100 years of the Department of Nervous and Mental Diseases of the Women's Medical Institute of St. Petersburg State Medical University named after acad. I.P. Pavlov

Full Text

Осенью 2000 г. были проведены юбилейные торжества, посвященные столетию кафедры нервных и душевных болезней в ныне действующем Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова (до 1994 г. это был 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова).

В 1897 г. в Петербурге был организован Женский медицинский институт (первое в мире высшее учебное заведение только для женщин). Когда его слушательницы приблизились к программному изучению болезней нервной системы, потребовалось организовать соответствующую кафедру, что было предложено проф. Владимиру Михайловичу Бехтереву в 1900 г. В то время он был заведующим кафедрой и директором клиники нервных и душевных болезней в Императорской Военно-медицинской академии, в нашем институте он стал работать по совместительству.

 

Владимир Михайлович Бехтерев. Заведовал кафедрой с 1900 по 1913 г.

 

Основной клинической базой ЖМИ была Петропавловская больница. 4 мая 1899 г. в штат этой больницы был зачислен первый врач-невропатолог Ф.Ф. Гольцингер, который консультировал здесь больных, а в клинике госпитальной терапии имел две отдельные палаты на 30 коек для неврологических больных. Лекции для слушательниц проф. В.М. Бехтерев читал в академии, практические занятия проводились в Петропавловской больнице. Первыми ассистентами кафедры были В.П. Осипов и Л.М. Пуссеп. В 1906 г. В.П. Осипова сменил М.П. Никитин, в 1912 г. Л.М. Пуссепа — А.Ф. Лазурский. Помимо штатных, на кафедре тогда работали и сверхштатные сотрудники, не получавшие зарплаты. За свой труд на кафедре они имели право получить звание приват-доцента, ассистента и лаборанта. Среди сверхштатных работников кафедры были приват-доценты Ю.К. Белицкий и К.С. Агаджанянц, сверхштатные ассистенты Е.Л. Вендерович, С.М. Доброгаев, А.Г. Молотков, С.Н. Мишин и сверхштатный лаборант Я.Н. Анфимов.

В.М. Бехтерев родился в 1857 г. в с. Сарали (ныне с. Бехтерево Елабужского района Республики Татарстан), расположенного в восьми верстах от Елабуги Вятской губернии, — ученик проф. И.П. Мержеевского. В 1881 г. он успешно защитил диссертацию на тему: “Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных заболеваний”. На период организации кафедры нервных и душевных болезней В.М. Бехтерев был уже ученым с мировым именем, создателем петербургской-ленинградской психоневрологической школы.

От редколлегии. Выдающиеся заслуги акад. В.М. Бехтерева, его вклад в развитие отечественной и мировой неврологической науки связаны с медицинским факультетом Казанского Императорского университета, где с 1885 по 1893 г., пройдя стажировку в Европе, он возглавлял кафедру психиатрии. Именно в Казани проявился большой творческий и организаторский талант молодого В.М. Бехтерева. Одновременно с клиникой в Казани он организовал первую в России и вторую в Европе после лаборатории Вундта (Германия) психофизиологическую лабораторию, где он с учениками начал заниматься исследованиями функции различных отделов головного мозга в содружестве с известным физиологом Н.А. Миславским. Одним из первых В.М. Бехтерев стал изучать мозг человека количественно, сконструировав множество оригинальных приборов, создал модель проводящих путей и центров головного мозга, открыл ряд нормальных и патологических рефлексов, названных его именем. В Казани В.М. Бехтерев описал центральный пучок покрышки и вестибулярное ядро, носящее его имя. Известное клиническое описание “Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания” опубликован им в 1892 г. тоже в Казани.

Анатомо-гистологические и физиологические исследования центральной нервной системы, проводимые В.М. Бехтеревым в Казани, легли в основу двух главнейших его трудов: “Проводящие пути головного и спинного мозга” и “Основы учения о функциях мозга”. В Казани им был написан также двухтомный труд “Нервные болезни в отдельных наблюдениях”.

