Причины позднего выявления туберкулеза мочевого пузыря

  • Авторы: Кульчавеня Е.В1,2, Холтобин Д.П1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России
    2. ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: № 3 (2015)
  • Страницы: 29-32
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/281089
  • ID: 281089

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Четвертая, терминальная, стадия туберкулеза мочевого пузыря (ТМП) означает развитие необратимых изменений и требует хирургического пособия. Цель исследования: выявить причины поздней диагностики этого осложнения нефротуберкулеза. Проанализирован анамнез заболевания 26 больных туберкулезом мочевой системы, осложненным ТМП 4-й стадии, поступивших в Новосибирский НИИ туберкулеза для выполнения реконструктивных операций. Объем мочевого пузыря 22 пациентов колебался от 100 до 55 мл, у 4 пациентов ранее была выполнена цистостомия в связи с экстремально малым объемом мочевого пузыря. Анамнез урогенитальных инфекций, под маской которых протекал своевременно не распознанный туберкулез, составил в среднем 6,2 года. Больные получали норфлоксацин (суммарно 104 курса), ципрофлоксацин (суммарно 86 курсов), амикацин (суммарно 43 курса), нитроксолин (суммарно 27 курсов), цефалоспорин 3-й генерации (суммарно 32 курса), ломефлоксацин (суммарно 17 курсов), левофлоксацин (суммарно 11 курсов), амоксициллина клавуланат (4 курса), ампициллин (2 курса). Показано, что все случаи ТМП 4-й стадии ятрогенны; необратимое инвалидизирующее осложнение сформировалось вследствие неоптимальной терапии, в первую очередь ввиду назначения фторхинолонов и амикацина, по поводу урогенитальных: инфекций, под маской которых протекал туберкулез. Отсутствие роста МБТ не позволяет исключать туберкулез, необходимо исследование патологического материала дополнительно как минимум методом ПЦР. Оперативный материал должен быть в обязательном порядке исследован гистологически, а также окрашен по методике Циля-Нильсена для идентификации M. tuberculosis. Оптимальная терапия при урогенитальной инфекции, не маскирующая туберкулез, не препятствующая выявлению M. tuberculosis и имеющая высокую эффективность, включает применение фосфомицина, фуразидина (нитрофурантоина), гентамицина, цефалоспоринов III поколения (в амбулаторной практике предпочтение следует отдавать диспергируемой форме цефиксима).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Кульчавеня

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: urotub@yandex.ru
д.м.н., проф., гл. н. с. ФГБУ ННИИТ МЗ РФ, проф. каф. туберкулеза НГМУ

Д. П Холтобин

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России

Список литературы

  1. WHO Fact sheet № 104. Reviewed March 2014. http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs104/en.
  2. Корецкая Н.М., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких. Пульмонология. 2014;1:77-80.
  3. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Осадчий А.В. Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013;1:13-16.
  4. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Скорняков С.Н., Мукамбаев К., Зубань О.Н., Холтобин Д.П. Современные тенденции эпидемической ситуации по внеторакальному туберкулезу. Туберкулез и болезни легких. 2013;12:34-38.
  5. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Избранные вопросы фтизиоурологии. Новосибирск: Наука, 2010. 142 с.
  6. Garcia-López S.J., Pérez-Martínez A., Chávez-Martínez S., Sereno-Coló J.A. Genital tuberculosis and pregnancy to term. Case report. Gineco.l Obstet. Mex. 2014;82(4):261-267.
  7. Nakane K., Yasuda M., Deguchi T., Takahashi S., Tanaka K., Hayami H., Hamasuna R., Yamamoto S., Arakawa S., Matsumoto T. Nationwide survey of urogenital tuberculosis in Japan. Int. J. Urol. 2014;21(11):1171-1177.
  8. Степанов П.И. Структура поражения половых органов мужчин туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2014;3:47-53.
  9. Хощенко Ю.А., Малыхина Т.И., Гончаренко О.А., Фентисов В.В. Клинические особенности туберкулеза почек у больных пожилого и старческого возраста. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина, Фармация. 2014;27(189):36-39.
  10. Новиков Б.И., Скорняков С.Н., Журавлев В.Н. Особенности клинического течения и тактика лечения при туберкулезе мочевых и мужских половых органов. Уральский медицинский журнал. 2013;2(107):89-93.
  11. Борщевский В.В., Сороковик Ю.А. Комплексная консервативная терапия мочеполового туберкулеза. Рецепт. 2010;6:129-134.
  12. Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Виноградова Т.И. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом. Урология. 2006;5:37-46.
  13. Семенов С.А., Семенова Н.Ю., Раскин Г.А., Муравьев А.Н. Роль иммуногистохимического исследования в диагностике туберкулеза мочевого пузыря. Журнал инфектоологии. 2014;6(1):41-46.
  14. Kulchavenya E., Kholtobin D., Brizhatyuk E. Bladder Tuberculosis: How to Prevent Complications. Urology v. 2012;80(3A):153.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015