ПЕРВЫЙ ОПЫТ HO:YAG ЛАЗЕРНОЙ УРЕТРОТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ СТРИКТУР У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Авторы: Лебединец А.А.1, Школьник М.И.1, Тимофеев Д.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»
- Выпуск: № 3 (2014)
- Страницы: 63-68
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/280200
- ID: 280200
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Стриктуры везикоуретрального анастомоза (ВУА) и уретры, облитерация шейки мочевого пузыря - частые осложнения, возникающие после лечения рака предстательной железы и резко снижающие качество жизни пациента. На сегодняшний день не существует единого стандарта лечения стриктур уретры. Один из перспективных методов - лазерная оптическая уретротомия с использованием твердотельного Ho:YAG-лазера. С 2012 г. нами пролечены 12 пациентов со стриктурами ВУА, уретры, облитерацией шейки мочевого пузыря. Максимальная длина сужения, по данным уретрографии, составила 4,5 см. Эффективность лечения оценивали через 6 мес после операции объективно по данным уретрографии, урофлоуметрии, УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи; субъективно - по анкете IPSSс подсчетом баллов по опроснику QoL. После удаления уретрального катетера у всех пациентов восстановилось самостоятельное мочеиспускание, отмечено снижение баллов по шкале IPSS на 59,5%, IPSS-QoL - на 45,87%, объема остаточной мочи - на 89,92%, увеличение значений максимальной скорости мочеиспускания - на 78,19%. Интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений зарегистрировано не было. Ho:YAG-лазер является минимально инвазивным и безопасным инструментом для уретротомии стриктур ВУА, уретры и облитерации шейки мочевого пузыря, возникших после лечения рака предстательной железы. Окончательные выводы об эффективности данной методики можно будет сделать на основании отдаленных результатов данных сравнительных исследований.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
А. А. Лебединец
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»
Email: andrey.lebedinets@yandex.ru
Отделение интервенционной радиологии и оперативной урологии Санкт-Петербург
М. И. Школьник
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»Отделение интервенционной радиологии и оперативной урологии Санкт-Петербург
Д. А. Тимофеев
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»Отделение интервенционной радиологии и оперативной урологии Санкт-Петербург
Список литературы
- Велиев Е.И., Петров С.Б., Елоев Р.А., Рассветаев А.В. Осложнения позадилонной радикальной простатэктомии. Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. С. 403-404.
- Elliott S.P., Meng M.V., Elkin E.P. et al. Incidence of urethral stricture after primary treatment for prostate cancer: data From CaPSURE. J. Urol. 2007;178:529-534.
- Rebillard X., Soulie M., Chartier-Kastler E., Davin J.L. et al. High-intensity focused ultrasound in prostate cancer; a systematic literature review of the French Association of Urology. BJU Int. 2008; 101: 1205-1213.
- Besarani D., Amoroso P., Kirby R. Bladder neck contracture after radical retropubic prostatectomy. BJU Int. 2004; 94: 1245-1247.
- Мартов А.Г., Фахрединов Г.А., Ергаков Д.В. Эндоскопические методы лечения стриктур уретры. Избранные лекции по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова, М: «МИА», 2008, Гл. 38, С. 488-500.
- Мартов А.Г., Саидов И.Р., Камалов А.А., Гущин Б.Н. Эндоскопическая реканализация в лечении облитерации уретры. Урология. 2002; 4: 28-34.
- Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно -восстановительная хирургия. М.: Практическая медицина, 2010. 139 с.
- Liu Q., Ma W., Li X. et al. Holmium Laser Endourethrotomy for the Treatment of Long-Segment Urethral Strictures: A Retrospective Study of 190 Patients. Urol. J. 2014; 11(1): 1264-1270.
- Фахрединов Г.А. Отдалённые результаты эндоскопического лечения стриктур мочеиспускательного канала: автореф. дисс.. канд. мед. наук: 14.01.23. М., 2011.
- Cho W.J., Kim T.H., Lee H.S. et al. Treatment of Urethral/ Bladder Neck Stricture After High-Intensity Focused Ultrasound for Prostate Cancer With Holmium: Yttrium-Aluminium-Gamet Laser. Int. Neurourol. J. 2013; 17(1): 24-29.
- Miller K., Poch M., Brandes S.B. Urethral stricture and urethroplasty in the pelvic irradiated patient. In: Brandes MD, editor. Current Clinical Urology: Urethral Reconstructive Surgery. Humana Press; Totowa: 2008;241:241-249.
- Glass A., McAninch J., Zaid U. et al. Urethroplasty After Radiation Therapy for Prostate Cancer. Urology. 2012; 79: 1402-1406.
- Gücük A., Tuygun C., Burgu B. et al. The short-term efficacy of dilatation therapy combined with steroid after internal urethrotomy in the management of urethral stenoses. J. Endourol. 2010; 24(6): 1017-1021.
- Niesel T., Moore R.G., Alfert H.J. et al. Review. Alternative endoscopic management in the treatment of urethral strictures. J. Endourol.1995; 9(1): 31-39.
- Giannakopoulos X., Grammeniatis E., Gartzios A. Sachse urethrotomy versus endoscopic urethrotomy plus transurethral resection of the fibrous callus (Guillemin's technique) in the treatment of urethral stricture. Urology. 1997; 49(2): 243-247.
- Vyas J.B., Ganpule A.P., Muthu V. et al. Balloon dilatation for male urethral strictures «revisited» Urol. Ann. 2013; 5(4): 245-248.
- Vicente J., Salvador J., Caffaratti J. Endoscopic urethrotomy versus urethrotomy plus Nd-YAG laser in the treatment of urethral stricture. Eur. Urol. 1990; 18: 166-168.
- Dogra P.N., Nabi G. Core-through urethrotomy using the neodymium: YAG laser for obliterative urethral strictures after traumatic urethral disruption and/or distraction defects: long-term outcome. J. Urol. 2002; 167 (2 Pt 1): 543-546.
- Matsuoka K., Inoue M., Iida S., et al. Endoscopic antegrade laser incision in the treatment of urethral stricture. Urology. 2002 ;60(6): 968-972.
Дополнительные файлы
