Ligation of thyroid arteries for vascular goiter, B. Enokhina. Scientific notes of Kazan University. XI-XII. 1907 year

Full Text

Авторъ начинаетъ свой трудъ изложеніемъ тѣхъ преимуществъ, какими обладаетъ перевязка щитовидныхъ артерій, сравнительно съ другими методами лѣченія зобовъ (особенно, сосудистыхъ):—преимущества эти состоятъ въ возможности избѣжать кровотеченія, иногда рокового, вообще неизбѣжнаго при остальныхъ методахъ,—затѣмъ послѣопераціонной кахэксіи, такъ какъ при перевязкѣ артерій медленно развивающаяся атрофія никогда не охватываетъ органа въ цѣломъ, оставляя въ ту-же пору организму возможность постепенно приспособиться къ частичной атрофіи железы,—наконецъ, при перевязкѣ артерій травма непосредственная и прилежащихъ частей весьма незначительна. Эффектъ операціи благодѣтеленъ: исчезаютъ быстро субъективные симптомы зоба (одышка, сердцебіеніе), и опухоль регрессируетъ почти до размѣровъ нормальной железы,—общее питаніе и развитіе организма идетъ впередъ.

Перевязывать рекомендуется—изъ за основательнаго опасенія возстановленія коллятеральнаго кровообращенія—всѣ четыре артеріи за разъ.

Изъ способовъ перевязки щитовидныхъ артерій, по за» ключенiю автора, заслуживаютъ предпочтенія, въ виду удобства простоты, для верхнихъ артерій способы Langebeck а и Wolfer’а,— для нижнихъ-же, гдѣ анатомическія отношенія весьма сложны, способъ Drobnik’а. Исторія операціи и наглядная оцѣнка ея результатовъ укладывается въ такія цифры: съ 1813 года до 1856 г.; когда перевязывались исключительно верхнія щитовидныя артеріи, операція была произведена 31 разъ, причемъ полное выздоровленіе получилось въ 8 случаяхъ, улучшеніе въ 13 случаяхъ, 5 — на зобъ существеннаго вліянія не оказали,—и, наконецъ, 5 случаевъ закончилось смертельнымъ исходомъ,— съ 1850 года и до послѣдняго времени было описано 57 случаевъ перевязки верхнихъ и нижнихъ щитовидныхъ артерій одновременно,—изъ числа этихъ случаевъ 25 дали полное выздоровленіе,—несомнѣнное улучшеніе, 2—рецидивъ, 2—результатъ неизвѣстный, и, наконецъ, въ 4-хъ послѣдовала послѣ операціи смерть.

Болѣе умѣстной перевязка щитовидныхъ яртерій оказывается, главнымъ образомъ, при аневризматическихъ пульсирующихъ сосудистыхъ зобахъ,—всякая же другая операція при этой формѣ зоба является чрезвычайно опасной.

Съ цѣлью выяснить тѣ измѣненія, какія наступаютъ въ железѣ вслѣдъ за перевязкой главныхъ артерій, авторъ произвелъ детальное патолого-гистологическое обслѣдованіе двухъ оперированныхъ зобовъ (единого - послѣ смерти больной, другого—послѣ вторичной операціи) и, кромѣ того, тоже обслѣдованіе примѣнилъ къ железамъ собакъ, которымъ перевязывались щитовидныя артеріи.

Можно было во всѣхъ этихъ случаяхъ констатировать усиленное развитіе соединительной ткани, слущиваніе, набуханіе и послѣдующій распадъ эпителія фолликуловъ, возстановленіе коллятеральнаго кровообращенія и благодаря послѣднему обстоятельству, въ цѣломъ медленно развивающуюся атрофію органа.

Атрофическій процессъ, развивающійся въ щитовидной железѣ послѣ перевязки ея артеріи, тѣмъ не менѣе, не сопровождается какими либо разстройствами въ общемъ состояніи организма,—по крайней мѣрѣ, такой выводъ можно было сдѣлать на основаніи наблюденій надъ оперированными собаками; что-же касается благодѣтельныхъ результатовъ этой операціи у зобатыхъ больныхъ, то они уже указаны выше и состоятъ въ прекращеніи удушья и сердцебіенія, въ повышеніи питанія, въ рѣзкомъ улучшеніи общаго состоянія больныхъ и, наконецъ, въ прогрессивномъ развитіи молодого организма, прежде задержанномъ благодаря наличности зоба.

И. Ж.

References

Supplementary files