Оценка корреляции уровня сердечного тропонина I с площадью сосудистого некроза миокарда у пациентов с летальным исходом

  • Авторы: Пушкин А.С1,2, Данилова И.А3, Волчков В.А4,2, Яковлев А.А4,2
  • Учреждения:
    1. ФГБОУВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
    2. Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2»
    3. Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городское патологоанатомическое бюро»
    4. ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
  • Выпуск: Том 17, № 5 (2019)
  • Страницы: 30-34
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2918/article/view/113147
  • DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2019-05-04
  • ID: 113147

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Масштаб инфаркта миокарда играет одну из ключевых ролей в прогнозе заболевания. Решающим фактором в этом является изменение сократительной активности ткани миокарда в результате некроза кардиомиоцитов. Цель. Целью настоящего исследования было установить корреляцию прижизненного уровня сердечного тропонина-I, определенного высокочувствительным методом, с размерами поражения сердечной мышцы на аутопсийном материале для стратификации риска у пациентов с инфарктом миокарда и клинико-морфологического прогнозирования развития заболевания. Материал и методы. Обследованы 89 пациентов до наступления у них летального исхода, которые поступили в стационар с диагнозом «острый коронарный синдром» в течение 2016 г. Уровень сердечного тропонина I (сТп I) определяли высокочувствительным хемилюминесцентным методом на микрочастицах. При расчете корреляций оценивали максимальные значения сТп I. Оценку размеров и гистологических особенностей инфарцированных очагов проводили путем макро- и микроскопического исследования аутопсийного материала в соответствии с гистотехнологическим стандартом (фиксация, вырезка, проводка, заливка, изготовление парафиновых срезов). Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, по методу Рего (Regaud) и Ли (Lie) (ГОФПК), выборочно выполняли ШИК/PAS-реакцию. Результаты. В ходе анализа корреляционной связи между концентрацией сТп I и размером инфарцированной области миокарда коэффициент корреляции Спирмена составил 0,57(р<0,001), что, согласно шкале Чеддока, соответствует заметной корреляционной связи. Статистически значимо более высокие концентрации кардиомаркера и размеры инфаркта определялись у пациентов с ЭКГ-подъемом сегмента ST, значения U-критерия Манна-Уитни составили соответственно U=140 при р<0,02 и U=117прир<0,04. Значимой корреляции между возрастом и концентрацией сТп Iне отмечалось. Заключение. Результаты исследования подтвердили возможность применения высокочувствительного метода определения тропонина в качестве надежного инструмента установления корреляции уровней сТп I с размерами поражения сердечной мышцы у пациентов с острым коронарным синдромом и его эффективного использования как дополнительного показателя в комплексных схемах стратификации риска.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. С Пушкин

ФГБОУВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России; Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2»

Email: pushkindoc@mail.ru
кандидат медицинских наук

И. А Данилова

Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городское патологоанатомическое бюро»

доктор медицинских наук

В. А Волчков

ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2»

доктор медицинских наук

А. А Яковлев

ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2»