29 мая 1892 г., опираясь на своих единомышленников — физиолога Н.А. Миславского, гистолога К.А. Арнштейна, фармаколога И.М. Догеля, терапевта С.В. Левашова и других ученых, В.М. Бехтерев вместе с зав. кафедрой нервных болезней проф. Л.О. Даркшевичем организует общество невропатологов и психиатров (третье общество в России) при Казанском университете, оставаясь при этом одержимым идеей единства науки о мозге. Печатным органом общества стал журнал “Неврологический вестник”, основанный В.М. Бехтеревым и издававшийся под его редакторством с 1893 по 1918 г. В 1893 г. личным письмом проф. В.В. Пашутина, начальника Военно-медицинской академии, В.М. Бехтерев был приглашен возглавить кафедру и клинику душевных болезней в Петербурге. Столица предоставляла ученому иной масштаб деятельности.

Таким образом, Казанский период деятельности В.М. Бехтерева был весьма значительным. Благодаря деятельности одаренного ученого, казанская медицинская школа сумела обрести свое собственное научное лицо, что выразилось в развитии связи между теоретической медициной и клиникой, между невропатологами и психиатрами. Приехав в Казань 28-летним талантливым и энергичным доктором медицины, в 1893 г. он уезжает из Казани в Санкт-Петербург всемирно известным ученым и организатором. Связь с Казанью В.М. Бехтерев поддерживал всю свою жизнь.

Научная работа кафедры в этот период была посвящена в основном изучению строения мозга и его функций. Всемирную известность приобрели оригинальные исследования в области анатомии нервной системы, которые изложены в фундаментальной книге “Проводящие пути спинного и головного мозга”. Она издана не только на русском языке, но и переведена на немецкий и французский языки. Анатомические исследования В.М. Бехтерева привели в систему все известные в литературе данные о проводящих путях головного и спинного мозга, уточнили и значительно дополнили их. В частности, В.М. Бехтерев уточнил ход задних корешков спинного мозга, подробно описал сетчатую формацию мозгового ствола, выделил в стволе мозга шесть ядер, из которых одно (вестибулярное ядро) носит его имя. В 1855 г. В.М. Бехтерев открыл центральный пучок покрышки, прослеженный им от бледного шара и зрительного бугра до нижних олив. Были уточнены данные о мозжечковых связях со спинным и головным мозгом. Работа “Проводящие пути спинного и головного мозга” была удостоена премии имени Бэра.

Вторая серия работ В.М. Бехтерева посвящена изучению функций мозга и систематизирована в книге “Основы учения о функциях мозга”. В этом труде он подтвердил, что в задней половине спинного мозга проходят проводящие пути для мышечного чувства, а в передней — проводники болевой чувствительности. Большой интерес представляют данные В.М. Бехтерева о подкорковых узлах как центрах выразительных движений, о мозжечке как органе статической координации, о роли межпозвонковых ганглиев. Еще в 90-х годах XIX столетия В.М. Бехтерев совместно с Н.А. Миславским в Казани проводил экспериментальное исследование методом разрушения и экстирпации различных участков мозговой коры для выяснения их влияния на функции внутренних органов. Эти научные данные до сих пор являются фундаментом клинической неврологии.

Особой известностью пользуется его книга “Роль внушения в общественной жизни”.

В.М. Бехтерев был исключительно наблюдательным врачом и описал много новых болезненных форм (острая мозжечковая атаксия при алкоголизме, особая форма лицевого тика, одеревенелость позвоночника, рассеянный сифилитический склероз, хореическая падучая и др.) и важных в диагностическом отношении симптомов (орбикулярный рефлекс, лопаточно-плечевой рефлекс, запястно-пальцевой рефлекс на руке, тыльно-пальцевой рефлекс стопы и др.). Всего им описано 15 новых рефлексов и более 10 неизвестных до него симптомов поражения нервной системы. В.М. Бехтерев подготовил многочисленные кадры невропатологов и психиатров. Многие из его учеников — сотрудников нашей кафедры — впоследствии возглавили другие научные коллективы.

В целом им опубликовано более 600 научных трудов. В 1914 г. В.М. Бехтерев из института ушел, на его место был избран в 1915 г. проф. М.П. Никитин, который сейчас же возбудил перед советом института ходатайство о разделении преподавания невропатологии и психиатрии. Это ходатайство было удовлетворено, и с 1915 г. кафедра нервных болезней стала самостоятельной, ее возглавил М.П. Никитин. Преподавание психиатрии сначала было поручено приват-доценту А.Ф. Лазурскому, в дальнейшем заведующим кафедрой психиатрии был избран проф. П.А. Останков.

 

Михаил Павлович Никитин. Заведовал кафедрой с 1915 по 1937 г.

 

М.П. Никитин родился в 1879 г. в г. Рыбинске. В 1897 г. он окончил Симбирскую гимназию, а в 1902 г. — Императорскую Военномедицинскую академию и был оставлен работать в клинике нервных и душевных болезней под руководством В.М. Бехтерева. Диссертацию на степень доктора медицины М.П. Никитин подготовил на физиологическую тему (“О влиянии головного мозга на функцию молочной железы”). Дальнейшие его научные труды относились к различным вопросам клиники и патологической анатомии нервной системы. Он писал о парамиоклонусе, мозжечково-пирамидном склерозе, офтальмоплегической форме миопатии, дисплазии лицевого нерва, синдроме Герстманна, постоянстве сухожильных (глубоких) рефлексов верхних конечностей, лечении эпилепсии антирабическими прививками, действии сальварсана при нейросифилисе, истерии, травматическом поражении головного мозга. М.П. Никитин изучил гистологическое строение поясной извилины у человека, ход волокон задних корешков спинного мозга. Совместно с Е.Л. Вендеровичем он опубликовал широко известную работу о распространении проводниковых изменений в центральной нервной системе при боковом амиотрофическом склерозе. В частности, был изучен ход волокон пирамидного пучка.

В научно-исследовательской работе нашей кафедры в этот период особое внимание уделялось изучению клиники и лечения опухолей головного мозга. Работа М.П. Никитина “К диагностике опухолей лобных долей” была принята к сообщению на II Международном конгрессе в Лондоне, а “Основные вопросы клиники опухолей головного мозга” привлекли всеобщее внимание на II Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров в 1936 г. Клиника поддерживала в эти годы тесные контакты с нейрохирургическим отделением Ленинградского травматологического института, которое возглавил один из зачинателей советской нейрохирургии А.Л. Поленов. Плодом совместной работы этих лет явился краткий курс хирургической невропатологии, составленный А.Л. Поленовым, М.П. Никитиным и А.Ю. Созон-Ярошевичем. Вместе с тем содружество в работе невропатологов и нейрохирургов послужило толчком к созданию учреждения нового типа — нейрохирургического института.

Заметного расцвета кафедра достигла в советский период. Уже в 1918 г. штат возрос с двух до пяти должностей: заведующий — проф. М.П. Никитин, старший ассистент Е.Л. Вендерович, младший ассистент Е.П. Красноухова, ординаторы М.А. Яковицкая и А.И. Глебовицкая. В 1925 г. клинике был предоставлен стационар на 60 коек. Оборудованы физиотерапевтическое отделение, водолечебница, кабинет рентгенодиагностики, лаборатория для клинических анализов, нейрогистологическая лаборатория. Увеличилась пропускная способность стационара.

В этот период клиника являлась крупным центром научной неврологической деятельности в Петрограде. В научных совещаниях кафедры принимали участие известные невропатологи Л.В. Блуменау, М.И. Аствацатуров, Георг Маринеску (основатель румынской неврологии), Л.Я. Пинес, В.В. Люстрицкий, Д.И. Пескер.

В 1924 г. по инициативе нашей кафедры было организовано общество невропатологов и психиатров Ленинграда. С 1933 г. проф. М.П. Никитин был председателем секции невропатологов, а секретарями — ассистенты Е.Л. Вендерович и А.И. Глебовицкая.

М.П. Никитин скончался 22 января 1937 г. от инфаркта миокарда, похоронен на Никольском кладбище Александро-Невской лавры.

