VII All-Russian Congress of Radiologists and Radiologists

Abstract

On September 24-27, 1996, the VII All-Russian Congress of Radiologists and Radiologists was held in Vladimir, at which a section of neuroradiology was first distinguished (chairman - Doctor of Medical Sciences, Prof. II Kamalov). There were presented 13 reports from Moscow, St. Petersburg, Kazan and Novosibirsk, devoted to vascular and tumor lesions of the brain, mechanical injuries of the spine and spinal cord, as well as hereditary diseases and congenital malformations of the brain.

Full Text

(О работе секции нейрорадиологии)

24—27 сентября 1996 г. в г.Владимире состоялся VII Всероссийский конгресс рентгенологов и радиологов, на котором впервые была выделена секция нейрорадиологии (председатель — д.м.н., проф. И.И.Камалов). Было представлено 13 докладов из Москвы, С.-Петербурга, Казани и Новосибирска, посвященных сосудистым, опухолевым поражениям головного мозга, механическим повреждениям позвоночника и спинного мозга, а также наследственным заболеваниям и врожденным порокам развития головного мозга.

Обсуждались диагностические возможности современных лучевых методов диагностики: рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), радионуклидной цистерномиелографии (РЦМГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием контрастных веществ. Проф. И.И.Камалов с соавторами (Казань) выступил с докладом "МРТ наследственных заболеваний и врожденных пороков развития головного мозга". Он сообщил о диагностических возможностях МРТ при данной патологии. Метод позволяет выявить структурные изменения вещества головного мозга и дифференцировать их от приобретенных заболеваний головного мозга.

Роли РКТ в дифференциальной диагностике сосудистых поражений и опухолей головного мозга было посвящено выступление проф. Р.Ф.Акберова с соавторами (Казань). Докладчик отметил большую разрешающую возможность РКТ: с помощью данного метода диагноз опухоли головного мозга стало возможным подтвердить у 95% больных. Он указал на определенные трудности в проведении дифференциальной диагностики сосудистых и опухолевых поражений головного мозга. По свидетельству автора, не всегда возможно определение видовой принадлежности опухолей головного мозга и его оболочек. Большие трудности возникают при дифференциации гиперденсивных менингиом от артериовенозных аневризм, кровоизлияний, хронической гематомы, гипо- и изоинтенсивных менингиом и опухолей мозга. Не было установлено достоверных РКТ признаков астроцитомы. Аденомы гипофиза лучше выявлялись при контрастном усилении РКТ-изображения.

Патологии ликворной системы головного и спинного мозга по данным РЦМГ было посвящено выступление проф. Е.А.Щербаковой с соавторами (Москва). Доклад привлек внимание и профессиональный интерес аудитории. По мнению автора, РЦМГ является диагностическим методом исследования, способным обнаружить структурные нарушения 44 ликворопроводящих путей головного и спинного мозга, изменения ликвородинамики (продукции, циркуляции и резорбции ликвора, а также дополнительный компенсаторный отток его за пределы ликворных путей). Последним РЦМГ отличается от таких томографических методов, как РКТ-цистерномиелография, определяющих лишь диффузию контрастного вещества в ликворных путях. Кроме того, РЦМГ выявляет экстра и интракраниальные осложнения после шунтирующих операций на ликворных путях — вентрикулоатриостомии, вентрикулоперитонеостомии, люмбоперитонеального шунтирования и вентрикуло цистерностомии по Торкильдсену.

В докладе Ю.И.Неронова с соавторами (С.-Петербург) было представлено клиническое применение протонной МР-спектроскопии при заболеваниях головного мозга. У пациентов с нарушением мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, а также в процессе полихимиотерапии спектроскопические данные использовались для оценки изменений метаболитов. Были установлены характерные изменения содержания ацетил аспартата, креатина и холина в зонах ишемии головного мозга, в очагах демиелинизации при рассе янном склерозе, что подчеркивает перспективность применения протонной МР-спектроскопии при различных заболеваниях головного мозга.

Проф. Л.А.Тютин с соавторами (С.-Петербург) поделился опытом применения препарата магневист при проведении МРТ у больных с первичными опухолями, метастатическими поражениями головного мозга, при рассеянном склерозе, артериовенозных аневризмах, нарушениях мозгового кровообращения, нейрофиброматозе, травмах головного мозга и т.д. Анализ результатов исследований показал, что эффективность применения магневиста определялась характером и локализацией патологического процесса. За счет усиления интенсивности получаемого сигнала при использовании магневиста повышается процент выявляемости опухолей, их локализации, улучшается дифференциация опухоли от отечной ткани, он способствует выявлению в опухолях очагов некроза.

При множественных метастазах дополни тельные очаги поражения установлены у 52% больных. Микроаденома гипофиза отчетливо выявлялась в первые минуты после введения контрастного препарата — магневиста. В этих случаях чувствительность и специфичность МРТ достигала соответственно 88% и 82%. При артериовенозных аневризмах введение магневиста в 26% наблюдений позволило вы явить в зоне поражения небольшие кровоизлияния и отграничить их от сопутствующего отека во всех случаях. У больных с рассеянным склерозом с помощью магневиста удавалось, по данным авторов, отличить недавние очаги демиелинизации от старых. При опухолях спинного мозга с помощью контрастного препарата новые данные по критерию выявляемости получены в 11% случаев. Дополнительная информация о структуре и истинных размерах новообразований, а также наличии в них кист получены в 26% наблюдений. Особенно важную роль играют данные контрастного усиления при дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. Перечисленное подчеркивает целесообразность использования магневиста в практике МРТ.

О магнитно-спиновых данных при острой позвоночно-спинномозговой травме доложил Ю.Д.Афанасьев с соавторами (Новосибирск). MPT изображения при этом анализировались по двум основным критериям: вид спинного мозга и наличие его компрессии. МРТ-изображения в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы выявляли интрамедуллярные кровоизлияния и компрессию спинного мозга, что важно для прогнозирования динамики неврологических нарушений у больных с данной патологией.

Присутствующие одобрили представленные доклады на секции нейрорадиологов и рекомендовали активнее участвовать в работе данной секции на последующих научных форумах.