Эндоскопическая интраренальная марсупиализация парапельвикальных кист почек


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Парапельвикальные кисты почек весьма распространены. Показанием к их оперативному лечению служат нарушение оттока мочи из почки, боль и рецидивирующая макрогематурия. Цель исследования: анализ эффективности и безопасности эндоскопической трансуретральной и перкутанной лазерной марсупиализации парапельвикальных кист почек. Материалы и методы. С марта 2016 по февраль 2021 г. трансуретральная интраренальная марсупиализация парапельвикальных кист выполнена 9 пациентам (4мужчин, 5 женщин, возраст -42-78 лет). Еще 2 пациентам (2 мужчин, возраст - 46 и 52 года) операция проводилась перкутанным доступом. Средний размер кисты по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с контрастированием составил 3,1±1,8 см (у 2 пациентов заподозрена папиллярная опухоль лоханки). Пиелоэктазия 2,6±1,3 см и боль в поясничной области отмечены у 9 пациентов, у 7 показанием к операции также была рецидивирующая макрогематурия. Для марсупиализации использован гольмиевый (Ho:Yag) лазер Auriga XL (Boston Scientific, США) у 4 пациентов, в остальных случаях (n=7) - тулиевый волоконный лазер (Tm Fiber) Fiberlase U1 (ИРЭ-Полюс, Россия). У 3 пациентов для уточнения места рассечения стенки кисты возникла необходимость в интраоперационном ультразвуковом исследовании (УЗИ). Во всех наблюдениях после опорожнения кисты в ее полость устанавливался внутренний стент на срок 4-6 нед. Результаты. Продолжительность трансуретрального оперативного вмешательства составила 26±11 мин, продолжительность непосредственно перкутанной марсупиализации кисты (операция выполнена в сочетании с перкутанной нефролитотрипсией) составила 10 и 18 мин соответственно. Среднее время нахождения уретрального катетера составило 12±8 ч. Нефростомический дренаж при перкутанном вмешательстве удалялся на 2-е сутки. Сроки госпитализации составили 4±2 койко-дня. Гипертермия свыше 380С отмечена у 1 (9%) пациента, что потребовало изменения антибактериальной терапии. Перед выпиской из стационара проведен УЗИ-контроль: расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) не выявлено ни у одного пациента, резидуальная полость определена у 2 (18%) пациентов. При контрольном проведении МСКТ с контрастированием и УЗИ в сроки 3-30 мес. у всех 11 пациентов расширение ЧЛС отсутствовало. У 1 (9%) пациента отмечено сохранение резидуальной полости с уменьшением ее размеров до 1,2 см в диаметре без признаков обструкции ЧЛС, исходный диаметр кисты у данного пациента составил 4,9 см. Рецидива макрогематурии отмечено не было. Выводы. По нашему мнению, трансуретральная и перкутанная интраренальная лазерная марсупиализация парапельвикальных кист почек - эффективный и безопасный метод, позволяющий при размерах кист до 4 см проводить радикальное лечение. При размере кисты более 4 см тактика эндоскопического ее удаления может быть определена с учетом возможности сохранения резидуальной полости. Наиболее частым осложнением эндоскопической коррекции интраренальных кист является острый пиелонефрит - 9%.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Г Мартов

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ; ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва; МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова

Email: martovalex@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии МБУ ИНО; ведущий научный сотрудник отдела урологии и андрологии; заведующий отделением урологии Москва, Россия; Москва, Россия; Москва, Россия

Д. Д Ягудаев

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ

Email: yagudaev.david@mail.ru
ординатор кафедры урологии и андрологии МБУ ИНО Москва, Россия

Д. В Ергаков

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ; ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва

Email: dergakov@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии МБУ ИНО; врач отделения урологии Москва, Россия; Москва, Россия

Н. А Байков

ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва

Email: dr.baykov@mail.ru
врач отделения урологии Москва, Россия

А. С Андронов

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ; ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва

Email: dr.andronov@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии МБУ ИНО; врач отделения урологии Москва, Россия; Москва, Россия

С. В Дутов

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ; ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва

Email: hammerwise@gmail.com
к.м.н., ассистент кафедры урологии и андрологии МБУ ИНО; врач отделения урологии Москва, Россия; Москва, Россия

А. А Мартов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» МЗ России (Сеченовский Университет)

Email: martov495@gmail.com
студент Москва, Россия

Д. А Абдуллаев

ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва

Email: dr.david01@mail.ru
к.м.н., врач отделения урологии Москва, Россия

Список литературы

  1. Mancini V., Cormio L., d'Altilia N., Benedetto G., Ferrarese P., Balzarro M., Defidio L., Carrieri G. Retrograde Intrarenal Surgery for Symptomatic Renal Sinus Cysts: Long-Term Results and Literature Review. Urol Int. 2018;101(2):150-155. doi: 10.1159/000488685. Epub 2018 May 2. PMID: 29719301.
  2. Rossi S.H., Koo B., Riddick A., Shah N., Stewart G.D. Different Successful Management Strategies for Obstructing Renal Parapelvic Cysts. Urol Int. 2018;101(3):366-368. doi: 10.1159/000475886. Epub 2017 May 12. PMID: 28494441.
  3. Luo Q, Zhang X, Chen H, Liu Z, Chen X, Dai Y, Zhao Z. Treatment of renal parapelvic cysts with a flexible ureteroscope.Int Urol Nephrol. 2014;46(10):1903-1908. doi: 10.1007/s11255-014-0741-y. Epub 2014 May 20. PMID: 24840032.
  4. Shao Z.Q., Guo F.F., Yang W.Y, Wang G.J., Tan S.F., Li H.L., He X.F., Wang J.M., Liu H.J., Xia S.J. Percutaneous intrarenal marsupialization of symptomatic peripelvic renal cysts: a single-centre experience in China. Scand J Urol. 2013;47(2):118-121. doi: 10.3109/00365599.2012.704942. Epub 2012 Jul 30. PMID: 22839104.
  5. Chang C.C., Kuo J.Y., Chan W.L., Chen K.K., Chang L.S. Prevalence and clinical charac-teristics of simple renal cyst. J Chin Med Assoc 2007;70:486-491.
  6. Rossi S.H., Koo B., Riddick A., Shah N., Stewart G.D. Different Successful Management Strategies for Obstructing Renal Parapelvic Cysts. Urol Int. 2018;101(3):366-368. doi: 10.1159/000475886. Epub 2017 May 12. PMID: 28494441
  7. Yoder B.M., Wolf J.S., Jr Long-term outcome of laparoscopic decortication of peripheral and peripelvic renal and adrenal cysts. J Urol. 2004;171:583- 587. doi: 10.1097/01.ju.0000103642.29044.71.
  8. Amar A.D., Das S. Surgical management of benign renal cysts causing obstruction of renal pelvis. Urology. 1984;24:429-433. doi: 10.1016/0090-4295(84)90315-7.
  9. Kavoussi L.R., Clayman R.V., Mikkelsen D.J., Meretyk S. Ureteronephroscopic marsupialization of obstructing peripelvic renal cyst. J Urol. 1991;146(2):411-414. doi: 10.1016/s0022-5347(17)37809-6. PMID: 1856944.
  10. O'Connor R.C., Guralnick M.L., Byrd G.F., Murphy M.J., Sulman A. Case report: endoscopic unroofing of symptomatic peripelvic simple renal cyst. J Endourol. 2007;21(12):1497-1499. doi: 10.1089/end.2006.0469. PMID: 18186690.
  11. Li E.C., Hou J.Q., Yang L.B., Yuan H.X., Hang L.H., Alagirisamy K.K., Li D.P., Wang X.P. Pure natural orifice translumenal endoscopic surgery management of simple renal cysts: 2-year follow-up results. J Endourol. 2011;25(1):75-80. doi: 10.1089/end.2009.0676. PMID: 21247290.
  12. Zhao Q., Huang S., Li Q., et al: Treatment of parapelvic cyst by internal drainage technology using ureteroscope and holmium laser. West Indian Med J 2015;64.
  13. Shah J.B., Whitman C., Lee M., Gupta M. Water under the bridge: 5-year outcomes after percutaneous ablation of obstructing parapelvic renal cysts. J Endourol 2007;21:1167-1170.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2022