Концентрация неоптерина у пациентов с хроническим лимфолейкозом в зависимости от этиологии инфекционных осложнений

Актуальность. При различных заболеваниях, когда клеточная иммунная система вовлечена в патогенез и/или поражена соответствующим патологическим процессом, концентрация неоптерина отражает прогрессирование заболевания и может применяться в клинической практике для ранней диагностики того или иного вида инфекционного осложнения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), достижения оптимального результата прогностических и диагностических мероприятий, снижения числа рецидивов и своевременного назначения превентивного лечения. Цель исследования. Изучение концентрации неоптерина у больных ХЛЛ на различных стадиях течения основного заболевания, а также в зависимости от этиологического фактора инфекционного осложнения и его формы (локализованная и генерализованная). Материал и методы. Проанализированы данные 177 пациентов с ХЛЛ. Методы исследования этиологических агентов инфекционных осложнений использовали согласно приказу № 535 от 22 апреля 1985 года «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». Для обнаружения антител (IgM и IgG) к вирусам Varicellazoster, Cytomegalovirus (CMV) использовали метод иммуноферментного анализа (ИФА). Определение концентрации неоптерина в сыворотке крови осуществляли методом ИФА с применением тестовых систем «Neopterin ELISA» фирмы «IBL INTERNATIONAL GMBH» (Гамбург, Германия). Результаты. Наибольший подъем концентрации НП обнаружен при активной фазе ХЛЛ (60,84±2,77 нмоль/л) и у впервые выявленных больных (42,44±3,59 нмоль/л), по сравнению с группой амбулаторных пациентов (стабильная фаза 32,76±2,23 нмоль/л). Отмечено преобладание влияния возбудителей бактериальной этиологии на концентрацию НП (76,59 ± 2,82 нмоль/л), что более чем в 3 раза выше, чем при вирусных осложнениях ХЛЛ (22,10 ± 0,93 нмоль/л). Микотические осложнения ХЛЛ явились причиной повышения уровня НП сыворотки крови в среднем до 33,38 ± 1,68 нмоль/л, что связано со специфическими иммунологическими механизмами борьбы с данной группой осложнений. При присоединении инфекционных осложнений с генерализацией патологического процесса зафиксированы значительные превышения показателей уровня НП в 1,5-2 раза в сравнении с процессами локального характера. Выводы. Достоверно доказано статистически значимое влияние каждого из видов возбудителей на увеличение уровня неоптерина в сыворотке крови, в том числе, и на этапе доклинического проявления осложнений, что может применяться в клинической практике для ранней диагностики того или иного вида инфекционного осложнения, достижения оптимального результата прогностических и диагностических мероприятий, а также снижения числа рецидивов и своевременного назначения превентивного лечения.

хронический лимфолейкоз, неоптерин