кандидат медицинских наук

Список литературы

  1. Округин С.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: эпидемиологический мониторинг острых коронарных катастроф. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2018; 7 (1): 76-83
  2. Littnerova S., Kala P., Jarkovsky J., Kubkova L., Prymusova K., Kubena P., Tesak M., Toman O., Poloczek M., Spinar J., Dusek L., Parenica J. GRACE Score among Six Risk Scoring Systems (CADILLAC, PAMI, TIMI, Dynamic TIMI, Zwolle) Demonstrated the Best Predictive Value for Prediction of Long-Term Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. PLOS ONE. 2015;10(4):e0123215. https://doi: 10.1371/ journal.pone.0123215
  3. Thygesen K., Alpert J., Jaffe A., Chaitman B., Bax J., Morrow D., White H. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018; 138 (20). https://doi. org/10.1161/cir.0000000000000617
  4. Licka M. Troponin T concentrations 72 hours after myocardial infarction as a serological estimate of infarct size. Heart. 2002; 87 (6): 520-4. 10.1136/heart.87.6.520' target='_blank'>https://doi: 10.1136/heart.87.6.520
  5. Nguyen T., French J., Hogan J., Hee L., Moses D., Mussap C., Rajaratnam R., Juergens C., Dimitri H., Richards D., Thomas L. Prognostic value of high sensitivity troponin T after ST-segment elevation myocardial infarction in the era of cardiac magnetic resonance imaging. European Heart J. Quality of Care and Clinical Outcomes. 2015; 2 (3): 164-71. https:// doi: 10.1093/ehjqcco/qcv033
  6. Ingkanisorn W., Rhoads K., Aletras A., Kellman P., Arai A. Gadolinium delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance correlates with clinical measures of myocardial infarction. J. of the Am. College of Cardiology. 2004; 43 (12): 2253-9. 10.1016/j' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j. jacc.2004.02.046
  7. Tanaka H., Abe S., Yamashita T., Arima S., Saigo M., Nakao S., Toda H., Nomoto K., Tahara M. Serum levels of cardiac troponin I and troponin T in estimating myocardial infarct size soon after reperfusion. Coronary Artery Disease. 1997; 8 (7): 433-40. 10.1097/00019501-199707000-00005' target='_blank'>https://doi: 10.1097/00019501-199707000-00005
  8. Conde D., Elissamburu P., Lalor N., Rodriguez L. Fourth-generation troponin I and infarct size in patients with ST-elevation myocardial infarction. Am. J. Emerg. Med. 2014; 32 (5): 467. 10.1016/j.ajem.2013.12.040' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j.ajem.2013.12.040
  9. Митрофанова Л. Б., Аминева Х.К., Александров К. Ю., Гордеев М. Л. Морфологическая диагностика ишемической болезни сердца и осложнений корригирующих операций. Пособие для врачей. Редактор профессор Ковальский ГБ. СПб., 1999; 52.
  10. Witteveen S.A., Hermens W.T., Hollaar L., Hemker H.C. Quantitation of enzyme release from in-farcted heart muscle. Br. Heart J. 1971; 33: 151.
  11. Sobel B.E., Bresnahan G.F., Shell W.E., Yoder R.D. Estimation of infarct size in man and its relation to prognosis. Circulation. 1972; 46: 640-8.
  12. Hackel D., Reimer K., Ideker R., Mikat E., Hartwell T., Parker C., Braunwald E., Buja M., Gold H., Jaffe A. Comparison of enzymatic and anatomic estimates of myocardial infarct size in man. Circulation. 1984; 70 (5): 824-35.
  13. Parlakpinar H., Orum M., Ozhan O. Myocardial necrosis markers in myocardial ischemia reperfusion (MI/R) injury: a review. Medicine Science International Med. J. 2017; 1 (6): 163-71. 10.5455/medscience.2016.05.8520' target='_blank'>https://doi: 10.5455/medscience.2016.05.8520
  14. Liang M., Liang J., Puri A., Pasupati S., Devlin G. Medium- to long-term outcomes in percutaneous coronary intervention in the very elderly population. Eur Geriatr Med. 2015; 6 (2): 10913. 10.1016/j.eurger.2015.01.007' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j.eurger.2015.01.007
  15. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A., Crea F., Goudevenos J., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M., Prescott E., Roffi M., Valgimigli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimsky P., Collet J., Kristensen S., Aboyans V., Baumbach A., Bugiardini R., Coman I., Delgado V., Fitzsimons D., Gaemperli O., Gershlick A., Gielen S., Harjola V., Katus H., Knuuti J., Kolh P., Leclercq C., Lip G., Morais J., Neskovic A., Neumann F., Niessner A., Piepoli M., Richter D., Shlyakhto E., Simpson I., Steg P., Terkelsen C., Thygesen K., Windecker S., Zamorano J., Zeymer U., Windecker S., Aboyans V., Agewall S., Barbato E., Bueno H., Coca A., Collet J., Coman I., Dean V., Delgado V., Fitzsimons D., Gaemperli O., Hindricks G., Iung B., Juni P., Katus H., Knuuti J., Lancellotti P., Leclercq C., McDonagh T, Piepoli M., Ponikowski P., Richter D., Roffi M., Shlyakhto E., Simpson I., Zamorano J., Chettibi M., Hayrapetyan H., Metzler B., Ibrahimov F., Sujayeva V., Beauloye C., Dizdarevic-Hudic L., Karamfiloff K., Skoric B., Antoniades L., Tousek P., Terkelsen P., Shaheen S., Marandi T, Niemela M., Kedev S., Gilard M., Aladashvili A., Elsaesser A., Kanakakis I., Merkely B., Gudnason T., Iakobishvili Z., Bolognese L., Berkinbayev S., Bajraktari G., Beishenkulov M., Zake I., Lamin H., Gustiene O., Pereira B., Xuereb R., Ztot S., Julieb0 V., Legutko J., Timoteo A., Tatu-Chipiu G., Yakovlev A., Bertelli L., Nedeljkovic M., Studencan M., Bunc M., Garcia de Castro A., Petursson P., Jeger R., Mourali M., Yildirir A., Parkhomenko A., Gale C. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart J. 2017; 39 (2): 119-77. 10.1093/eur-heartj/ehx393' target='_blank'>https://doi: 10.1093/eur-heartj/ehx393.
  16. Nicolini F., Agostinelli A., Vezzani A., Manca T., Benassi F., Molardi A., Gherli T. The Evolution of Cardiovascular Surgery in Elderly Patient: A Review of Current Options and Outcomes. BioMed Research International. 2014; 2014: 1-10. https:// doi: 10.1155/2014/736298

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2019