Том XLIV, № 2 (2012)

У 75 пациентов в возрасте 5-17 лет с сахарным диабетом I типа была проведена оценка параметров вариабельности ритма сердца и результатов 4 кардиоваску-лярных функциональных тестов. Диабетическую автономную кардиоваскулярную нейропатию диагностировали при 3 аномальных тестах из 7. Её наличие констатировано у 34,67% больных. Выявлена четкая ассоциация патологии с неудовлетворительным метаболическим контролем - высокой вариабельностью гликемии, систематическими гипогликемическими состояниями. Повышение частоты сердечных сокращений в ортостатической пробе менее 25% может быть критерием отбора для формирования группы риска по развитию диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии.

Проведен анализ распространенности неврологических заболеваний среди психически больных и оказание помощи этой группе пациентов. Чаще обращаются пациенты с органическим поражением головного мозга (сосудистая деменция). Среди психически больных основной неврологической патологией являются инсульты. Психически больные редко самостоятельно посещают врача-невролога, не обращаются с жалобами.

Проведены клиническое и лабораторное обследования 43 пациентов в остром периоде лакунарного инсульта, верифицированного КТ или МРТ головного мозга и 18 человек из контрольной группы. У больных наблюдался нетяжелый инсульт со значимым улучшением состояния за время госпитализации, при этом отмечалось уменьшение среднего объема тромбоцитов к 10-му дню от развития инсульта. При проточной цитометрии выявлена активация тромбоцитов у пациентов с лакунарным инсультом, не наблюдаемая при агрегометрии. У больных с манифестным течением лакунарного инсульта имели место более высокий уровень активации тромбоцитов, но менее выраженная экспрессия рецепторов к фибриногену на поверхности тромбоцита, чем у пациентов с асимптомным течением.

Приводятся данные о барьерах, с которыми сталкиваются женщины, употребляющие наркотики инъекционно, при получении медицинской помощи. Описывается гендерная специфика формирования наркотической зависимости, распространенности наркомании у женщин в РФ, стигматизации больных.

Показано, что двигательные нарушения при поражении верхнего мотонейрона, вызванные повреждением головного и (или) спинного мозга, приводя к формированию спастических парезов и параличей, представляют одну из наиболее частых причин инвалидности среди неврологических больных. Правильное понимание патофизиологических основ формирования клинических проявлений поражения верхнего мотонейрона позволит выбрать наиболее адекватные и прогностически успешные методы коррекции. Использование ботулинотерапии в сочетании с методами немедикаментозной реабилитации для уменьшения активности фазических и тонических рефлексов на растяжение содружественных сокращений, синкинезии, спастической дистонии и спастичности позволят повысить мышечную эластичность и подвижность конечности, снизить зависимость от окружающих, устранить болезненность, тугоподвижность суставов, инфицирование и деформации мягких тканей.

Рассмотрены основные формы сенсорных нейропатий, патогенез основных форм сенсорных нейропатий (дистальная, преимущественно сенсорная, симметричная полинейропатия, сенсорная нейронопатия, дистальная сенсорная полинейропатия тонких нервных волокон), особенности этих форм.

Представлен клинический случай развития миопатии у пациента, страдающего акромегалией. Обсуждены возможные патогенетические механизмы поражения нервной системы при акромегалии, вопросы дифференциальной диагностики и лечения.

Представлены основные результаты изучения распространенности алкогольной болезни у жителей Забайкальского края, умерших от соматических заболеваний. Установлено, что алкогольная болезнь в лечебно-профилактических учреждениях в качестве основного заболевания была диагностирована у 11,7% умерших, как фоновое - в 17,9% случаев от общего числа аутопсий, а как сопутствующее - в 12,9% случаев. В домашних условиях алкогольная болезнь как основное заболевание имела место у 10,4% умерших. Полученные данные убедительно демонстрируют роль алкогольного фактора в ухудшении соматического здоровья населения.

Рассмотрена клинико-психопатологическая картина острых алкогольных психозов в молодом возрасте. Обследовано 115 больных в возрасте от 18 до 29 лет. В ходе исследования были описаны особенности клинической картины психозов.