Церебральные геморрагические осложнения тромболитической терапии (Рrоg. cardivasc. dis. - 1999; nov.-dec. 42; 217-233.)

Аннотация

Существует необходимость назначения тромболитической терапии при атеротромботических и тромбоэмболических заболеваниях, однако, по современным данным, это повышает риск развития осложнений в виде внутричерепных кровоизлияний.

Полный текст

Существует необходимость назначения тромболитической терапии при атеротромботических и тромбоэмболических заболеваниях, однако, по современным данным, это повышает риск развития осложнений в виде внутричерепных кровоизлияний. Частота возникновения интракраниальных геморрагий значительно выше (от 6,4 до 20%) при проведении тромболитической терапии острого ишемического инсульта, тогда как при аналогичном лечении других заболеваний, а именно острого инфаркта миокарда, острой легочной эмболии, тромбоза глубоких вен и артериальной окклюзии составляет менее 2%. Возникающий системный фибринолиз (вслед за тромболизом) ответственен за церебральные геморрагические осложнения в совокупности с различными отягощающими обстоятельствами, к которым относят пожилой возраст, хроническую артериальную гипертензию, сопутствующую сердечную патологию, гипергликемию, малую массу тела, предшествующие инсульты, прогрессирующий неврологический дефицит, завышенные дозы тромболитических препаратов, а также обнаружение при компьютерной томографии инфаркта мозга с большей протяженностью (более трети территории, кровоснабжаемой средней мозговой артерией) или выраженного отека мозга.