Особенности дренирования чашечно-лоханочной системы после лапароскопической пиелопластики у детей

Целью исследования было улучшить результаты лечения детей с врожденным гидронефрозом за счет снижения инвазивности оперативного доступа и оптимизации метода деривации мочи в послеоперационном периоде. С февраля 2008 по февраль 2012 г. выполнено 30 лапароскопических пиелопластик (мальчиков — 16, девочек — 14; возраст детей — от 2 мес до 14 лет, масса тела — от 5500 г). Пиелопластика осуществлялась трансабдоминально по методике Hynes—Anderson. В 13 наблюдениях установлены мочеточниковые стенты, в 8 — пиелостома, в 2 оставлена нефростома, наложенная ранее; семерым выполнена нефростомия по предложенной методике. Среднее время операций составило 110 (80—240) мин. Результаты прослежены в сроки от 3 до 53 мес. У 1 ребенка на 2-е сутки произошло выпадение пиелостомы с развитием пиелонефрита, еще у 1 отмечено формирование уриномы. У обоих детей анастомоз оказался состоятельным, и необходимости в повторной пиелопластике не возникло. У 1 ребенка возникла стойкая стриктура анастомоза, что потребовало повторной пиелопластики. Контрольные обследования предусматривали выполнение УЗИ и внутривенной урографии. На настоящий момент жалобы отсутствуют со стороны всех детей, обострений инфекции мочевой системы не зарегистрировано. Таким образом, лапароскопическая пиелопластика является эффективной методикой вне зависимости от возраста детей, однако необходимо дальнейшее совершенствование методов дренирования чашечно-лоханочной системы в послеоперационном периоде.

педиатрия, гидронефроз, лапароскопия, пиелопластика, дренирование, мочеточниковый стент, пиелостома, нефростома