Оперативное лечение больных с отрывом мочеточника

Целью исследования было проанализировать причины отрыва мочеточника и виды применяемых при этих осложнениях хирургических вмешательств. За период с 2006 по 2014 г. в клинике СЗГМУ им. И. И. Мечникова по поводу отрыва мочеточника оперированы 7 больных. Все они были мужчинами в возрасте от 50 лет до 71 года. Во всех случаях мочеточник был травмирован во время уретероскопии и контактной литотрипсии. Правый мочеточник двух пациентов был оторван на границе верхней и средней третей, четырех - на 3-4 см ниже пиелоуретерального сегмента, у одного больного диагностирован полный отрыв от лоханки. Больным, у которых отрыв мочеточника случился в других стационарах, ранее произведена ревизия забрюшинного пространства, дренирование почки путем пиелонефростомии (5) и уретерокутанеостомии (1). Пациенту с травмой, произошедшей в нашей клинике, выполнена лапароскопическая нефрэктомия с аутотраснплантацией почки. Пяти пациентам в связи с большой протяженностью дефекта мочеточника выполнена илеоуретеропластика. Пациенту с уретерокутанеостомой слева проведено нефровезикальное шунтирование. Всем прооперированным удалось восстановить проходимость верхних мочевыводящих путей, спасти функцию почки и избавить больного от наружных дренажей. Продолжительность кишечной пластики составила в среднем 160 мин, лапароскопической нефрэктомии с аутотрансплантацией - 210, нефровезикального шунтирования - 110 мин. Гемотрансфузия потребовалась только больному с аутотрансплантацией. Отрыв мочеточника - серьезное осложнение эндоурологических вмешательств на верхних мочевыводящих путях, требующее проведения таких сложных реконструктивных операций, как аутотрансплантация почки или кишечная пластика мочеточника.

мочеточник, травма, отрыв, оперативное лечение, кишечная пластика, аутотрансплантация почки