Диагностика вагинальных инфекций с учетом профилей лактобациллярной микрофлоры и локального иммунного ответа слизистой влагалища


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. При вагинальных инфекциях в патогенезе инфекционного процесса важную роль играет как микробный фактор, так и состояние локального (мукозального) иммунитета, которое определяется иммунологической реактивностью макроорганизма. Цель исследования. Определить профили лактобациллярной микрофлоры и локального иммунного ответа слизистой оболочки влагалища, специфичные для различных вагинальных инфекций - аэробного вагинита (АВ), бактериального вагиноза (БВ), кандидозного вульвовагинита (КВВ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 223 женщины с жалобами на выделения из половых путей. Для определения видового и количественного состава вагинальной микробиоты и оценки локального воспаления исследовали отделяемое влагалища микроскопическим методом и методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Вагинальные инфекции были выявлены у 71 женщины (31,8%). Общая частота встречаемости АВ составила 15,2% (34 из 223), БВ - 16,1% (36 из 223), КВВ - 10,3% (23 из 223). Наиболее характерными предикторами нормоценоза были доминирование L. crispatus и повышение уровней экспрессии мРНКгенов IL18, GATA3 и CD68. АВ и БВ характеризовались значительным снижением L. crispatus, L. jensenii и L. vaginalis, при этом АВ был ассоциирован с повышенным уровем экспрессии IL1b и IL10, БВ - сниженным уровем экспрессии IL18 и GATA3. Для КВВ были характерны преобладание L. gasseri и L. vaginalis и повышенные уровни экспрессии IL1b и TLR4. Выводы. Наряду с оценкой вагинального микробиоценоза, включающей определение лактобацилярных профилей, изучение локального иммунитета слизистой влагалища дают возможность повысить информативность диагностики вагинальных инфекций, предсказать рецидив вагинального дисбиоза и проследить за выздоровлением после лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

О. В Будиловская

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Email: o.budilovskaya@gmail.com

А. А Крысанова

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Е. В Шипицына

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

доктор биологических наук

Н. А Переверзева

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Н. Е Воробьева

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

кандидат медицинских наук

Е. Н Герасимова

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

А. Н Григорьев

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

А. М Савичева

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

доктор медицинских наук, профессор

Список литературы

  1. Song J., Lang F., Zhao N., Guo Y., Zhang H. Vaginal Lactobacilli Induce Differentiation of Monocytic Precursors Toward Langerhans-like Cells: in Vitro Evidence. Frontiers in Immunology. 2018; 9: 2437. https://doi. org/10.3389/fimmu. 2018.02437
  2. Valenti P., Rosa L., Capobianco D., Lepanto M.S., Schiavi E., Cutone A., Paesano R., Mastromarino P. Role of Lactobacilli and Lacto-ferrinin the Mucosal Cervicovaginal Defense. Frontiers in Immunology. 2018; 9: 376. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00376
  3. Verstraelen H., Verhelst R., Claeys G., De Backer E., Temmerman M., Vaneechoutte M. Longitudinal analysis of the vaginal microflora in pregnancy suggests that L. crispatus promotes the stability of the normal vaginal microflora and that L. gasseri and/or L. iners are more conducive to the occurrence of abnormal vaginal microflora. BMCMicrobiol 2009; 9: 116. https:// doi.org/10.1186/1471-2180-9-116.
  4. Ravel J., Gajera P., Abdob Z., Schneiderc G.M., Koeniga Sara S.K., McCullea S.L., Karlebachd S., Gorlee R., Russellf J., Tacketf C.O., Brotmana R.M., Davisg C.C., Aultd K., Peraltae L., Forneyc L.J. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108 (1): 4680-7. https://doi.org/10.1073/pnas.1002611107
  5. Jang J., Lee K., Kwon B., You1 H.Ju & Ko G. Vaginal lactobacilli inhibit growth and hyphae formation of Candida albicans Scientific reports. 2019; 9: 8121. https://doi. org/10.1038/s41598-019-44579-4
  6. Amabebe E. and Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front. Med. 2018; 5: 181. doi: 10.3389/fmed.2018.00181
  7. Petrova M.I., Reid G.,Vaneechoutte M., Lebeer S. Lactobacillus iners: Friend or Foe? Trends Microbiol. 2017; 25 (3): 182-91. https://doi.org/10.1016/jiim.2016.11.007.
  8. Anderson D.J., Marathe J., Pudney J. The structure of the human vaginal stratum corneum and its role in immune defense. Am. J. Reprod. Immunol. 2014; 71 (6): 618-23. https://doi.org/10.1111/aji.12230.
  9. Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W, Jensen J.S. European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J. STD AIDS 2018; 29: 1258-72. https://doi. org/10.1177/0956462418785451.
  10. Савичева А.М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. Особенности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология, 2017 (5): 24-31. https://doi.org/10.18565/ aig.2017.5.24-31 [Savicheva A.M., Tapilskaya N.I., Shipitsyna E.V., Vorob'eva N.E. Bacterial vaginosis and aerobic vaginitis as the main imbalance in the vaginal microflora. Features of diagnosis and therapy. Akusherstvo i ginecologiya, 2017; 5: 24-31 (In Russian)]
  11. Nugent R.P, Krohn M.A., Hillier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J. Clin. Microbiol. 1991; 29 (2): 297-301.
  12. Donders G.G. Definition and classification of abnormal vaginal flora. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007; 21 (3): 35573. https://doi.org/10.10Wj.bpob-gyn.2007.01.002
  13. Yamamoto T, Zhou X., Williams C.J., Hochwalt A., Forney L.J. Bacterial population in the vaginas of healthy adolescent women. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2009; 22 (1): 11 8. https://doi.org/10.1016/jjpcig.2008.01.073
  14. Krystal J. Thomas-White, Kliethermes S., Rickey L., Lukacz E.S., Richter H.E., Moalli P, Zimmern P, Norton P., Kusek J.W., Wolfe A.J., Brubaker L. Evaluation of the urinary microbiota of women with uncomplicated stress urinary incontinence. Am. J. Obstet. Gynecol., 2017; 216: 1-55. https://doi. org/10.1016/j.ajog.2016.07.049
  15. Будиловская О.В., Шипицына Е.В., Спасибова Е.В., Переверзева Н.А., Воробьева Н.Е., Цыпурдеева Н.Д., Григорьев А.Н., Савичева А.М. Дифференциальная экспрессия генов местного иммунного ответа во влагалище: значение для диагностики вагинальных инфекций. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2019; 168 (11): 588.
  16. Van der Graaf C.A., Netea M.G., Verschueren I., van der Meer J.W., Kullberg B.J. Differential cytokine production and Tolllike receptor signaling pathways by Candida albicans blastoconidia and hyphae. Infect. Immun. 2005; 73 (11): 7458-64. https://doi.org/10.1128/IAI.73.11.7458-7464.2005
  17. Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алешкин B.А., Бондаренко Н.Л., Воропаева Е.А., Афанасьев М.С., Несвижский Ю.В., Борисова О.Ю., Алешкин А.В., Урбан Ю.Н., Борисова А.Б., Воропаев А.Д. Роль рецепторов врожденного иммунитета (TLRs) в поддержании гомеостаза генитального тракта женщин, в развитии беременности и при внутриутробной инфекции. Инфекция и иммунитет. 2018; 8 (3): 251-62. https:// doi.org/10.15789/2220-7619-2018-3-251-262 [Karaulov A.V., Afanas'ev S.S., Aleshkin V.A., Bondarenko N. L., Voropaeva V.A., Afanas'ev M.S, Nesvizhskij U. V., Borisova O.U., Aleshkin A.V., Urban U.N., Borisova A.V., Voropaev A.D. The role of innate immunity receptors (TLRs) in maintaining the homeostasis of the genital tract of women, in the development of pregnancy and in prenatal infections. Infektsiya i immunitet. 2018; 8 (3): 251-62 (In Russian)]
  18. Campisciano G., Zanotta N., Licastro D., De Seta F., Comar M. In vivo microbiome and associated immune markers: New insights into the pathogenesis of vaginal dysbiosis Scientific Reports. 2018; 8: 2307. https://doi.org/10.1038/s41598-018-20649-x
  19. Бурменская О.В., Байрамова ГР, Непша О.С., Трофимов Д.Ю., Муравьева В.В., Абакарова П.Р, Стрельченко Д.А., Кряжева В.С., Сухих Г.Т. Видовой состав лактобактерий при неспецифических вагинитах и бактериальном вагинозе и его влияние на локальный иммунитет. Акушерство и гинекология. 2014; 1: 41-5. [Burmenskaya O.V, Bajramova G.R., Nepsha O.S., Trofimov D.U., Murav'eva V.V., Abakarova PR., Strel'chenko D.A., Kryazheva VS., Sukhikh G.T. The species composition of lactobacilli with nonspecific vaginitis and bacterial vaginosis and its effect on local immunity. Akusherstvo i ginecologiya. 2014; 1: 41-5 (In Russian)]
  20. Mjosberg J., Bernink J., Golebski K., Karrich J.J., Peters C.P, Blom B., te Velde A.A., Fokkens W.J., van Drunen C.M., Spits H. The transcription factor GATA3 is essential for the function of human type 2 innate lymphoid cells. Immunity. 2012; 37 (4): 649-59. https:// doi.org/10.1016/j.immuni.2012.08.015.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах