ИССЛЕДОВАНИЕ СЫВОРОТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ЦИСТАТИНА С ДЛЯ МОНИТОРИНГА СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ С ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ
- Авторы: Мизиев И.А.1, Махов М.Х.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»
- Выпуск: № 5 (2017)
- Страницы: 48-51
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/322080
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2017.5.48-51
- ID: 322080
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: определение ранних диагностических критериев острого повреждения почек у больных с сочетанной травмой путем внедрения в план обследования пострадавших от измерения сывороточного биомаркера цистатина С. Материалы и методы. Проведено обследование 42 пациентов, получивших сочетанную травму за период с 2015 по 2016 г. Биоматериалом для определения уровня цистатина С стала сыворотка крови. Забор крови осуществлен на 1-й, 3, 7, 14-й день с момента травмы. Среди пострадавших преобладали мужчины (80%). Для оценки фильтрационно-реабсорбционной функции почек применяли пробу Реберга-Тареева. Определены следующие показатели всех пациентов: креатинин крови, креатинин мочи, количество мочи за 1 ч, минутный диурез, клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, количество выделенной мочи за сутки. Результаты и обсуждение. У40 (95,3%) обследованных показатели пробы Реберга-Тареева были в пределах нормы, у 2 (4,7%) - ниже нормативных значений, что было связано с развитием у них клиники острой почечной недостаточности. У 2 пациентов исследуемых больных развилась на шестой-седьмой день после травмы острая почечная недостаточность. Подавляющее число пациентов с сочетанной травмой имели нормальный уровень сывороточного креатинина (38 человек). Уровень же сывороточного цистатина С у 33 (78,6%) пострадавших более чем на 30% превышал нормальные значения. Причем повышение уровня цистатина С наблюдалось в первые 3 сут, затем происходило постепенное его снижение. Скорость клубочковой фильтрации, согласно данным пробы Реберга-Тареева, была снижена только у 4 больных, тогда как при расчете по формуле Хоука - у 33. На 3-и сутки с момента травмы у 12 пострадавших на основании повышения уровня сывороточного цистатина было диагностировано субклиническое острое повреждение почек. При этом показатели азотемии у данной группы больных были в пределах нормы. Полученные данные свидетельствуют о большей информативности определения скорости клубочковой фильтрации по уровню цистатина С, что позволяет диагностировать скрытую почечную дисфункцию.
Полный текст
Об авторах
И. А. Мизиев
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»д.м.н., проф., акад. РАЕН, засл. деят. науки КБР, зав. кафедрой факультетской и эндоскопической хирургии Нальчик, Россия
М. Х. Махов
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»
Email: mahov_murat@mail.ru
аспират кафедры факультетской и эндоскопической хирургии адъюнкт РАЕН; адъюнкт РАЕН Нальчик, Россия
Список литературы
- Каюков И.Г. Почему скорость клубочковой фильтрации, а не концентрация креатинина в сыворотке крови? Нефрология. 2004;4(4):99-102
- Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин в современной медицине. Нефрология. 2012;16(1):22-39
- Смирнов А.В. и др. Проблема оценки клубочковой фильтрации в современной нефрологии: новый индикатор - цистатин С. Нефрология. 2005;9(3):16-27
- Смирнов А.В. и др. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек. Нефрология. 2009;13(3):9-18
- Mussap M. et al. Cystatin C is more sensitive marker than creatinine for the estimation of GFR in type 2 diabetic patients. Kidney Int. 2002;61:1453-1461.
- Вельков В.В. Цистатин С: новые возможности и новые задачи для лабораторной диагностики (часть 1). Клинико-лабораторный консилиум. 2010;36(5):23-32
- Вельков В.В. Цистатин С: новые возможности и новые задачи для лабораторной диагностики (часть 2). Клинико-лабораторный консилиум. 2011;37(1):27-38
- Coca S.G. et al. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: a systematic review. Kidney Int. 2008;73(9):1008-1016.
- Filler G. et al. Cystatin C as a marker of GFR - history, indications, and future research. Clin. Biochem. 2005;38(1):1-8.
- Devarajan P. Emerging urinary biomarkers in the diagnosis of acute kidney injury. Expert. Opin. Med. Diagn. 2008;2(4):387-398.
- Perlemoine C. et al. Interest of cystatin C in screening diabetic patients for early impairment of renal function. Metabolism. 2003;52(10):1258-1264.
- Herget-Rosenthal S. et al. Measurement of urinary cystain C by particle enhanced nephelometric immunoassay: precision, interferences, stability, and reference range. Ann. Clin. Biochem. 2004;41:111-118.
- Bland J.M., Aliman D.G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet. 1986;1:307-310.
- Aruoma O.I., Halliwell В., Ноеу В.М., Bucler J. The antioxidart action of N-acetylcysteine: its reaction with hydrogen peroxide, hvdroxyl radical, superoxide, and hypochlorous acid. Free Radic. Biol. Med. 1989;6(6):593- 597.
- Decramer M., Rutten-van Mzlken M., Dekhuijzen P.N.R. et al. Effects of N-acetylcysteine on outcomes in chronic obstructive pulmonary disease (Bronchitis Randomized on NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): a randomized placebo controlled Trial. Lancet. 2005;365:1552-1560.
- Demedts M., Behr J. et al. High-dose acetylcysteine in idiopathic pulmonary fibrosis. N. Eng. J. Med. 2005;353:2229-2242.
- Droge W. Cysteine and glutathione deficiency in AIDS patients: a rationale for the treatment with N-acetylcysteine. Pharmacology. 1993;46:61-65.
- Eklund A., Eriksson O., Hakansson L. et al. Oral N-acetylcystein reduces selected humoral markers of inflammatory cell activity in BAL fluid from healthy smokers: correlation to effects on cellular variables. Eur. Respir. J. 1988;1:832-838.
- Feldman L., Efrati S. et al. Gentamicin-induced ototoxicity in hemodialysis patients is ameliorated by N-acetylcysteine. Kidney Int. 2007.
- Fiorentini С., Falzano L., Rivabene R., Fabbri A., Malorni W. N-acetylcysteine protects epithelial cells against the oxidative imbalance due со Clostridium difficile toxins. FEBS Lett. 1999;453(1-2):124-128.
- Gorda I.I., Bezrodnyi A.B., Vasilenko O.V., Dan’kevich I.V. Markers of acute renal injury. Sertseisudini. 2012;3:108-113. Russian (Горда И.И., Безродный А.Б., Василенко О.В., Данькевич И.В. Маркеры острого повреждения почек. Серцеюудини. 2012;3:108-113).
- Murray P.T., Devarajan P., Levey A.S., Eckardt K.U., Bonventre J.V., Lombardi R., Herget-Rosenthal S., Levin A. A framework and key research questions in AKI diagnosis and staging in different environments. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008;3:864-868.
- Zahran A., El-Husseini A., Shoker A. Can cystatin C replace creatinine to estimate glomerular filtration rate? Am J Nephrol. 2007;27:197-205.
Дополнительные файлы
