Экспериментальное обоснование создания гибридной матрицы и тканеинженерной конструкции на основе сетки из полилактогликолида и реконструированного коллагена с целью последующей заместительной уретропластики


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Стриктуры мочеиспускательного канала - актуальная медицинская проблема. Одним из наиболее эффективных способов их лечения остается заместительная уретропластика. Несмотря на хорошие результаты, которые демонстрирует данный вид оперативного пособия, по-прежнему не решен ряд вопросов: дефицит материала для субституции при протяженных и рецидивных стриктурах, а также при двух- и многоэтапных операциях, в том числе в случае гипоспадии; а также морбидность в донорской зоне. Кроме того, процедура забора лоскута или трансплантата увеличивает длительность оперативного пособия, что сопряжено с повышением риска интра- и послеоперационных осложнений. Помочь в преодолении указанных выше проблем может тканевая инженерия, которая подразумевает использование тканеинженерных конструкций, состоящих из матрицы и клеток. В рамках настоящей работы проведена оценка свойств созданной нами гибридной матрицы на основе реконструированного коллагена и сетки из полилактогликолида. Показано, что использование сетки из полилактогликолида и реконструированного коллагена позволяет создавать стабильную и функциональную композитную конструкцию; полученная гибридная матрица не проявляет цитотоксических свойств, клетки активно прикрепляются к ее поверхности, а затем пролиферируют; в процессе биодеградации матрица замещается структурно и функционально полноценными новообразованными тканями уротелия, а также слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Лишь у одного из 12 кроликов отмечено формирование стриктуры уретры в месте имплантации матрицы. Все вышесказанное позволяет рассматривать созданную нами гибридную матрицу как потенциальный материал для тканеинженерной конструкции с последующим применением при заместительной уретропластике у человека.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

П. В Глыбочко

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Ю. Г Аляев

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

кафедра урологии лечебного факультета

А. Б Шехтер

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

А. З Винаров

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Л. П Истранов

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

Е. В Истранова

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

Р. К Абоянц

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

А. В Люндуп

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

М. Е Крашенинников

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

А. Е Гуллер

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

Д. В Бутнару

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: butnaru_dv@mail.ru
зам. директора НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Л. В Марисов

