Туберкулез половых органов мужчин

Введение. Туберкулез органов мочеполовой системы не теряет актуальности. Регистрируемое падение заболеваемости урогенитальным туберкулезом в значительной степени обусловлено несовершенством учета этой нозологии. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное сравнительное неинтервенционное исследование структуры заболеваемости урогенитальным туберкулезом (УГТ) в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Изучены статистические отчеты с 2003 по 2015 г. всего по 456 пациентам, а также данные расширенных опросников, составленных специально для выполнения настоящего исследования, проанализированы амбулаторные карты 95 больных УГТ, находившихся на учете в Новосибирском областном противотуберкулезном диспансере (НОПТД) на 01.01.2022. Результаты. Анализ структуры УГТ с 2003 по 2015 г. показал, что в целом лидирующее место занимал туберкулез мочевой системы - 314 (68,8%) наблюдений. Туберкулез мужских и женских половых органов суммарно занял второе место - 101 (22,2%) пациент. Генерализованный мочеполовой туберкулез зарегистрирован у 41 (9%) больного. С 2003 по 2008 г. доля туберкулеза почек увеличилась на 12,6%, однако затем обнаружено достоверное снижение удельной доли нефротуберкулеза: 2008 г. - 82,2%; 2015-й - 48,6% (χ2=12,71; р=0,0004). Напротив, если в 2003 г. доля больных туберкулезом половых органов составляла 18% (18 случаев), то в 2015-м уже зарегистрировано 30 (29,1%) больных (χ2=3,46; р=0,06). В 2015 г. генерализованные формы УГТ диагностированы у 23 (22,3%) больных, что примерно в 2,5 раза больше, чем в 2003 (n=9; 9%) и 2008 гг. (n=7; 6,6%) (χ2> 6,46; р<0,01). Доля туберкулеза предстательной железы колебалась от 0 в 2003 г. и 7,1% в 2008-м до 54,2% в 2013 г. В 2003 г. туберкулез органов мошонки диагностирован у 100% мужчин, больных туберкулезом половых органов. В 2013 и 2015 гг. - в 25%. Суммарно за все годы наблюдения диагноз туберкулеза скротальных органов установлен 26 больным, что составило 41,9% от всего мужского генитального туберкулеза. Сочетание туберкулеза органов мошонки и предстательной железы также существенно колебалось - от 17,3 до 35,7%. Генерализованный УГТ диагностирован с минимальной долей (1,4%) в 2008 г., далее отмечалась тенденция к росту с максимальным показателем в 2015 г. - 22,3% (χ2=29,38; р<0,0001). Среди 95 больных туберкулезом мочевой и мужской половой системы, состоявших на учете фтизиоуролога НОПТД, 34 (35,8%) диагностирован туберкулез почек, 42 (44,2%) - изолированный туберкулез мужских половых органов, у остальных 19 (20,0%) мужчин наблюдался генерализованный мочеполовой туберкулез. ВИЧ-инфекция суммарно обнаружена у 23 (24,2%) больных урогенитальным туберкулезом, причем среди больных туберкулезом почек ВИЧ-коинфекция диагностирована у 7 (20,6%) больных, среди пациентов с мужским половым туберкулезом - у 9 (21,4%), а при генерализованном урогенитальным туберкулезе ВИЧ-инфекция обнаружена почти в 2 раза чаще - у 7 (36,8%) пациентов. Заключение. Больные урогенитальным туберкулезом длительное время находятся под наблюдением урологов с ошибочными диагнозами, и только когда заболевание примет необратимый характер и потребует хирургического вмешательства, патоморфологическое исследование операционного материала расставит точки над i.

урогенитальный туберкулез, туберкулез мужских половых органов, туберкулез простаты, туберкулезный орхоэпидидимит, туберкулез яичка и придатка