Особенности гидронефроза вследствие обструкции пиелоуретерального сегмента, сочетающегося с дорсальной ротацией почки

Ротация почки в большинстве случаев связана с ее дистопией и аномалиями кровоснабжения, в то же время дорсальная ротация нормально расположенной почки встречается крайне редко.
Нами изучены особенности клинического течения, результатов реносонографии, экскреторной урографии, компьютерной томографии, радиоизотопного исследования и анатомических вариантов обструкции пиелоуретерального сегмента у пациенток с правосторонним гидронефрозом на фоне дорсальной ротации почки до и после выполнения пиелопластики.
В 2001-2009 гг. пиелопластика по поводу обструкции пиелоуретерального сегмента выполнена 266 пациентам. В 21 (7,9%) наблюдении гидронефроз сопровождался дорсальной ротацией почки.
Определены особенности операционного доступа к лоханочно-мочеточниковому сегменту. Дорсальный доступ является хорошей альтернативой традиционному подреберному доступу, обеспечивает отличную визуализацию при формировании анастомоза, существенно уменьшает расстояние от кожного разреза до пиелоуретерального сегмента и обеспечивает лучший косметический результат, что существенно повышает конкурентоспособность доступа. При выполнении подреберного доступа мобилизацию лоханки и пиелоуретерального сегмента целесообразно осуществлять по задней поверхности почки. Лапароскопический трансперитонеальный доступ не оправдан, так как требует широкой мобилизации почки, но даже при этом формирование анастомоза осуществляется в крайне ограниченном пространстве.

гидронефроз, дорсальная ротация почки, обструкция пиелоуретерального сегмента