Влияние плазмафереза на внутриорганный кровоток трансплантированной почки в раннем послеоперационном периоде

Почечный трансплантат неизбежно подвергается ишемическому и реперфузионному повреждению. Во многом это обусловлено нарушением внутриорганной гемодинамики. При этом в результате применения различных методов экстракорпоральной гемокоррекции тяжесть такого повреждения может быть уменьшена. Целью исследования было изучение внутриорганного кровотока почечного трансплантата и оценка влияния плазмафереза на начальную его функцию в раннем послеоперационном периоде. К 40 реципиентам 1-й группы мы применили плазмаферез с заменой от 1,25 до 3,50 л плазмы; 40 реципиентам 2-й группы плазмаферез не проводили. Высокий индекс сопротивления (Ri>0,9) при низкой скорости кровотока в междольковых артериях в первые сутки после операции является информативным критерием диагностики острого канальцевого некроза и указывает на неадекватное кровоснабжение почки. Плазмаферез способствовал нормализации внутрипочечной гемодинамики. Немедленная функция трансплантата у пациентов 1-й группы отмечена в 36 случаях, тогда как во 2-й группе - только в 19. При этом в 1-й группе не было пациентов с первично нефункционирующим трансплантатом, тогда как во 2-й их было трое. Таким образом, плазмаферез, проведенный непосредственно в раннем послеоперационном периоде не позднее 3-5 ч после реперфузии трансплантата, положительно влияет на функциональное состояние пересаженной почки.

ишемия, реперфузия, трансплантация почки, допплерография, индекс сопротивления, почечный аллотрансплантат