Влияние мексидола на про- и антиоксидантный статус клеток крови на этапах анестезии и в постоперационный период при цистэктомии и нефрэктомии

Введение. В клинических исследованиях при различных патологических состояниях, ведущих к активации перекисного окисления липидов (ПОЛ), установлено, что одним из важнейших направлений коррекции окислительного стресса является применение препаратов, обладающих антиоксидантными, антигипоксантными и мембраностабилизирующими свойствами [6, 7]. Среди этих препаратов особого внимания заслуживает мексидол (оригинальный этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Цель исследования – выяснить характер влияния препарата мексидол на динамику про- и антиоксидантных реакций на пред и послеоперационном этапе у пациентов, которым показана цистэктомия (ЦЭ) и нефроэктомия (НЭ).

Материал и методы. Для исследования нами были выбраны 2 группы больных: 1-ю составили пациенты с патологией мочевого пузыря, в основном с недоброкачественными опухолями; во 2-ю группу включены пациенты с онкологическими заболеваниями почек, которым была показана НЭ. В обеих группах применяли разные виды анестезии, а также премедикацию препаратом мексидол. Мексидол применялся в период премедикации и в течение 10 дней послеоперационного периода путем внутривенного введения 2 мл 5% (100 мг) раствора 2 раза в сутки.

Для оценки состояния антиоксидантной защиты (АОЗ) организма больных определяли активность антиоксидантных ферментов – супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы, а также интенсивность процессов свободнорадикального окисления по уровню накопления малонового диальдегида. Все указанные показатели определяли в плазме крови и эритроцитах на следующих этапах: 1-й – до операционного вмешательства, перед проведением премедикации; 2-й – на травматическом этапе, на фоне действия анестезии, 3-й – в послеоперационном периоде на 10-е сутки.

Результаты. При сравнении результатов исследования между группами больных с недоброкачественными опухолями мочевого пузыря и онкологическими заболеваниями почек обнаружено однонаправленное изменение баланса ПОЛ/АОЗ: на фоне интенсификации процессов свободнорадикального окисления зафиксировано угнетение активности эритроцитарных СОД и каталазы и возрастание активности этих же ферментов в плазме крови. Развитие окислительного стресса, вызванного изменениями активности ферментов АОЗ, было более выражено у больных 2-й группы.

Заключение. У больных со злокачественными опухолями мочевого пузыря и почек обнаружено угнетение активности эритроцитарных ферментов 1-й линии АОЗ на фоне увеличения интенсивности ПОЛ.

Применение препарата мексидол в качестве протекторного средства при оперативном вмешательстве, воздействии эпидуральной и эндотрахеальной анестезии, а также в процессе послеоперационного лечения вызывало стабилизацию антиоксидантных ферментов как в клетках крови, так и в плазме, оказывая позитивное действие на состояние клеточных мембран.

Полученные данные свидетельствуют о возможности использования препарата мексидол, способного защитить организм на этапе стрессорного воздействия, вызванного не только патологическим процессом, но и такими радикальными операциями, как ЦЭ и НЭ.