Системная энзимотерапия в лечении женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе инфекций нижних мочевыводящих путей (ИНМП), в большинстве случаев требует применения антибактериальных препаратов. Однако их эффективность с каждым годом снижается. Отсутствие новых групп антибиотиков обусловливает необходимость разработки альтернативных схем терапии и методик более эффективного использования уже имеющихся препаратов. Одним из перспективных направлений в лечении ИНМП считается системная энзимотерапия, показавшая свою эффективность в лечении ряда заболеваний. Цель исследования: оценить результаты комплексного лечения женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом с использованием препарата системной энзимотерапии. Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 60 женщин в возрасте от 19 до 45лет с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения, методом случайной выборки разделенных на две группы по 30 человек. Пациенткам 1-й группы назначали стандартную антибактериальную терапию. Во 2-й группе наряду со стандартной антибактериальной терапией женщины получали флогэнзим. Оценку эффективности лечения проводили на 1-е, 7-е и 14-е сутки. Она включила анализ дизурических симптомов по данным дневников мочеиспускания, оценку интенсивности болевых ощущений, лабораторные исследования, в том числе определение уровней С-реактивного белка (СРБ), IL-6, IL-1fi, ФНОа. В отдаленном периоде спустя 6мес. после окончания курса лечения в обеих группах оценивали частоту рецидивов заболевания. Результаты. Все обратившиеся женщины страдали клинико-лабораторными признаками цистита. К14-м суткам в обеих группах констатировали нормализацию исследуемых показателей. Однако более быстрое купирование воспалительного процесса (снижение частоты мочеиспускания, императивных позывов, ноктурии, уменьшение выраженности воспалительных изменений в крови и моче) уже к 7-м суткам терапии имело место у пациенток, получавших системную энзимотерапию. В ходе дальнейшего 6-месячного наблюдения рецидивы заболевания были выявлены у 9 (30%) и 4 (13,3%) пациенток 1-й и 2-й групп соответственно. Заключение. Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность системной энзимотерапии, применение которой в составе комплексного лечения позволяет ускорять купирование дизурической симптоматики и болевых ощущений, а также уменьшать количество рецидивов заболевания у женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В Кузьменко

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко»

Email: kuzmenkoav0 9@yandex .ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии

В. В Кузьменко

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко»

Email: kuzmenkovv2003@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии

Т. А Гяургиев

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко»

Email: tima001100@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры урологии

Список литературы

  1. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 480 с
  2. EAU Guidelines on urological infections. Ed. by R. Pickard, G. Bonkat, R. Bartoletti, et al. Eur Urol. 2017;67(6):1099-1109.
  3. Foxman B. Epidemilogy of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis. Mon.2003;9(1):53-70.
  4. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Гаджиева З.К. Роль определения функционального состояния нижних мочевыводящих путей в выборе лечебной тактики у пациентов с хроническим циститом и хроническим необструктивным пиелонефритом. Урология. 2011;6:4-8
  5. Казилов Ю.Б., Гаджиева З.К. Распространенность различных нарушений мочеиспускания. Урология. 2016;5:109-114
  6. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения. Урология. 2017;2:60-65
  7. Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Вахтель В.М., Лукьянович П.А. Лечение больных с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата «Светозар». Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(4): 821-824
  8. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность применения комплексных фитопрепаратов в лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2018;4:10-13
  9. Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Эффективность применения фосфомицина трометамола при остром неосложненном цистите. Урология. 2018;6:70-75
  10. Синякова Л.А. Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевыводящих путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Урология. 2010;3:45-49
  11. Кузьменко А.В. и др. Результаты применения фототерапии и хронотерапии в лечении женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016;15(4):614-619
  12. Гяургиев Т.А. и др. Оценка эффективности хронотерапии и фототерапии в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015;14(3):422-425
  13. Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;S3:65-76
  14. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (20102011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280-302
  15. The Stanford guide to antimicrobal therapy. Ed. by D.N. Gilbert, R.C. Moellering, G.M. Eliopoulus, H.F. Chambers, M.S. Saag. USA: Antimicrobal therapy Inc.; 2010.
  16. Shepherd A.K., Pottinger P.S. Management of Urinary Tract Infections in the Era of Increasing Antimicrobial Resistance. Med Clin N Am. 2013;97:737-757.
  17. Mulvey M.A., Schilling J.D. and Hultgren S.J. Establishment of a persistent Escherichia coli reservoir during the acute phase of a bladder infection. Infect Immun. 2001;69:4572-4579.
  18. Mulvey M.A., Schilling J.D., Martinez J.J. et al. Bad bugs and beleaguered bladders: Interplay between uropathogenic Escherichia coli and innate host defenses. Proc. Natl. Acad. Sci. USA.2000;97:8829-8835.
  19. Тец Г.В., Артеменко Н.К., Заславская Н.В. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на передачу плазмидных генов в смешанных бактериальных биопленках. Антибиотики и химиотерапия. 2009;9-10:6-9
  20. Михайлов И.Б., Стернин Ю.И. Избранные вопросы клинической фармакологии системной энзимотерапии. Рациональная фармакотерапия. 2012; 1(3):15-19
  21. Минаев С.В. Технологии системной энзимотерапии в хирургической практике. Амбулаторная хирургия. 2007;2(26):89-92
  22. Моисеева Т.Н. и соавт. Фармакоэкономический анализ применения Вобэнзима в комплексном лечении хронического простатита. Урология. 2011;3:31-35
  23. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия в комплексной терапии инфекционных болезней. Лечащий врач. 2003;9:74-75
  24. Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э. Место системной энзимотерапии в комплексном лечении больных хронически простатитом. Врачебное сословие. 2007;5:36-41
  25. Репина М.А., Корзо Т.М., Зинина Т.А., Рискевич С.И. Коррекция нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в пери- и постменопаузе с помощью препарата Флогэнзим. Журнал акушерства и женских болезней. 1999. Вып. 3. T. XLVIII: 25-29
  26. https: grls.rosminzdrav.ru
  27. Frank A.J.M., Moll J.M.H., Hort J.F. A comparison of three ways measuring pain. Rheumatol. Rehabil. 1982;21:200-211.
  28. Хрянин А.А., Решетников О.В., Сафронов И.Д. Роль экзогенных протеолитических ферментов в иммуногенезе при урогенитальных инфекциях. Антибиотики и химиотерапия. 2012;57(9-10):25-31
  29. Тец В.В., Кнорринг Г.Ю., Артеменко Н.К. и др. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на бактерии. Восточная Европа. 2011;1(2):31-38
  30. Desser L., Rehberger A., Kokron E., Paukovits W. Cytokine synthesis in human peripheral blood mononuclear cells after oral administration of polyenzyme preparations. Oncology. 1993;50(5):403-407.
  31. Desser L., Rehberger A., Paukovits W. Proteolytic enzymes and amylase induce cytokine production in human peripheral blood mononuclear cells in vitro. Cancer Biotherapy. 1994;9(3):253-263.
  32. LaMarre J., Wollenberg G., Gonias S. et al. Cytokine binding and clearance properties of proteinase-activated a2-macroglobulin. Lab. Invest. 1991;65:3.
  33. Menzel E., Runge S. Enzyme alsImmunomodulatoren. Allgemeinmedizin. 1990;19(1):140-143.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020