Заместительная уретропластика с использованием тканеинженерной конструкции на основе децеллюляризированной сосудистой матрицы и аутологичных клеток слизистой оболочки щеки: первый опыт


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Стриктуры и аномалии мочеиспускательного канала остаются сложной урологической проблемой. Реконструктивно-пластические операции - наиболее эффективный способ их лечения. Существует два основных вида уретропластики: формирование анастомоза (анастомотическая уретропластика) и увеличение просвета уретры за счет применения лоскутов и трансплантатов (заместительная уретропластика). Идеального материала для заместительной уретропластики в настоящее время не существует. Тканевая инженерия мочеиспускательного канала представляется одним из наиболее перспективных подходов к решению этой проблемы. Для заместительной уретропластики предложены различные тканеинженерные конструкции. В настоящей работе основой тканеинженерной конструкции послужила децеллюляризированная трупная артериальная стенка. Показана возможность создания стабильной тканеинженерной конструкции с использованием культивированных аутологичных эпителиоцитов слизистой щеки человека и децеллюляризированной матрицы из трупной артериальной стенки (ДМТАС). Отмечено полное приживление тканеинженерной конструкции на основе ДМТАС и аутологичных клеток слизистой оболочки щеки, использованной при заместительной уретропластике пациенту со стриктурой луковичного отдела уретры. В послеоперационном периоде (в течение 4 мес с момента операции) не отмечено осложнений и/или нежелательных явлений. Однако в отдаленном послеоперационном периоде ( 12 мес) возник рецидив стриктуры мочеиспускательного канала в средней части тканеинженерной конструкции и нативной уретры, потребовавший повторного оперативного вмешательства. Тканеинженерная конструкция на основе ДМТАС и аутологичных эпителиоцитов щеки безопасна в качестве материала для заместительной уретропластики. Вопрос об эффективности требует дополнительных исследований.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

П. В Глыбочко

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

Ю. Г Аляев

НИИ уронефрологии

В. Н Николенко

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

А. Б Шехтер

НИИ молекулярной медицины

А. З Винаров

НИИ уронефрологии

Л. П Истранов

НИИ молекулярной медицины

Е. В Истранова

НИИ молекулярной медицины

Р. К Абоянц

НИИ молекулярной медицины

А. В Люндуп

НИИ молекулярной медицины

М. И Данилевский

НИИ уронефрологии

А. Е Гуллер

НИИ молекулярной медицины

П. А Елистратов

НИИ молекулярной медицины

Д. В Бутнару

НИИ уронефрологии

Д. Ф Кантимеров

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

Email: kantimeroff@gmaiI.com

Г. А Машин

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

А. С Титов

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

А. В Проскура

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

К. В Кудричевская

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

Список литературы

  1. Chapple C. Anterior urethral surgery: current concepts and future directions. Eur Urol. 2010;58(1):42-45.
  2. Chapple C., Andrich D., Atala A., Barbagli G., Cavalcanti A., Kulkarni S., Mangera A., Nakajima Y. et al. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The management of anterior urethral stricture disease using substitution urethroplasty. Urology. 2014;83(3 Suppl.):S31-47.
  3. Morey A.F., Watkin N., Shenfeld O., Eltahawy E., Giudice C. SIU/ ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior urethra - primary anastomosis. Urology. 2014;83(3 Suppl):S23-26.
  4. Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M. Male urethral stricture disease. J Urol. 2007;177(5):1667-1674.
  5. Boccon Gibod L., Le Portz B. Endoscopic urethrotomy: does it live up to its promises? J Urol. 1982;127(3):433-435.
  6. Wong S.S., Aboumarzouk O.M., Narahari R., O'Riordan A., Pickard R. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD006934.
  7. Santucci R.A., Mario L.A., McAninch J.W. Anastomotic urethroplasty for bulbar urethral stricture: analysis of 168 patients. J Urol. 2002;167(4):1715-19.
  8. Barbagli G., Palminteri E., Guazzoni G., Montorsi F., Turini D., Lazzeri M. Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol. 2005;174(3):955-57; discussion 957-958.
  9. Alsikafi N.F., McAninch J.W. Long-term outcomes of penile skin graft versus buccal mucosal graft for substitution urethroplasty of the anterior urethra. J Urol. 2005;173(87).
  10. Barbagli G., Palminteri E., Bartoletti R., Selli C., Rizzo M. Long-term results of anterior and posterior urethroplasty with actuarial evaluation of the success rates. J Urol. 1997;158(4):1380-1382.
  11. Andrich D.E. The long-term results of urethroplasty. J Urol. 2003;170(1):90-92.
  12. Dubey D., Vijjan V., Kapoor R., Srivastava A., Mandhani A., Kumar A., Ansari M.S. Dorsal onlay buccal mucosa versus penile skin flap urethroplasty for anterior urethral strictures: results from a randomized prospective trial. J Urol. 2007;178(6):2466-2469.
  13. Godwin R.J. Urethral stone formation following urethroplasty. Br J Radiol. 1977;50(590):113-115.
  14. Mangera A., Chapple C.R. Tissue engineering in urethral reconstruction - an update. Asian J Androl. 2013;15(1):89-92.
  15. Bhargava S., Chapple C.R. Buccal mucosal urethroplasty: is it the new gold standard? BJU Int. 2004;93(9):1191-1193.
  16. Barbagli G., Vallasciani S., Romano G., Fabbri F., Guazzoni G., Lazzeri M. Morbidity of oral mucosa graft harvesting from a single cheek. Eur Urol. 2010;58(1):33-41.
  17. Mangera A., Patterson J.M., Chapple C.R. A systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2011;59(5):797-814.
  18. el-Kassaby A., AbouShwareb T., Atala A. Randomized comparative study between buccal mucosal and acellular bladder matrix grafts in complex anterior urethral strictures. J Urol. 2008;179(4):1432-1436.
  19. Fiala R., Vidlar A., Vrtal R., Belej K., Student V. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2007;51(6):1702-08; discussion 1708.
  20. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Николенко В.Н., Шехтер А.Б., Винаров А.З., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Абоянц Р.К., Люндуп А.В., Данилевский М.И., Гуллер А.Е., Елистратов П.А., Бутнару Д.В., Кантимеров Д.Ф., Машин Г.А., Титов А.С., Проскура А.В., Кудричевская К.В. Экспериментальное обоснование создания матрицы на основе децеллюляризированной сосудистой стенки с целью последующей заместительной уретропластики. Урология. 2014;6:41-46.
  21. Engel O., Reiß P., Schwaiger B., Pfalzgraf D., Dahlem R., Fisch M. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty. Outcome of our first 10 patients. J Urol. 2012;187(4):e6.
  22. Fossum M., Skikuniene J., Orrego A., Nordenskjöld A. Prepubertal follow-up after hypospadias repair with autologous in vitro cultured urothelial cells. Acta Paediatr. 2012;101(7):755-760.
  23. Bhargava S., Patterson J.M., Inman R.D., MacNeil S., Chapple C.R. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty-clinical outcomes. Eur. Urol. 2008;53(6):1263-1269.
  24. Raya-Rivera A., Esquiliano D.R., Yoo J.J., Lopez-Bayghen E., Soker S., Atala A. Tissue-engineered autologous urethras for patients who need reconstruction: an observational study. Lancet. 2011;377(9772):1175-1182.
  25. Роговая О.С., Васильев A.B., Файзулин А.К., Демин Н.В. Применение клеточных технологий для реконструкции уретры в детской урологии. Андрология и генитальная хирургия. 2009;4:36-39.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах