Pharmacologic correction of psychic processes by «semax» medicine during rehabilitation period of neurosurgical patients

T. I. Prilukova; Прилукова Т. И.; A. N. Khlunovsky; Хлуновский А. Н.; B. V. Gaidar; Гайдар Б. В.; A. A. Starcenko; Старченко А. А.

doi:10.17816/nb107008

Pharmacologic correction of psychic processes by «semax» medicine during rehabilitation period of neurosurgical patients

Authors: Prilukova T.I.¹, Khlunovsky A.N.¹, Gaidar B.V.¹, Starcenko A.A.¹
Affiliations:
1. Military-medical Academy
Issue: Vol XXVI, No 1-2 (1994)
Pages: 25-26
Section: Original study arcticles
Submitted: 30.04.2022
Accepted: 30.04.2022
Published: 20.04.1994
URL: https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/107008
DOI: https://doi.org/10.17816/nb107008
ID: 107008

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The psychic functions are not fully recovered in neurosurgical patients in the rehabilitation process in postoperational and posttraumatic periods. The disorders of mnestic processes are more pronounced: shortterm (affect, aural, visual) memory, memorizing volume of verbal material, psychic rate. It is shown that the «Se- max» medicine is able to improve the processes of teaching, aural perception, to increase the volume of verbal and affect material, the volume of long-term and some kinds of short-term memory even with short-term treatment (5 days).

Keywords

Bekhterev neurology archive

Full Text

Общеизвестно, что среди всех хирургических больных, подлежащих реабилитации после радикального вмешательства, именно у нейрохирургических пациентов психические процессы прогностически наиболее неблагоприятны [4, 10]. Поэтому целью настоящей работы было изучение динамики психических процессов у нейрохирургических больных и оценка влияния кортикотропина семакса на различные виды нарушений мозговой деятельности. Показано, что влияние кортикотропина на обучение и память есть одна из частей нейротропного эффекта гормона на организм. Отсюда задачей психологического анализа стало исследование влияния семакса на память и памятный след.

Обследованы 52 человека (мужчин — 33, женщин—19), причем большинство пациентов (39) были молодого и среднего возраста. Для выяснения влияния препарата семакса больные были разделены на две группы: в контрольную группу вошли 11 больных (5 мужчин, 6 женщин), не получавших препарат, в основную — 41 больной (29 мужчин, 12 женщин), леченный этим препаратом. Почти всем больным (47), особенно с диагнозом «обІъемный процесс головного мозга», ранее проводилось разнообразное консервативное лечение. 28 человек перенесли операции на головном мозге (19 — в 1993 г., 9 — с 1985 по 1992 г.), 24 — черепно-мозговую травму, ушибы головного мозга различной тяжести.

Исследование в основной группе было двухэтапным. На первом этапе за день до назначения семакса проводили комплексное психологическое обследование больных, на втором (через 5 дней после приема препарата) — повторное обследование по тем же методикам, что и на первом этапе. Семакс назначали как минимум через 3 недели после травмы или операции на головном мозге по 0,05 мг/кг 3 раза в сутки через носовые ходы. Именно к этому времени функции значительно воcстанавливаются, а затем данный процесс снижается или прекращается совсем.

В контрольной группе исследования проводили многократно. На первом этапе в течение 40 — 60 минут оценивали показатели различных видов памяти и психического темпа (объем внимания). Основной частью программы являлся набор методик, составленный в Петербургском университете [7] и успешно апробированный для диагностики функциональных состояний мозга в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии [10]. Изучали следующие психологические параметры [1, 2, 6, 8, 11]: 1) объем кратковременной слуховой вербальной памяти; 2) отсроченное воспроизведение вербального материала (успешность воспроизведения при заучивании); 3) объем запоминания вербального материала; 4) кратковременную образную память; 5) отсроченное воспроизведение образного материала; 6) непосредственную память; 7) оперативную память; 8) психический темп (объем внимания); 9) ведущий тип памяти по объему кратковременной зрительной, слуховой, моторной и комбинированной памяти.

Показатели памяти и психического темпа оценивали по шкале на основе нормативных оценок [7, 12, 13]. Средние значения показателей психических функций выражали в виде средней арифметической и ее ошибки и рассчитывали по формулам [3, 5].

В контрольную группу вошли больные в основном с объемными процессами головного мозга. До операции у них наблюдались нарушения всех изучаемых психических функций, однако эти дефекты не были грубыми. Наиболее выраженными оказались расстройства мнестических процессов: кратковременной (образной, слуховой, зрительной) памяти, объема запоминания вербального материала, психического темпа, а несколько менее заметными — отсроченного воспроизведения материала. Наиболее часто (в (2/3 случаев) выявлялось снижение кратковременной памяти всех видов, объема запоминания. У 50% больных констатировали нарушение отсроченного воспроизведения вербального материала, непосредственной памяти, психического темпа.

По степени выраженности преобладали легкие изменения психических функций (объем запоминания вербального материала, непосредственная память). При исследовании кратковременной слуховой вербальной памяти, кратковременной зрительной и моторной памяти, а также отсроченного воспроизведения вербального материала наблюдались умеренные нарушения, а при исследовании кратковременной образной памяти, психического темпа — изменения всех трех степеней, включая выраженные. В последнем случае это могло быть связано. с наличием у большинства больных зрительных дефектов. В послеоперационном периоде отмечена достоверная динамика мнестических процессов, тогда как изменения высших психических функций были статистически недостоверными.

Через 3 недели после операции наблюдалось улучшение кратковременной слуховой вербальной памяти (Р=0,004), кратковременной образной памяти (Р=0,02) за счет уменьшения числа выраженных и умеренных нарушений объема запоминания (Р=0,003). Вместе с тем увеличилась тяжесть нарушений отсроченного воспроизведения вербального материала (Р=0,04) за счет нарастания степени ее выраженности. При исследовании больных через 1,5 — 2 месяца после операции показатели психических функций находились на том же уровне, что и при первом послеоперационном исследовании через 3 недели. Так, сохранялось достоверное улучшение кратковременной слуховой памяти (Р=0,01) и объема запоминания (Р=0,01). Изменения других функций были статистически незначимыми. Вместе с тем наблюдалось еще большее ухудшение отсроченного воспроизведения вербального материала (Р=0,05). Из опыта работы с больными нашей клиники известно, что даже в более длительные сроки (несколько лет) после оперативного вмешательства не происходит полного восстановления многих психических функций.

В основной группе, несмотря на то что у 99% больных ведущим видом памяти в момент первичного обследования оказалась кратковременная вербальная слуховая память, значительно лучше стала кратковременная зрительная память (Р=0,37), резко возрос объем запоминания вербального материала (Р=0,01), улучшился процесс обучения словесному материалу (достоверность различия отсроченного вербального материала — 0,037). В отношении других психических функций достоверных различий не было.

Важно отметить, что ни у одного, пациента после 5-дневного приема семакса не ухудшились показатели психических функций. Наблюдалось субъективное улучшение памяти. Следовательно, даже при непродолжительном лечении (5 дней) семакс способен улучшить процессы обучаемости и зрительного восприятия, увеличить объем запоминания словесного и образного материала, долговременной и некоторых видов кратковременной памяти.