Cerebral hemorrhagic complications of thrombolytic therapy (Рrоg. cardivasc. dis. - 1999; nov.-dec. 42; 217-233.)

Abstract

There is a need to prescribe thrombolytic therapy for atherothrombotic and thromboembolic diseases, according to modern data, this increases the risk of complications in the form of intracranial hemorrhages.

Full Text

Существует необходимость назначения тромболитической терапии при атеротромботических и тромбоэмболических заболеваниях, однако, по современным данным, это повышает риск развития осложнений в виде внутричерепных кровоизлияний. Частота возникновения интракраниальных геморрагий значительно выше (от 6,4 до 20%) при проведении тромболитической терапии острого ишемического инсульта, тогда как при аналогичном лечении других заболеваний, а именно острого инфаркта миокарда, острой легочной эмболии, тромбоза глубоких вен и артериальной окклюзии составляет менее 2%. Возникающий системный фибринолиз (вслед за тромболизом) ответственен за церебральные геморрагические осложнения в совокупности с различными отягощающими обстоятельствами, к которым относят пожилой возраст, хроническую артериальную гипертензию, сопутствующую сердечную патологию, гипергликемию, малую массу тела, предшествующие инсульты, прогрессирующий неврологический дефицит, завышенные дозы тромболитических препаратов, а также обнаружение при компьютерной томографии инфаркта мозга с большей протяженностью (более трети территории, кровоснабжаемой средней мозговой артерией) или выраженного отека мозга.