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Д. Ф Кантимеров

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

А. В Курков

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Е. И Сафронова

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

Е. А Воробьева

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

М. М Ирицян

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

НИИ молекулярной медицины

Список литературы

  1. Mundy A.R., Andrich D.E. Urethral strictures. BJU Int. 2011;107(1):6-26.
  2. Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивновосстановительная хирургия. М.: Практическая медицина. 2010. 144 с.
  3. Ivaz S.L., Bugeja S., Andrich D.E. Urethral stricture disease in men. Trends in Urology & Men's Health. 2015;6(4):21-24.
  4. Anger J.T. Trends in stricture management among male Medicare beneficiaries: underuse of urethroplasty? Urology. 2011;77(2):481-485.
  5. Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M. Male urethral stricture disease. J Urol. 2007;177(5):1667-1674.
  6. Pansadoro V., Emiliozzi P. Iatrogenic prostatic urethral strictures: classification and endoscopic treatment. Urology. 1999;53(4):784-789.
  7. Brandes S.B. Urethral Reconstructive Surgery. Current Clinical Urology, ed. E.A. Klein. 2008: Humana Press. 379.
  8. Stormont T.J., Suman V.J., Oesterling J.E. Newly diagnosed bulbar urethral strictures: etiology and outcome of various treatments. J Urol. 1993;150(5 Pt 2):1725-1728.
  9. Gurdal M., Tekin A., Yücebas E., Kirecci S., Sengör F. Contact neodymium: YAG laser ablation of recurrent urethral strictures using a side-firing fiber. J Endourol. 2003;17(9):791-794.
  10. Bhargava S., Chapple C.R. Buccal mucosal urethroplasty: is it the new gold standard? BJU Int. 2004;93(9):1191-1193.
  11. Chapple C., Andrich D., Atala A., Barbagli G., Cavalcanti A., Kulkarni S., Mangera A., Nakajima Y. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The management of anterior urethral stricture disease using substitution urethroplasty. Urology. 2014;83(3 Suppl.):S31-47.
  12. Peterson A.C., Webster G.D. Management of urethral stricture disease: developing options for surgical intervention. BJU Int. 2004;94(7):971-976.
  13. Barbagli G., Lazzeri M. Surgical treatment of anterior urethral stricture diseases: brief overview. Int Braz J Urol. 2007 ;33(4) :461 -469.
  14. Wessells H., McAninch J.W. Current controversies in anterior urethral stricture repair: free-graft versus pedicled skin-flap reconstruction. World J Urol. 1998;16(3):175-180.
  15. Osman N.I., Hillary C., Bullock A.J., MacNeil S., Chapple C.R. Tissue engineered buccal mucosa for urethroplasty: progress and future directions. Adv Drug Deliv Rev. 2015;82-83:69-76.
  16. Andrich D.E., Mundy A.R. Substitution urethroplasty with buccal mucosal-free grafts. J Urol. 2001;165(4):1131-1113.
  17. Zimmerman W.B., Santucci R.A. Buccal mucosa urethroplasty for adult urethral strictures. Indian J Urol. 2011;27(3):364-370.
  18. Mangera A., Patterson J.M., Chapple C.R. A systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2011;59(5):797-814.
  19. Barbagli G., Vallasciani S., Romano G., Fabbri F., Guazzoni G., Lazzeri M. Morbidity of oral mucosa graft harvesting from a single cheek. Eur Urol. 2010;58(1):33-41.
  20. Kane C.J., Tarman G.J., Summerton D.J., Buchmann C.E., Ward J.F., O'Reilly K.J., Ruiz H., Thrasher J.B., Zorn B., Smith C., Morey A.F. Multi-institutional experience with buccal mucosa onlay urethroplasty for bulbar urethral reconstruction. J Urol. 2002;167(3):1314-1317.
  21. Tolstunov L., Pogrel M.A., McAninch J.W. Intraoral morbidity following free buccal mucosal graft harvesting for urethroplasty. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;84(5):480-482.
  22. Eppley B.L., Keating M., Rink R. A buccal mucosal harvesting technique for urethral reconstruction. J Urol. 1997;157(4):1268-70.
  23. Kim B.D., Ver Halen J.P., Grant D.W., Kim J.Y. Anesthesia duration as an independent risk factor for postoperative complications in free flap surgery: a review of 1,305 surgical cases. J Reconstr Microsurg. 2014;30(4):217-226.
  24. el-Kassaby A., AbouShwareb T., Atala A. Randomized comparative study between buccal mucosal and acellular bladder matrix grafts in complex anterior urethral strictures. J Urol. 2008;179(4):1432-1436.
  25. Fiala R., Vidlar A., Vrtal R., Belej K., Student V. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2007;51(6):1702-08.
  26. Fiala R., Vidlar A., Vrtal R., Belej K., Student V. Long-term results of small intestinal submucosa graft in bulbar urethral reconstruction. Urology. 2012;79(3):695-701.
  27. Atala A., Guzman L., Retik A.B. A novel inert collagen matrix for hypospadias repair. J Urol. 1999;162(3 Pt 2):1148-1151.