В 1938 г. заведующим кафедрой стал Е.Л. Вендерович. Он родился в 1881 г. в Харькове, в 1906 г. окончил Московский университет. По окончании университета в течение 2 лет Е.Л. Вендерович работал в клинике нервных болезней Московского университета под руководством проф. В.К. Рота. В 1907—1909 гг. он изучал нервные болезни и нейрогистологию в клинике нервных болезней Императорской Военно-медицинской академии. Будучи крупным ученым-невропатологом, он работал в блокадном Ленинграде во время Великой Отечественной войны. В 1946 г. Е.Л. Вендерович получил звание заслуженного деятеля науки и проработал на кафедре в различных должностях в течение 45 лет, из них последние 16 лет — в должности заведующего. С его именем связано новое исследовательское направление нашей кафедры — изучение морфологии, физиологии и патологии проводниковых систем головного мозга. Часть этих исследований проводилась им самостоятельно, часть — совместно с М.П. Никитиным и Б.Н. Клоссовским. В этой работе участвовали также ассистенты Е.П. Красноухова, Г.Г. Соколянский (впоследствии профессор, заведующий кафедрой Одесского медицинского института), А.И. Егорова и научный сотрудник Е.С. Павлович. Используя метод вторичной проводниковой дегенерации, Е.Л. Вендерович уточнил ход некоторых чувствительных систем в белом веществе мозга и места их окончания в коре. В частности, он показал, что волокна каждого из проекционных путей слуховой, зрительной, глубокой и поверхностной чувствительности, мозжечковые проводники идут единым потоком и входят в кору через узкие, резко контурированные ворота. Проекционные зоны, по Е.Л. Вендеровичу, расположены в коре глубоких борозд головного мозга, в рамках “корковой подковы”, занимая дно и обе стенки соответствующей борозды. Эти морфологические данные имели не только теоретическое значение, но и способствовали выяснению некоторых клинических явлений. На их основе А.Л. Поленов предложил операцию субкортикальной пирамидотомии при фокальной эпилепсии.

 

Евгений Леонидович Вендерович. Заведовал кафедрой с 1938 по 1954 г.

 

Большое внимание Е.Л. Вендерович уделял работе со студентами: с 1933 г. на кафедре регулярно работает студенческое научное общество.

Необходимо отметить еще одно оригинальное направление в научной деятельности кафедры, которое начало создаваться Е.Л. Вендеровичем в 30-х годах. Речь идет о целеустремленном изучении некоторых сторон двигательной функции у здоровых и больных. Такой способ изучения двигательных нарушений послужил темой не только печатных статей, но и ряда кандидатских диссертаций, выполненных на кафедре.

В 40-х годах на кафедре большое внимание уделялось черепно-мозговой травме. Широкую известность и признание получила классификация последствий закрытой травмы головного мозга, разработанная Е.Л. Вендеровичем в годы Великой Отечественной войны. В этот период интенсивно изучались и сосудистые заболевания головного мозга. Еще в 30-х годах Е.Л. Вендерович писал об этиологии и патогенезе субарахноидальных кровоизлияний. В 1950 г. ассистент кафедры Е.С. Кирпичникова защитила кандидатскую диссертацию на тему: “Патологическая анатомия, этиология, патогенез и клиника субарахноидального экстравазата”.

Е.С. Кирпичникова родилась в 1898 г. в Санкт-Петербурге. Закончила 1-й Ленинградский медицинский институт в 1923 г. С тех пор на разных должностях Е.С. Кирпичникова проработала на нашей кафедре в течение 48 лет. Она является блестящим клиницистом и педагогом и, будучи ученицей М.П. Никитина и Е.Л. Вендеровича, неизменно следовала лучшим традициям петербургской школы невропатологов. Елизавета Сергеевна всегда охотно передавала свои знания и богатый опыт клинициста-невролога молодым специалистам и студентам. Невропатологи разных поколений, работающие в настоящее время на кафедре, как и многие невропатологи Ленинграда и других городов, обучавшиеся в том или ином периоде в 1-м ЛМИ, обязаны своими знаниями доценту Е.С. Кирпичниковой.

 

Елизавета Сергеевна Кирпичникова

 

С 1955 по 1970 г. кафедрой неврологии руководил проф. Д.К. Богородинский, который затем был внештатным консультантом кафедры до 1985 г. Он родился в г. Ташкенте в 1898 г. После окончания медицинского факультета Среднеазиатского университета в 1925 г. молодой ученый работал на кафедре нервных болезней Ташкентского медицинского института в течение 28 лет вначале под руководством проф. М.А. Захарченко, а затем — проф. Л.Я. Шаргородского. В 1946 г. он защитил докторскую диссертацию на тему “Краниоспинальные опухоли и ограниченные арахноидиты”, и с 1949 по 1955 г. работал в Военно-морской медицинской академии в г. Ленинграде профессором кафедры нервных болезней, возглавляемой проф. А.В. Триумфовым. В общей сложности Д.К. Богородинский преподавал клиническую неврологию в медицинских вузах более 45 лет.

 

Дмитрий Константинович Богородинский. Заведовал кафедрой с 1955 по 1970 г.

 

Совместно с Д.К. Богородинским на кафедре 1-го ЛМИ работали проф. Д.Г. Гольдберг, доц. Е.С. Кирпичникова, асс. В.А. Мышковская, К.Ф. Войтович, Н.И. Моисеева, Р.П. Баранцевич, А.Н. Штемпель, И.П. Бабчина, зав. ЭЭГ-лабораторией Н.В. Тонкова, зав. отделением Г.И. Гарбуз, больничные ординаторы Н.С. Петрова, Т.Н. Бакушева, Э.И. Шуленина, Р.А. Разоренова, И.М. Барбас. В научно-исследовательской работе Д.К. Богородинского преобладали клинико-морфологические и клинико-физиологические направления. Особое внимание уделялось нейроонкологии, в частности клинике и патоморфологии опухолей спинного мозга. Д.К. Богородинский выделил особую топографическую разновидность опухолей, когда новообразование располагается не только в позвоночном канале, но одновременно в полости черепа. Первым в мире он назвал такие опухоли кранио-спинальными и описал свойственные им клинические синдромы (1936—1961). Эти работы, в том числе монография “Синдром кранио-спинальной опухоли” (Ташкент, 1936), получили широкую известность, и результаты исследований были включены в фундаментальное зарубежное руководство по нейрохирургии, изданное проф. Г. Кушингом в конце 30-х годов.

Ряд исследований Д.К. Богородинского посвящен нейроинфекциям, в частности полирадикулоневриту Гийена—Барре—Штроля (1972). Еще в 1944 г. он описал при этом заболевании своеобразный синдром — сочетание поражения зрительного нерва, спинномозговых корешков и периферических нервов, изучал изменения спинномозговой жидкости при различных инфекционных поражениях нервной системы и первым в нашей стране (в 1927 г.) показал диагностическое значение сулемово-фуксиновой пробы ликвора (коллоидная реакция Таката—Ара) при нейросифилисе. Многократно он возвращался к изучению проблемы рассеянного склероза и вирусного острого энцефаломиелита.

Описав особую форму первичного вирусного полиневроаксита и полиневрита, Д.К. Богородинский уже в 40-х годах сообщил об аксональной и демиелинизирующей воспалительной полиневропатии. Заслуживают внимания патологоанатомические работы по вегетативным (симпатическим) атрофическим параличам скелетных мышц, а также по патогенезу атаксии при псевдотабетическом полиневрите, который, по мнению Д.К. Богородинского, представляет вариант синдрома Гийена— Барре—Штроля.

Особое место занимают работы Д.К. Богородинского, посвященные сосудистой патологии головного и спинного мозга. Он уточнил и расширил имевшиеся ранее сведения о синдроме ишемии в бассейне некоторых артериальных стволов (задняя мозговая, верхняя мозжечковая, основная и позвоночная артерии), получил новые данные о патогенезе синдрома Бабинского—Нажотта. Подтверждено существование нетромботических размягчений и геморрагических инфарктов головного мозга (совместно с К. Оразовым); изучены роль коллатерального кровообращения в развитие полушарных инфарктов головного мозга (совместно с Л.И. Широковой) и клинико-ЭЭГ особенности церебральных арахноидитов (совместно с С.А. Мовсисянц).

В начале 60-х годов Д.К. Богородинский был инициатором изучения в нашей стране расстройств спинномозгового кровообращения. Совместно с А.А. Скоромцом были установлены новые данные о васкуляризации спинного мозга, выявлено существование двух типов распределения снабжающих его сосудов: магистрального и рассыпного; исследованы отдельные звенья патогенеза миелоишемий и описаны клинические синдромы медуллярных инфарктов различной локализации.

Проблемой спинального инсульта Д.К. Богородинский занимался более 30 лет. Описаны ряд вариантов спондилогенной очаговой ишемии люмбосакрального отдела спинного мозга и синдром каудогенной перемежающейся хромоты (совместно с О.О. Годоваником), синдромы спинальных нарушений при атеросклерозе брюшной аорты и ее ветвей (совместно с Ю.К. Кодзаевым), особая форма спинальной ишемии — ишемическая миелопатия беременных (совместно с Г.П. Квашниной). Создана экспериментальная модель миелоишемий на животных, изучены патогенез спинальных нарушений и механизм действия на сосуды спинного мозга различных вазоактивных препаратов, и разработаны принципы лечения миелоишемий (совместно с Н.Ф. Порхуном). В 1966 г. Д.К. Богородинский начал развивать новое научное направление на кафедре — наследственные болезни нервно-мышечной системы. Изучаются клинические и генетические особенности лопаточно-перонеальной амиотрофии С.Н. Давиденкова, ее связь с лице-лопаточно-плечевой мышечной дистрофией (ЛЛПМД) и невральной перонеальной мышечной атрофией; высказывается предположение о клинической и генетической гетерогенности ЛЛПМД (совместно с В.М. Казаковым).

Умер Д.К. Богородинский 7 июня 1988 г., на 91 году жизни, похоронен на Северном кладбище. Он был одним из старейших неврологов страны, воплощающих лучшие традиции отечественной клинической неврологии.

С 1970 по 1975 г. кафедрой заведовал проф. А.И. Шварев, ученик профессоров А.В. Триумфова, А.Г. Панова и Д.К. Богородинского и вместе с ними работал в Военно-морской академии и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ныне Российская Военно-медицинская академия).

 

Аркадий Иванович Шварев. Заведовал кафедрой с 1970 по 1975 г.

 

Шварев Аркадий Иванович родился 28 сентября 1919 г. в деревне Рябухино Ярославской области. В 1937 г. поступил в 1-й Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова, в 1940 г. переведен в Военно-морскую медицинскую академию, которую закончил в 1941 г. После окончания ВММА он служил в действующих частях Советской Армии в качестве командира медсанроты и медсанбата, прошел боевой путь от Москвы и Сталинграда до Варшавы и Берлина, а после окончания войны продолжил службу в войсках и военной администрации советской зоны в Германии (г. Лейпциг).

В 1948 г. А.И. Шварев был прикомандирован к кафедре нервных болезней ВММА на Высшие курсы усовершенствования офицерского состава медицинской службы. После окончания годичного курса специализации его оставили на кафедре, где он последовательно занимал должности ординатора, старшего ординатора, младшего преподавателя, преподавателя, а после объединения кафедр ВММА и ВМА — старшего преподавателя (с 1962 г.).

В 1954 г. он защитил кандидатскую (“Экспериментальная гипоксия в диагностике поражений нервной системы”), а в 1966 г. — докторскую (“Клиника лимфоцитарного менингита”) диссертации.

Научная деятельность А.И. Шварева в академии была посвящена преимущественно трем направлениям: 1) изучение влияния острой гипоксии на нервную систему человека; 2) исследование нейроинфекций (менингиты, рассеянный склероз, энтеровирусные инфекции); 3) вопросы военной невропатологии. Им выполнено более 60 работ. А.И. Шварев — соавтор руководства “Военная невропатология” (1968), “Руководства к практическим занятиям по нервным болезням” (1977, совместно с Д.К. Богородинским и А.А. Скоромцом). В течение 20 лет он работал внештатным научным редактором издательства “Медицина”. Под его редакцией вышло четыре издания учебника А.В. Триумфова “Топическая диагностика заболеваний нервной системы”.

Умер А.И. Шварев 29 ноября 1985 г. и похоронен на Большеохтинском кладбище.

В 60—70-е годы было проведено обновление коллектива кафедры. Опытные преподаватели, которые по возрасту затем переходили на консультативную работу в практическое здравоохранение, брали наставничество над аспирантом и в течение трех лет постепенно передавали ему свои функциональные обязанности по кафедре. Этим была обеспечена полная преемственность по лечебной, педагогической и научной деятельности преподавателей кафедры. В аспирантуру принимали заканчивающего клиническую ординатуру, который за два года обучения в ней доказывал свои умения гармонично сочетать лечебную и научную работу, самоинициативно и высокоответственно выполнять поручения, уметь строить безконфликтные взаимоотношения с членами коллектива и пациентами, их родственниками. На протяжении трех лет учебы аспиранты выполняли кандидатские диссертации и своевременно их успешно защищали.

Врачебная деятельность, как и педагогическая, — это искусство. Приобщение к нему всегда радует, оно высокоэмоционально. Административно управлять врачебной деятельностью невозможно и не следует, так как врач и больной — это замкнутая система взаимодействий. Воздействие других внешних факторов (административных) нарушает гармонию взаимоотношений, хотя отнюдь не исключает коллегиальности, консилиумов при решении стратегии обследования и лечения больного. Однако эта инициатива должна исходить от самого врача и для лечащего врача.

Сотрудники клиники и кафедры хорошо понимают, что каждый из них создает авторитет кафедры и университета. Этот моральный, психоэмоциональный и деловой настрой каждого сотрудника позволяет поддерживать состояние здорового бесконфликтного коллектива.

С 1975 г. кафедрой заведует проф. А.А. Скоромец, ученик проф. Д.К. Богородинского и доц. Е.С. Кирпичниковой. А.А. Скоромец родился в 1937 г. в селе Анастасьевка Роменского района Сумской области на Украине. В 1954 г. он закончил Сумскую фельдшерско-акушерскую школу и поступил на лечебный факультет 1-го Ленинградского медицинского института им. акад. И.П. Павлова, который закончил в 1960 г. и был оставлен в клинической ординатуре на кафедре нервных болезней. В 1967 г. он защитил кандидатскую диссертацию на тему “Клиника ишемических состояний и инфарктов в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга”. С этого периода он последовательно занимал должности ассистента (1967—1970), доцента (1970—1993), профессора (1974) и заведующего кафедрой с 1975 г. В 1972 г. он подготовил докторскую диссертацию “Ишемический спинальный инсульт (клиническое и экспериментальное исследование)”, а в 1975 г. поднял вопрос об открытии курса нейрохирургии при кафедре нервных болезней, что было утверждено методическим советом института и Минздравом СССР.

 

Александр Анисимович Скоромец. Заведует кафедрой с 1975 г.

 

Лучшие традиции кафедры в научном поиске, учебно-методической и лечебно-диагностической работе сохраняют ныне работающие сотрудники кафедры и клиники нервных болезней и нейрохирургии. Естественно, время вносит свои коррективы.

Одной из наиболее актуальных научных проблем являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому группа сотрудников активно исследует мало разработанные аспекты ангионеврологии: патогенез начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного и спинного мозга, преходящих нарушений мозгового кровообращения с выявлением главных факторов риска. Исследуются особенности клинической картины церебральных и спинальных инсультов, методики ранней дифференциальной диагностики; разрабатывается лечебная тактика при различных вариантах сосудистого поражения головного и спинного мозга. Проводится апробация новых лекарственных препаратов с соблюдением правил мировых стандартов (двойной слепой метод по системе GCP) по предложению фармацевтических фирм-изготовителей. Особо исследованы влияние артериального давления на церебральную гемодинамику и ее изменение при использовании вазоактивных препаратов на фоне различных состояний центрального артериального давления. Проанализированы показания к различным вариантам хирургической реваскуляризации головного мозга (В.А. Сорокоумов, С.В. Можаев и др.). Впервые в нашей стране создан специализированный пост для лечения больных с церебральными инсультами с применением ранней двигательной реабилитации (по примеру работы английских неврологов — Unite Stroke).

Приоритетны исследования коллектива кафедры по созданию новой главы клинической ангионеврологии — сосудистые заболевания спинного мозга. Впервые выделены варианты кровоснабжения спинного мозга, изучены особенности клиники миелоишемии в зависимости от локализации ишемии по поперечнику и длиннику спинного мозга. Выявлены и классифицированы патогенетические факторы, приводящие к развитию ишемических и геморрагических спинальных инсультов. Разработаны лечебные комплексы при радикуло-миелоишемиях, включая хирургические вмешательства по устранению компрессии снабжающих спинной мозг сосудов (грыжей диска, опухолью и т.п.), а также микроангиохирургические вмешательства при мальформациях сосудов спинного мозга, их атеросклерозе.

Много лет на кафедре изучают нервномышечные заболевания, детально — эндокринные миопатии (В.М. Казаков). Совместно с японскими коллегами были проведены молекулярно-генетические исследования лице-лопаточно-плечевой миодистрофии Ландузи—Дежерина. Изучены возможности магнитно-резонансной томографии мышц и радионуклидной сцинтиграфии мышц при их патологии.

Широко изучаются вопросы демиелинизирующих заболеваний нервной системы, в частности рассеянный склероз. Получены оригинальные данные радионуклидного исследования костного мозга, лимфатической системы, печени, селезенки при дебюте рассеянного склероза, включая моносимптомный его вариант в виде ретробульбарного неврита. Разрабатываются критерии ранней диагностики и обострения рассеянного склероза по данным иммунологических исследований и магнитно-резонансной томографии. Апробируются различные варианты лечения таких больных (эфферентными методами — гемосорбция, энтеросорбция, плазмаферез, криосорбция, ультрафиолетовое, лазерное облучение крови, магнитно-импульсная стимуляция нервной системы, бета-ферон, интерлейкины, неовир и др.).

В последние годы активно внедряются новые методы мануальной терапии (миофасциальный рилизинг, мышечно-энергетические, кранио-сакральные, висцеральные техники) для лечения спондилогенных и мышечных болевых синдромов и других неврологических расстройств. Проводятся углубленное изучение мигрени и апробация новых лекарственных препаратов для снятия приступов мигрени и их профилактики.

В 1998 г. при кафедре был открыт курс неврологии, клинической нейродиагностики и традиционной терапии факультета постдипломного обучения: заведующий курсом — доц. Ю.К. Кодзаев, зав. учебной частью — доц. Н.А. Тотолян, доц. А.П. Шумилина, асс. А.Н. Ахметсафин и Л.А. Коренко. На этом курсе проводятся специализация, усовершенствование и сертификационная подготовка с экзаменом по неврологии (детской и взрослой), мануальной терапии, рефлексотерапии и нейрофизиологическим методикам (электроэнцефалография, электромиография, допплерография, эхо-энцефалоскопия и др.). Для выполнения программы отдельных циклов привлекается весь профессорско-преподавательский коллектив кафедры неврологии и нейрохирургии, что позволяет знакомить слушателей с современными научными материалами из области клинической и экспериментальной неврологии. Все курсанты высоко оценивают научно-методический уровень проводимых циклов усовершенствования и специализации.

Вступив в очередное, второе столетие своего существования, коллектив кафедры неврологии и нейрохирургии университета высокопрофессионально выполняет все функциональные обязанности по лечению пациентов, по подготовке молодых врачей и повышению их квалификации в постдипломном периоде, по научной разработке актуальных аспектов клинической неврологии и нейрохирургии. Имеются надежный резерв и план для осуществления преемственности поколений университетской школы неврологов.

About the authors

A. A. Skoromets

State Medical University named after acad. I.P. Pavlov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg

V. M. Kazakov

State Medical University named after acad. I.P. Pavlov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg

V. A. Sorokoumov

State Medical University named after acad. I.P. Pavlov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg

E. R. Barantsevich

State Medical University named after acad. I.P. Pavlov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, St. Petersburg

References

Supplementary files