ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ УРОЛОГА
- Авторы: Лихтер М.С.1
-
Учреждения:
- ФГБУ ГНЦ колопроктологии Минздравсоцразвития России, Москва
- Выпуск: № 2 (2012)
- Страницы: 52-56
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/279427
- ID: 279427
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Представлены результаты лечения 314 пациентов с местнораспространенным колоректальным раком (МРКР) стадии T4 с вовлечением в опухолевый процесс органов мочевой системы. Мужчин было 189 (60,2%), женщин — 125 (39,8%). Возраст больных составил от 31 до 79 (59,6 ± 5,7) лет. Комбинированные операции с резекцией пораженных отделов мочевой системы en bloc произведены 277 (88,2%) больным. Паллиативная урологическая помощь в связи с обструктивными поражениями мочевой системы была оказана 37 (11,8%) пациентам. Оперативное вмешательство проводилось хирургической бригадой, состоящей из колопроктологов и уролога. Лечение подавляющего числа больных носило мультимодальный характер. В результате установлено, что вовлечение органов мочевой системы в опухолевый процесс у пациентов с МРКР не должно являться причиной отказа от выполнения комбинированных операций. Субтотальная резекция мочевого пузыря при обширном его поражении у больных с МРКР является функционально оправданной и онкологически радикальной операцией. Эффективность данного вмешательства подтверждается также приемлемым уровнем социальной адаптации — 18 (51,4%) из 35 прослеженных пациентов вернулись к прежней трудовой деятельности. Резекция различных отделов мочевыводящей системы не оказывает существенного влияния на послеоперационную летальность. Паллиативная урологическая помощь при обструктивных поражениях органов мочевой системы у больных с МРКР позволяет улучшить качество жизни и служит повышению эффективности традиционных методов лечения. Для лечения данного тяжелого контингента больных необходимо участие уролога в качестве специалиста, определяющего оптимальные способы деривации мочи, выполняющего реконструктивный этап операции и осуществляющего динамическое наблюдение на разных этапах послеоперационного периода.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
М. С. Лихтер
ФГБУ ГНЦ колопроктологии Минздравсоцразвития России, Москваканд. мед. наук, врач-уролог
Список литературы
- Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). М.: Изд. группа РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН; 2010. 110.
- Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 году. Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2010; 21 [2 (80)]:
- Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. М.; 2010.
- Широкорад В. И. Хирургическое лечение местнораспространенных опухолей органов малого таза. М.: Медицина; 2008.
- Мороз Е. Г., Ануфреенок И. В., Шмак А. И. Лечение больных колоректальным раком с врастанием в мочевой пузырь. Онкология 2010; 12 [2 (44)]: 73—74.
- Stotland P. K., Moozar K., Cardella I. A. et al. Urologiс complications of composite resection following combined modality treatment of colorectal cancer. Ann. Surg. Oncol. 2009; 107—111.
- Сейтшаева В. С., Хакимов Г. А. Экзентерация органов малого таза при колоректальном раке. В кн.: Материалы I Съезда колопроктологов СНГ. 22—23 окт. 2009 года, г. Ташкент. Ташкент; 2009. 223—224.
- Smith J. D., Paty P. B. Extended sugery and pelvic exenteration for locally advanced rectal cancer, what are the limits? Acta Chir. Ugosl. 2010; 3: 23—27.
- Сидоренко Ю. С., Касаткин В. Ф., Кит О. И. Неоцистопластика после эвисцерации органов малого таза. В кн.: Материалы I Съезда колопроктологов СНГ. 22—23 окт. 2009 года, г. Ташкент. Ташкент; 2009. 154—155.
- Петров Л. О., Алексеев Б. Я., Сидоров Д. В. и др. Возможности реконструкции мочевыделительной системы после то тальных экзентераций малого таза у пациентов с местнораспространенными первичными и рецидивными опухолями прямой кишки. Онкоурология 2011; 1: 95—100.
- Одарюк Т. С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А. Хирургия рака прямой кишки. М.: ДЕДАЛУС; 2005.
- Кан Д. В., Пронин В. И. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза. М.: Медицина; 1988. 7.
- Полирадиомодификация в комбинированном лечении рака прямой кишки (рекомендации к лечению) / Барсуков Ю. А., Ткачев С. И., Олтаржевская Н. О. и др. М.: Изд. группа РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН; 2010. 33—42.
- Roos E. S., de Craeff A., Van Eijkeren M. A. et al. Quality of life after pelvic exenteration. Gynecol. Oncol. 2004; 93 (3): 610—614.
- Wallace M. N., Glynne-Jones R. Savinag the sphincter in rectal cancer are we preparect to change roractice? Colorect. Dis. 2007; 9 (4): 302—308.
- Howard S. H., Gonzalez Q., Ardleti S. P. et al. Prognostic factors and preoperative radiation therapy associated with sphincter preservation in partients with resectable cancer. Am. J. Surg. 2008; 195 (2): 239—243.
- Lim S. B., Choi H. S., Jeong S. Y. et al. Optimal surgery time after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancers. Ann. Surg. 2008; 29 (6—7): 277—280.
- Воробьев Г. И., Лоран О. Б., Лихтер М. С. и др. Способ увеличения емкости мочевого пузыря после его субтотальной резекции у больных с местнораспространенным колоректальным раком. Пат. на изобрет. № 2249469. Зарегистрирован в Госреестре изобрет. РФ 10.05.2005.
- Лихтер М. С., Шелыгин Ю. А., Ачкасов С. И. Хирургическая реабилитация при обширных поражениях мочевого пузыря у больных с местнораспространенным колоректальным раком. Колопроктология 2008; 4 (26): 37—41.
Дополнительные файлы
