Том XXXII, № 1-2 (2000)

У 29 из 94 больных с клинической картиной транзиторной ишемической атаки КТ и МРТ исследования показали ишемические изменения в головном мозге, соответствующие клинической картине. Проанализированы особенности локализации зон ишемии, факторы риска, патогенетические и клинические особенности в группах без ишемических изменений и с таковыми в сравнении с литературными данными. Выявлены незначительные различия между группами в структуре факторов риска и в патогенетических механизмах. Из клинических симптомов у больных транзиторной ишемической атакой с ишемическими изменениями в головном мозге чаще наблюдались стереотипность и большая продолжительность клинической манифестации неврологических симптомов.

Изучены особенности сновидений у 78 детей и подростков (10-17 лет) с различными вариантами невротических состояний и у 25 здоровых того же возраста. Сновидения при невротических нарушениях по сравнению с таковыми в группе здоровых отличаются аффективной и когнитивной активацией, временной и пространственной «раскрепощенностью», некоторыми императивными тенденциями («канализация» цветовосприятия, повторяющиеся сновидения). Изучение сновидений существенно дополняет клиническую характеристику невротических состояний, открывает дополнительные перспективы для исследования закономерностей их патогенеза.

У больных с мигренью для определения роли церебральных и периферических звеньев регуляции в патогенезе пароксизмов проводился спектральный анализ вариабельности ритма сердца в разные фазы приступа: в межприступном периоде, доприступном, во время приступа и в постприступном периоде. Было установлено, что в доприступном периоде происходит активация эрготропных механизмов с последующей генерализованной симпатико-парасимпатической активацией в момент приступа мигрени. Постприступный период характеризуется нормализацией активности сегментарных симпатических вазомоторных и вагальных механизмов с сохранением высокого уровня активности эрготропных систем. Полученные результаты могут свидетельствовать о пусковой роли эрготропных механизмов в феномене периодичности при мигрени.

Были обследованы 129 женщин, больных алкоголизмом, из так называемых алкогольных семей. Изучение социально-психологических факторов, способствующих формированию парного, супружеского алкоголизма, показало значимость выбора супружеского партнера. Были выделены следующие приоритетные направления в выборе женщинами, страдающими алкоголизмом, супруга с алкогольными привычками: 1) вследствие расширения диапазона приемлемости употребления алкоголя, снижения сопротивления алкоголизации; 2) из алкогольного окружения; 3) в результате сформировавшихся у женщин стереотипов супружеского поведения; 4) в соответствии с родственными чертами характера. Выявленные особенности необходимо учитывать при проведении медико-психологических мероприятий по раннему выявлению алкогольных пар.

В целях объективизации и дифференциальной диагностики синдрома средней лестничной мышцы проведена нейромиографическая оценка параметров нервно-мышечного комплекса длинный нерв грудной клетки - передняя зубчатая мышца. На 33 больных с синдромом лестничной мышцы и 11 здоровых разработан метод стимуляционной электронейромиографии. Приведены клинические примеры. При исследовании 8 формалинизированных препаратов выявлены особенности топографии длинного нерва грудной клетки.

Начиная с 90-х годов описываются мутации генов, кодирующих белки ионных каналов. Эти мутации обусловливают развитие ряда неврологических заболеваний, получивших название каналопатий (КП) [30, 36]. Представляет интерес изучение клинических особенностей наследственных неврологических заболеваний, основой патогенеза которых являются генетические дефекты ионных каналов, под единым углом зрения, а также попытка анализа вероятных физиологических процессов, лежащих в основе этих заболеваний. Такой подход может иметь важное значение для новой систематизации этих заболеваний, обычно относящихся к различным группам, и для развития современной стратегии их терапии.

Поражениям периферической нервной системы принадлежит, вероятно, одно из первых мест по распространенности среди заболеваний человека, сопровождающихся временной и стойкой нетрудоспособностью [2, 18]. В структуре заболеваний периферической нервной системы обязательными и часто ведущими являются различные формы вторичных мышечных нарушений, которые, вызывая локомоторные расстройства, приводят к значительной инвалидизации больных. В лишенной полноценного нейротрофического контроля мышце происходят атрофические и дегенеративные изменения, значительно уменьшающие шансы восстановления ее функциональных свойств даже при хорошей реиннервации, осуществляющейся естественным путем или путем нейрохирургической реконструкции [7, 16, 25, 30]. В связи с этим существенное значение приобретают разработка и углубленное изучение таких методов терапии, которые бы замедлили денервационные изменения в мышце. Несомненно, одним из самых действенных в этом отношении методов является терапевтическая электростимуляция нервно-мышечного аппарата [4, 8, 11, 13, 16, 21].

В 1999 г. исполнилось 160 лет со дня рождения известного российского невропатолога Дмитрия Петровича Сколозубова, первого профессора, заведующего кафедрой и директора клиники нервных болезней медицинского факультета Казанского императорского университета.

Рассеянный склероз - хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, протекающее с обострениями и ремиссиями или неуклонно прогредиентно, с множественными очагами повреждения в центральной и периферической нервной системе.

В настоящее время множество исследований посвящено клеточным и молекулярным процессам, происходящим при гибели нейронов вследствие гипоксии - ишемии мозговой ткани.

Принято считать, что мигрень с аурой (ассоциированная) и без нее (простая) является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого играет роль комбинация генетических факторов в сочетании с влиянием внешней среды.

Проведено ретроспективное исследование 90 пациентов с эпизодическим головокружением, возникающим во время мигренозного приступа.