РОЛЬ СУПРАВЕЗИКАЛЬНОГО ОТВЕДЕНИЯ МОЧИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ

Приведены результаты обследования, этиопатогенетического и оперативного лечения 73 больных нефротуберкулезом, осложненным туберкулезным уретеритом. Больные были разделены на 4 группы. Пациентам 1-3-й групп осуществляли отведение мочи путем чрескожной пункционной нефростомии, открытой нефростомии и установки внутреннего стента. Больные 4-й группы не подвергались оперативным вмешательствам с целью отведения мочи. Установлено, что результатом длительной этиопатогенетической терапии на фоне ретенционных изменений является их прогрессирование и функциональная утрата почки в 63% наблюдений. Своевременное отведение мочи в зависимости от его способа позволяет сохранять функциональную способность почек в 70,8—94,4% случаев. Комбинация раннего дренирования почек с противотуберкулезной полихимиотерапией существенно превосходит результаты только консервативного лечения, приводит к быстрой редукции хронической почечной недостаточности (ХПН) и позволяет в последующем выполнять наибольшее количество реконструктивных операций: в 62,6% — после выполнения наружного дренирования и в 73,3% — внутреннего (р<0,05). При этом хорошие результаты пластических вмешательств достигнуты только больными, подвергнутыми двухэтапному оперативному лечению, а неудовлетворительные (рецидив стриктуры, прогрессирование гидроуретеронефроза или ХПН) отмечены достоверно чаще (60%) среди пациентов без отведения мочи (р<0,05).

туберкулез почки и мочеточника, раннее дренирование почки, реконструктивно-восстановительные операции