ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕТОЧНИКОВ. ЧАСТЬ 1: ЛЕВОСТОРОННЯЯ ИЛЕОУРЕТЕРОПЛАСТИКА

  • Авторы: Комяков Б.К.1,2
  • Учреждения:
    1. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
    2. Городская многопрофильная больница № 2
  • Выпуск: № 2 (2016)
  • Страницы: 4-9
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/282390
  • ID: 282390

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Изучить результаты кишечной пластики мочеточников и представить технические особенности левосторонней илеоуретеропластики. Материалы и методы. С 2001 по 2015 г. изолированная пластика мочеточников участком подвздошной кишки произведена 78 больным, из них 57 (73,1%) односторонняя, 21 (26,9%) двусторонняя. Одной больной одновременно были выполнены уретероилеоцистоанастомоз слева и уретероаппендикоцистоанастомоз справа. Еще в двух наблюдениях уретероилеоцистоанастомоз произведен при удвоенных мочеточниках по Wallace. В общей сложности изолированным участком подвздошной кишки был замещен 101 мочеточник. В 56 (55,4%) случаях оперирован левый мочеточник, в 45 (44,6%) - правый. Среди оперированных больных в отношении 7 (8,9%) был использован лапароскопический доступ. Результаты. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 8 (10,2%) пациентов и 5 (6,4%) из них потребовались повторные операции. В отдаленном послеоперационном периоде осложнения развились у 7(8,9%) больных и 4 потребовалось оперативное лечение. У этих пациентов образовались стриктуры уретероилеоанастомозов спустя 3 мес и более после операции. Проходимость мочевыводящих путей была восстановлена путем антеградного бужирования стриктур. Результаты консервативного лечения и повторных операций у всех пациентов были хорошими. Летальных исходов не было. Всеми больными достигнуто восстановление уродинамики и нормализация функции почек. Заключение. Использование изолированного сегмента тонкой кишки позволяет замещать дефекты одного или обоих мочеточников любой локализации и протяженности. Левосторонняя илеоуретеропластика является одной из наиболее разработанных и простых модификаций желудочно-кишечной реконструкции мочеточников. Изоперистальтическая пластика левого мочеточника возможна, когда илеотрансплантат находится ниже и позади межкишечного анастомоза. Трансплантат следует располагать в изоперистальтическом положении и внутрибрюшинно, т.е. оставлять его в условиях, свойственных данному органу.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. К. Комяков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: komyakovbk@mail.ru
зав. кафедрой урологии главный уролог Санкт-Петербурга отделение урологии

Список литературы

  1. Kan D.V. Intestinal ureteroplasty. M.: Meditsina; 1968; 119 p. Russian (Кан Д.В. Кишечная пластика мочеточника. М.: Медицина; 1968; 119 с.).
  2. Lopatkin N.A., Shabad A.L., Achba L.N. Modern technique of intestinal substitution of ureter. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 1978; 120(2):118-124. Russian (Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., Ачба Л.Н. Современная техника замещения мочеточника кишкой. Вестник хирург. им. И.И. Грекова. 1978;120(2):118-24).
  3. Loran O.B., Sinyakova L.A., Seregin A.V. et al. Using the isolated intestinal segments in the surgical treatment of radiation injuries of the urinary tract. Urologiia. 2012;2:20-24. Russian (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Серегин А.В. и соавт. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждений мочевыводящих путей. Урология. 2012;2:20-24).
  4. Zuban O.N., Skornyakov S.N.,Arkanov L. V., Novikov B.I., Borodin E.P., Chotchaev R.M., Eremeev D. Yu. Surgical treatment of renal tuberculosis with a total involvement of the ureter. Urologiia. 2014;2:29- 33. Russian (Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В., Новиков Б.И., Бородин Э.П., Чотчаев Р.М., Еремеев Д.Ю. Оперативное лечение туберкулеза почки с тотальным поражением мочеточника. Урология. 2014;2:29-33).
  5. Verduyckt F., Heesakkers J., Debruyne F. Long-term results of ileal substitution. Eur. Urol. 2002;40:102.
  6. Wagner J.R., Schimpf M.O., Cohen J.L. Robot-Assisted Laparoscopic Ileal Ureter. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 2008;12(3):306-309.
  7. Karpenko V.S. Intestinal ureteroplasty in the treatment of acquired obstructive ureterohydronephrosis. Urologiia. 2001;2:3-6. Russian (Карпенко В.С. Кишечная пластика мочеточника в лечении приобретенных обструктивных уретерогидронефрозов. Урология. 2001;2:3-6).
  8. Boxer R.J., Fritzsche P., Skinner D.G., Kaufmann J.J., Belt E., Smith R.B., Goodwin W.E. Replacement of the ureter by small intestine: clinical application and results of the ileal ureter in 89 patients. J. Urol. 1979;121:728.
  9. Armatys S.A., Mellon M.J., Beck S. D.W., Koch M.O., Foster R.S., Bihrle R. Use of Ileum as Ureteral Replacement in Urological Reconstruction. J Urol. 2009;181(1):177-181.
  10. Komyakov B.K., Guliev B.G., Novikov A.I. et al. Intestinal ureteroplasty. Urologiia. 2005;2:24-28. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Новиков А.И. и соавт. Интестинальная пластика мочеточников. Урология. 2005;2:24-28).
  11. Komyakov B.K. Intestinal and appendicular ureteroplasty. M.: GEOTAR-Media. 2015. 416 s. Russian (Комяков Б.К. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 416 с.).
  12. Komyakov В.К., Ochelenko V.A. The long-term results of ureteral reconstruction in patients with defects of pelvic ureter. J. Urol. 2014;191(4S):e127.
  13. Küss R., Chatelain C. Surgery of the ureter. Springer-Verlag, New York, Heidlberg, Berlin. - 1975. 337 p.
  14. Kuchera Ya. Surgery of hydronephrosis and hydroureteronephrosis: Per. s cheshskogo - Praga: Gos. izd. med. lit., 1963. 221 p. Russian (Кучера Я. Хирургия гидронефроза и гидроуретеронефроза: Пер. с чешского - Прага: Гос. изд. мед. лит., 1963. 221 с.).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016