  28. Mantovani F., Trinchieri A., Castelnuovo C., Romand A.L., Pisani E. Reconstructive urethroplasty using porcine acellular matrix. Eur Urol. 2003;44(5):600-602.
  29. El-Kassaby A.W., Retik A.B., Yoo J.J., Atala A. Urethral stricture repair with an off-the-shelf collagen matrix. J Urol. 2003;169(1):170-173.
  30. le Roux P.J. Endoscopic urethroplasty with unseeded small intestinal submucosa collagen matrix grafts: a pilot study. J Urol. 2005;173(1):140-143.
  31. Palminteri E., Berdondini E., Colombo F., Austoni E. Small intestinal submucosa (SIS) graft urethroplasty: short-term results. Eur Urol. 2007;51(6):1695-1701.
  32. Farahat Y.A., Elbahnasy A.M., El-Gamal O.M., Ramadan A.R., El-Abd S.A., Taha M.R. Endoscopic urethroplasty using small intestinal submucosal patch in cases of recurrent urethral stricture: a preliminary study. J Endourol. 2009;23(12):2001-2005.
  33. Mantovani F., Tondelli E., Cozzi G., Abed E., Rahman D., Spinelli M.G., Oliva I., Finkelberg E., Talso M., Varisco D., Maggioni A., Rocco F. Reconstructive urethroplasty using porcine acellular matrix (SIS): evolution of the grafting technique and results of 10-year experience. Urologia. 2011;78(2):92-97.
  34. Лоран О.Б., Серегин А.В., Синякова Л.А., Дементьева А.В., Твердохлебов Н.Е. Хирургическая коррекция мочевых свищей у женщин с использованием биоматериала «Коллост». Материалы 2-го регионального научного форума «Мать и дитя». Сочи, 28-30 апреля 2008. С. 171.
  35. Fossum M., Skikuniene J., Orrego A., Nordenskjöld A. Prepubertal follow-up after hypospadias repair with autologous in vitro cultured urothelial cells. Acta Paediatr. 2012;101(7):755-760.
  36. Engel O. et al. 15 Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty. outcome of our first 10 patients. Urology. 2012;187(4):e6.
  37. Bhargava S., Patterson J.M., Inman R.D., MacNeil S., Chapple C.R. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty-clinical outcomes. Eur Urol. 2008;53(6):1263-1269.
  38. Роговая О.С., Васильев А.В., Файзулин А.К., Демин Н.В. Применение клеточных технологий для реконструкции уретры в детской урологии. Андрология и генитальная хирургия. 2009;4:36-39.
  39. Zhang Y., McNeill E., Tian H., Soker S., Andersson K.E., Yoo J.J., Atala A. Urine derived cells are a potential source for urological tissue reconstruction. J Urol. 2008;180(5):2226-2233.
  40. Bharadwaj S., Liu G., Shi Y., Markert C., Andersson K.E., Atala A., Zhang Y. Characterization of urine-derived stem cells obtained from upper urinary tract for use in cell-based urological tissue engineering. Tissue Eng Part A. 2011;17(15-16):2123-2132.
  41. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Николенко В.Н., Шехтер А.Б., Винаров А.З., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Абоянц Р.К., Люндуп А.В., Данилевский М.И., Гуллер А.Е., Елистратов П.А., Бутнару Д.В., Кантимеров Д.Ф., Машин Г.А., Титов А.С., Проскура А.В., Кудричевская К.В. Экспериментальное обоснование создания матрицы на основе децеллюляризированной сосудистой стенки с целью последующей заместительной уретропластики. Урология. 2014;6:41-46.
  42. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Николенко В.Н., Шехтер А.Б., Винаров А.З., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Абоянц Р.К., Люндуп А.В., Данилевский М.И., Гуллер А.Е., Елистратов П.А., Бутнару Д.В., Кантимеров Д.Ф., Машин Г.А.,Титов А.С., Проскура А.В., Кудричевская К.В. Заместительная уретропластика с использованием тканеинженерной конструкции на основе децеллюляризированной сосудистой матрицы и аутологичных клеток слизистой оболочки щеки: первый опыт. Урология. 2015;3:4-10.
  43. Conn J. Jr, Oyasu R., Welsh M., Beal J.M. Vicryl (polyglactin 910) synthetic absorbable sutures. Am J Surg. 1974;128(1):19-23.
  44. Craig P.H., Williams J.A., Davis K.W., Magoun A.D., Levy A.J., Bogdansky S., Jones J.P. Jr. A biologic comparison of polyglactin 910 and polyglycolic acid synthetic absorbable sutures. Surg, Gynecol Obstet. 1975;141(1):1-10.
  45. Salthouse T., Matlaga B. Polyglactin 910 suture absorption and the role of cellular enzymes. Surg Gynecol Obstet. 1976;142(4):544-550.
  46. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Истранов Л.П. Коллаген и его применение в медицине. М.: Медицина. 1976. 227 с.
  47. Шехтер А.Б., Гуллер А.Е., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Бутнару Д.В., Винаров А.З., Захаркина О.Л., Курков А.В., Кантимеров Д.Ф., Антонов Е.Н., Глыбочко П.В. Морфология коллагеновых матриксов для тканевой инженерии в урологии (биосовместимость, биодеградация, тканевая реакция). Архив патологии. 2015. В печати

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах