣе рѣзко выраженный слерозъ Аммоніева рога, но подобный же склерозъ онъ наблюдалъ и въ другихъ частяхъ головного мозга, преимущественно, въ затылочной и теменной доляхъ.

Самъ проф. Бехтеревъ считаетъ склерозъ Аммоніева рога при падучей не за причину болѣзни, а за вторичныя измѣненія.

Hemkes считаетъ заболѣваніе Аммоніева рога вторичнымъ и говоритъ, что заболѣваніе его не можетъ имѣть вліянія на происхожденіе падучей, приводитъ въ подтвержденіе опыты Nothnagel'я, которые Hemkes провѣрялъ и самъ, съ раздраженіемъ и разрушеніемъ Аммоніева рога у животныхъ, при чемъ падучныхъ припадковъ не получалось

Worcester изъ 43 случаевъ въ 20 нашелъ склерозъ Аммоніева рога, эти измѣненія авторъ считаетъ первичными и смотритъ на эти измѣненія, какъ на причину падучей.

Rauzier, Зелшмюллеръ и Grasset не придавая особеннаго значенія заболѣванію Аммоніева рога, признаютъ однако, что это заболѣваніе хотя и частое, но не постоянное.

Hebold, директоръ лечебницы для эпилептиковъ въ Wuhlgarten’ъ между различными измѣненіями мозга при падучей часто встрѣчалъ склерозъ Аммоніева рога: это явленіе авторъ считаетъ первичнымъ и аналогичнымъ склерозу другихъ извилинъ. Heboid признаетъ характернымъ изчезновеніе большихъ пирамидныхъ клѣтокъ въ Аммоніевыхъ рогахъ.

Д-ръ В. А. Муратовъ, говоря въ своихъ клиническихъ лекціяхъ отъ 1900 года о патологической анатоміи падучей, ссылается на Gowers’a, который замѣтилъ, что склерозъ Аммоніева рога не свойствененъ эпилепсіи, и на Fere который также говоритъ, что склерозы Аммоніева рога не типичны и не имѣютъ никакого отношенія къ эпилепсіи.

Съ своей стороны авторъ говоритъ, что онъ при многочисленныхъ вскрытіяхъ эпилептиковъ склерозовъ Аммоніевыхъ роговъ не видѣлъ ни разу, да и вообще, по мнѣнію автора, они не могутъ имѣть значенія, въ смыслѣ генеза болѣзни.

Заключительнымъ звеномъ ученія объ измѣненіи Аммоніева рога при падучей и его отношеніи къ эпилепсіи являются съ одной стороны работы Bratz'а, съ другой стороны Бороздиной-Розенштейнъ и Любимова.

Bratz выпустилъ въ 1898 году довольно обширную работу объ измѣненіи Аммоніева рога при эпилепсіи, въ которой онъ изслѣдовалъ 50 мозговъ эпилептиковъ, изъ лечебницы для эпилептиковъ въ Wuhlgarten'ҍ и въ 50% всѣхъ случаевъ нашелъ суженіе Аммоніева рога и прилежащихъ частей височной извилины. Микроскопическое изслѣдованіе показало гипоплазію мозговой коры, при чемъ особенно сильно атрофированы были пирамидныя клѣтки и замѣщены разросшейся неврогліей.

Въ 1899 году Bratz снова выпустилъ работу съ изслѣдованіемъ Аммоніева рога у эпилептиковъ и паралитиковъ, произведенное по иниціативѣ директора Wuhlgarten’a Hebold'а. Авторъ считаетъ, что не смотря на многочисленныя изслѣдованія, вопросъ о родѣ и значеніи пораженія Аммоніева рога и по сіе время еще считается не выясненнымъ. Склерозъ Аммоніева рога бываетъ очень рѣдко, напримѣръ, при dementia senilis, но авторъ обращаетъ вниманіе, что въ подобныхъ случаяхъ нужно искать эпилептическую предрасположенность. У истеричныхъ съ судорогами всегда былъ находимъ Аммоніевъ рогъ не пораженнымъ. Склерозъ Аммоніева рога авторъ нашелъ въ 50% всѣхъ изслѣдованныхъ имъ случаевъ генуинной эпилепсіи, при чемъ пораженіе Аммоніева рога по большей части было одностороннимъ, въ одномъ случаѣ были склерозированы оба рога. Атрофическій процессъ не ограничивался однимъ Аммоніевымъ рогомъ, но захватывалъ часто и gyr. hippocampi. Какъ этіологическій моментъ, почти вездѣ была наслѣдственная предрасположенность. Судороги начинались обыкновенно не ранѣе 4-хъ лѣтъ. Въ случаяхъ, въ которыхъ судороги наблюдались на одной сторонѣ, склерозъ Аммоніева рога обыкновенно былъ наблюдаемъ на противоположной сторонѣ. Склерозъ Аммоніева рога наблюдается также, какъ убѣдился авторъ, при такихъ гипопластическихъ пораженіяхъ полушарій, которыя клинически выражаются центральными параличами съ судорогами; обыкновенно въ такихъ случаяхъ на вскрытіи, какъ находилъ и Worcester, обнаруживаются атрофическія измѣненія и въ другихъ областяхъ мозга, самъ же авторъ и при генуинной эпилепсіи, помимо склероза Аммоніева рога, подобнаго же рода измѣненія находилъ также и въ другихъ отдѣлахъ мозга. Наконецъ, склерозъ Аммоніева рога авторъ находилъ въ 10—20% прогрессивныхъ паралитиковъ, при чемъ, если судороги наблюдались, какъ наиболѣе ранніе симптомы болѣзни—пораженіе Аммоніева рога, какъ увѣряетъ авторъ, можно діагносцировать и при жизни. Въ заключеніе авторъ приводитъ взгляды новѣйшихъ авторовъ на роль и значеніе склероза Аммоніева рога:

Binswanger не придаетъ ему никакого значенія.

Oppenheim считаетъ его явленіемъ наслѣдственности.

Hebold считаетъ причиной склероза Аммоніева рога разстройство сосудовъ.

Nissl считаетъ его частичнымъ явленіемъ общаго заболѣванія всей мозговой коры.

Самъ авторъ главную роль въ пораженіи Аммоніева рога приписываетъ вліянію или одной наслѣдственности, или въ совокупности съ нарушеніемъ цѣлости мозга въ ранніе мѣсяцы утробной жизни, вслѣдствіе чего мозгъ съ уменьшеннымъ Аммоніевымъ рогомъ особенно предрасположенъ къ заболѣванію генуинной эпилепсіей или, если присоединится, напр., сифилисъ,—къ прогрессивному параличу.

Въ 1900 году вышла работа Бороздиной-Розештеймъ и доктора Любимова объ измѣненіи Аммоніева рога при падучей, гдѣ авторы приводятъ 11 случаевъ собственнаго наблюденія, изъ которыхъ 9 эпилептики, 1 паралитикъ и одна больная вторичнымъ слабоуміемъ. Во всѣхъ случаяхъ производилось микроскопическое изслѣдованіе, на которомъ особенно настаиваютъ авторы, какъ на необходимомъ условіи сужденія объ измѣненіи Аммоніева рога, такъ какъ Аммоніевы рога могутъ быть различной величины на одной изъ сторонъ и ощупываніе ихъ не можетъ служить вѣрнымъ признакомъ патологическаго измѣненія Аммоніева рога. Авторы приходятъ къ тому выводу, что измѣненія Аммоніева рога при падучей есть частичное измѣненіе, которое наблюдается во всей корѣ головного мозга при падучей; поэтому нельзя говорить объ измѣненіи одного только Аммоніева рога при падучей, такъ какъ это явленіе есть общее всему мозгу, составляя явленіе вторичное. Измѣненіе Аммоніева рога не влечетъ за собою безусловно припадка падучей.

Наконецъ въ 1906 году появилась снова статья Bratz'а и Leubuscher'а въ которой авторы, желая подтвердить наблюденія Heilbronner'а и Redlich'а, стремившихся генуинную эпилепсію свести къ анатомическимъ измѣненіямъ въ мозгу, описываютъ случай эпилепсіи, въ которомъ судороги наблюдались на одной правой сторонѣ, при изслѣдованіи же языкъ отклонялся направо, глазные яблоки во время приступа отклонялись въ лѣвую сторону. Авторы при жизни предполагали измѣненія Аммоніева рога одной стороны, что и подтвердилось при аутопсіи; кромѣ того, наблюдалось недоразвитіе лѣваго полушарія и аномалія—узость сосудовъ лѣвой стороны; въ анамнезѣ патологическая наслѣдственность.

Такимъ образомъ, современное положеніе вопроса о пораженіи коры головного мозга при падучей и въ частности пораженіе Аммоніева рога заставляетъ насъ съ одной стороны все болѣе и болѣе суживать область падучей какъ функціональнаго невроза, гдѣ сущность основныхъ анатомическихъ процессовъ мы пока не въ состояніи уловить, а съ другой стороны заставляетъ насъ признавать анатомическія измѣненія мозговой коры при эпилепсіи, которыя захватывая тѣ или другіе участки мозговой коры, дѣлаютъ намъ понятными тѣ или другіе симптомы въ клинической картинѣ падучей.

Что касается измѣненія Аммоніева рога въ нашихъ случаяхъ, то мы поставили себѣ задачей у эпилептиковъ, у которыхъ производилось нами изслѣдованіе вкуса и обонянія,— при аутопсіи обращать вниманіе на состояніе Аммоніевыхъ роговъ и въ будущемъ подѣлиться добытыми результатами.

Въ заключеніе считаю долгомъ выразить свою признательность проф. В. П. Осипову за предложенную имъ тему и за его цѣнные совѣты, которыми намъ пришлось руководиться при выполненіи нашей работы.