Модификация двухэтапной операции bracka с сохранением и тубуляризацией уретральной площадки при коррекции проксимальной гипоспадии
- Авторы: Каганцов И.М1,2, Суров Р.В3
-
Учреждения:
- ГУ «Республиканская детская клиническая больница», Сыктывкар
- ФГБОУ ВО «Сыктывкарский ГУ им. Питирима Сорокина»
- ГАУЗ КО «Областная детская клиническая больница», Кемерово
- Выпуск: № 5 (2018)
- Страницы: 81-87
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/296398
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2018.5.81-87
- ID: 296398
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Оперативное лечение проксимальной гипоспадии связано с рядом сложностей и нередко многократными неудачными операциями. Изменяющиеся подходы к лечению гипоспадии с пересмотром отношения к уретральной площадке обеспечивают новые возможности в разрешении данной проблемы. Цель работы: улучшить результаты хирургической коррекции гипоспадии созданием артифициальной уретры, максимально близкой по своим функциональным качествам к нормальной. Материалы и методы. За период с 2011 по 2017г. двухэтапным методом Bracka прооперирован 41 пациент с проксимальной формой гипоспадии в возрасте от 12мес. до 16 лет. Тридцати двум (78%) детям операция проведена впервые, 9 (22 %) - повторно после ранее неудачно проведенных операций различными способами. Трансплантат из слизистой ротовой полости использован в 9 (22%) наблюдениях, кожа внутреннего листка крайней плоти - в 32 (78%). Девятнадцати детям проведена классическая операция Bracka, 22 - операция Bracka в нашей модификации. В 22 случаях уретральная площадка была сохранена и создана часть артифициальной уретры путем тубуляризации уретральной площадки, что способствовало уменьшению необходимой длины забранного препуциального графта. Результаты. В группе прооперированных по классической методике Bracka осложнения выявлены у 6 детей, что составило 31,6%, тогда как при использовании модифицированной пластики только у 1 (4,5%) ребенка. Таким образом, результаты модифицированной операции Bracka достоверно лучше (р<0,05), чем при проведении классического варианта данной операции. Заключение. Сохранение уретральной площадки и использование ее для уретропластики при двухэтапном лечении проксимальной формы гипоспадии позволяют уменьшать длину «кожной» артифициальной уретры, тем самым улучшать свойства сформированной уретры.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
И. М Каганцов
ГУ «Республиканская детская клиническая больница», Сыктывкар; ФГБОУ ВО «Сыктывкарский ГУ им. Питирима Сорокина»
Email: ilkagan@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней; зав. отд. урологии
Р. В Суров
ГАУЗ КО «Областная детская клиническая больница», Кемерово
Email: rimvs@mail.ru
врач-детский уролог-андролог
Список литературы
- Manzoni G., Bracka A., Palminteri E., Marrocco G. Hypospadias surgery: when, what and by whom? BJU Int. 2004;94:1188-95. doi: 10.1046/j.1464-410x.2004.05128.x. PMID: 15613162.
- Papes D., Bracka A., Altarac S. Two-stage hypospadias repair with inner preputial layer Wolfe graft (Aivar Bracka repair). BJU Int. 2012; 110(3) :460-473. Doi: 10.1111/j. 1464-410X.2012.11304.x. PMID: 22776570
- Hadidi A.T. History of hypospadias: Lost in translation. J. Pediatr Surg. 2017;52(2):211-217. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.11.004 PMID: 27989535.
- Snodgrass W. Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J. Urol. 1994;151(2):464-465. PMID: 8283561.
- Macedo A., Hoebeke P., Mouriquand P., Snodgrass W. Hypospadias dilemmas: A round table. J. Pediatr Urol. 2011;7(2): 145-157. doi: 10.1016/j.jpurol.2010.11.009. PMID: 21236734.
- Nitkunan T., O’Malley K., Cuckow P.M., et al. The two-stage repair for severe primary hypospadias. Eur Urol. 2006;50(2):366-371. doi: 10.1016/j.eururo.2006.01.002 PMID: 16464530.
- Canning D.A., Long C.J. Hypospadias: Are we as good as we think when we correct proximal hypospadias? J. Pediatr Urol. 2016;12(4):196.e1-5. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.05.002. PMID: 27296789.
- Коган М.И., Панченко С.Н., Митусов В.В., Сизонов В.В., Набока Ю.Л., Шангичев В.А. Микробная обсемененность тканей полового члена как фактор риска осложнений при лечении гипоспадии. Урология. 2011;2:43-48
- Акрамов Н.Р., Шарабидзе Г.Г. Парахирургические аспекты лечения мальчиков с гипоспадией (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2010;5:39-48
- Bracka A. Hypospadias: the two-stage alternative. Br J. Urol. 1995;76(3):31-41.
- Каганцов И.М. Хирургическая коррекция тяжелых форм гипоспадии. Казанский медицинский журнал. 2012;93(2):255-260
- Faure A., Bouty A., Nyo Y.L., O’Brien M., Heloury Y. Two-stage graft urethroplasty for proximal and complicated hypospadias in children: A retrospective study. J. Pediatric Urol. 2016;12(Issue 5):286-286.
- Erol A., Baskin L.S., Li Y.W., Liu WH Anatomical studies of the urethral plate: why preservation of the urethral plate is important in hypospadias repair. BJU In. 2000; 85(6):728-734. PMID: 10759675
- Snodgrass W. T. et al. Histology of the urethral plate: implications for hypospadias repair. J Urol. 2000;164(3 Pt 2):988-989 PMID: 10958724.
- Tourchi A., Hoebeke P. Long-term outcome of male genital reconstruction in childhood. J Pediatr Urol. 2013;9(6 Pt B):980-989. PMID: 23665377 doi: 10.1016/j.jpurol.2013.03.017.