Молекулярно-биологический анализ клинико-патогенетических особенностей формирования послеоперационных осложнений при боевой травме

Введение. Патологические рубцы (ПР) возникают после травматических повреждений, хирургических вмешательств, ожогов и др. приводят к функциональным нарушениям, косметическим дефектам, а также значительно влияют на качество жизни. Результаты исследований по определению генетической детерминированности и связи с клинико-морфологическими показателями ПР имеют противоречивый характер и требуют дальнейшего изучения.

Цель исследования: определить связь полиморфизма rs1800471 гена TGFB1 с развитием ПР и изучить влияние генотипов на особенности клинико-морфологического состояния рубцов.

Материал и методы. В исследование включены 196 человек (148 мужчин и 48 женщин) в возрасте от 18 до 56 лет после оперативного вмешательства. Сформированы 2 группы: 1-я группа (97 человек) со сроком заживления ран <14 сут и 2-я группа (99 человек) - более 14 сут. Состояние рубца оценивали врач и пациент через 3, 6, 9 и 12 мес после выписки с помощью шкалы POSAS. Полиморфизм rs1800471 гена TGF-β1 определяли методом полимеразной цепной реакции с электрофоретической детекцией тест-системой НПФ Литех (Россия). Для статистической обработки данных использовали программу Statistica 10 (StatSoft, Inc., США).

Результаты. Анализ распределения генотипов и аллелей rs1800471 гена TGFB1 показал наличие связи генотипов и аллелей с развитием ПР (χ²=6,31; p=0,045 и χ²=5,114; р=0,025, соответственно). Предковый генотип GG и аллель G rs1800471 гена TGFB1 увеличивали шансы развития ПР в 2,34 раза и в 1,97 раза, соответственно (ОШ=2,34; 95% ДИ 1,2–4,59 и ОШ=1,97; 95% ДИ 1,1–3,59) и являлись факторами риска фибропролиферативного рубцового поражения кожи.

Влияние полиморфизма rs1800471 гена TGFB1 установлено в отношении общего балла POSAS при оценке врачом (р<0,001), васкуляризации (р<0,001), высоты (р=0,004), плотности (р<0,001), площади (р=0,015) и оценки внешнего вида рубца (р=0,008) с увеличением медианных значений у носителей генотипа G/G. Также влияние полиморфизма rs1800471 установлено в отношении общего балла POSAS при оценке пациентом (р<0,001), болезненности (р=0,011), зуда (р<0,001), цвета (р=0,004), плотности (р=0,008), толщины (р=0,026), рельефа (р=0,003) и оценки внешнего вида рубца (р=0,024) и увеличением показателей при наличии генотипа G/G.

Заключение. Полиморфизм rs1800471 гена TGF-β1 имел связь с развитием ПР, значительное увеличение показателей шкалы POSAS наблюдалось у носителей генотипа GG с более выраженным фиброзированием рубцов.