Отличительные особенности чреспузырной экстрауретральной аденомэктомии от трансуретральной резекции простаты при аденоме


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Авторы сравнили результаты экстрауретральной аденомэктомии (ЭУА) и трансуретральной резекции (ТУР) простаты при аденоме. Выделено 8 отличительных особенностей. ЭУА выполняется оперативным доступом через внебрюшинный разрез мягких тканей передней брюшной стенки, передней стенки мочевого пузыря и полуовальный или клиновидный разрез пузырно-уретрального сегмента. Иссекается патологически измененная задняя полуокружность только проксимальной части предстательного отдела уретры при полном сохранении непрерывности передней и боковых поверхностей уретры и соответственно сохраняется уретральное сосудистое сплетение. Фрагментарно и радикально удаляются аденоматозные ткани. После энуклеации аденоматозных узлов под визуальным контролем выполняются коррекция пузырно-уретрального сегмента и гемостаз. ТУР простаты отличается от ЭУА отсутствием разреза мягких тканей передней брюшной стенки, но сопровождается удалением проксимальной части предстательного отдела уретры, замыкательного аппарата мочевого пузыря, при этом почти всегда в простате остаются неудаленные аденоматозные ткани. Образуется внутренняя раневая полость, занимающая ложе аденомы, окруженной хирургической капсулой и дефектом нижней части мочевого пузыря. Рана передней брюшной стенки, передней стенки мочевого пузыря и пузырно-уретрального сегмента заживает первичным натяжением за 10- 14 дней, а для восстановления и покрытия уротелием ложа аденомы требуется от 6 до 18 мес.
После ЭУА нет таких осложнений, как "ложе аденомы", стриктура уретры, рубцовая деформация шейки мочевого пузыря и недержание мочи. Радикальная ЭУА более чем в 5 раз чаще протекает без осложнений по сравнению с ТУР простаты.

Об авторах

Н Ф Сергиенко

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

д-р мед. наук, проф., консультант-уролог ГВКГ и 2-го ЦКВГ, руководитель курса урологии каф. военно-полевой хирургии ГИУВ МО РФ; Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

М И Васильченко

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

А И Бегаев

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

А В Щекочихин

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

С П Шершнев

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

О Л Рейнюк

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

М М Лотоцкий

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыки

N F Sergienko

M I Vasilchenko

A I Begaev

A V Schekochikhin

S P Shershnev

O L Reinyuk

M M Lototsky

Список литературы

  1. Сергиенко Н. Ф. Способ аденомэктомии. А. с. № 628891. 1977.
  2. Сергиенко Н. Ф. Чреспузырная экстрауретральная аденомэктомия. Урол. и нефрол. 1979; 2: 30-34.
  3. Шевцов И. П., Левковский Н. С. Руководство по трансуретральной резекции. Л.: ВМедА: 1980.
  4. Мартов А. Г., Лопаткин Н. А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гипертензии простаты. М.: Триада-Ч; 1997.
  5. Романов К. Е., Сергиенко Н. Ф. Экстрауретральная аденомэктомия и трансуретральная резекция в хирургическом лечении гиперплазии предстательной железы. В кн.: Здоровье мужчины. Харьков; 2004. 140-143.
  6. Лопаткин Н. А., Мартов А. Г., Козлов С. А. Сравнительная оценка чреспузырной аденомэктомии и трансуретральных эндоскопических вмешательств в лечении аденомы предстательной железы. В кн.: Пленум Всероссийского науч. о-ва урологов. Курск; 1993. 112-113.
  7. Ситдыков Э. Н., Басиашвили Т. Г., Ситдыкова М. Э. Обструктивные и воспалительные осложнения аденомэктомии предстательной железы, их профилактика и лечение. Казань; 1995.
  8. Haillot O., Teilac P., Fourcade R. et al. In: Euro-American conference on urological diseases BPH and prostate cancer. 2-nd. ed. Athens; 1994. 311-321.
  9. De La Rozetti J. J. M. C. Application of new form therapeutic energy in urology. In: Textbook of benig prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS medical Media; 1996. 189-195.
  10. Iselin C. E., Schmidlin F., Borst F. et al. Oxybutinin in the treatment of early detrusor instability after transurethral resection of the prostate. Br. J. Urol. 1997; 79(6): 915-919.
  11. Lepor H., Rigaud G. The effect of transurethral of the prostate in men with moderate symptoms of prostatism. J. Urol. (Baltimore) 1995; 143(3): 533-537.
  12. Roehborn C. G. Standard surgical interventions. In: Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS Medical Media; 1996. 341-378.
  13. Cucchi A. Urinary flow rate in benign prostatic hypertrophy in relation to the degree of obstruction of the vesical outlet. Br. J. Urol. 1992; 69(3): 272-276.
  14. Ошибки и осложнения трансуретральной резекции предстательной железы при аденоме / Сергиенко Н. Ф., Бегаев А. И., Васильченко М. И. и др. М.: Патриот, 2007.
  15. Ефремов Е. А. Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу доброкачественной гиперплазии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2005.
  16. Комлев Д. Л. Отдаленные результаты оперативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2004.
  17. Гудынский Я. В. Аденома предстательной железы. В кн.: БМЭ. М.; 1974; т. 1. 87-95.
  18. Roehrborn C. G. Suprapubic prostatectomy. In: Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS Medical Media; 1996. 346-349.
  19. Левковский Н. С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. СПб.: Вита Нова, 2002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2010

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах