КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Авторы: Ергаков Д.В.1, Мартов А.Г.2,3
-
Учреждения:
- ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва ДЗМ
- ГКБ им. Д. Д. Плетнёва ДЗМ
- ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА
- Выпуск: № 1 (2018)
- Страницы: 62-70
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/322091
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2018.1.62-70
- ID: 322091
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Выполнение оперативного лечения при больших размерах доброкачественной гиперплазии приводит к развитию выраженной дизурии, которая заключается в позывах на мочеиспускание, эпизодах неудержания мочи, частых мочеиспусканиях. Традиционно данная симптоматика подвергается коррекции с помощью альфа-адреноблокаторов. В клинической практике появился комбинированный препарат, сочетающий альфа-адреноблокатор и м-холиноблокатор, что может иметь дополнительные преимущества. Целью данного исследования стало определение сравнительной эффективности моно- и комбинированной терапии для ликвидации послеоперационной дизурии у пациентов после трансуретральных операций по поводу доброкачественной гиперплазии простаты больших размеров. Материалы и методы. С сентября 2016 по март 2017 г. в отделении урологии ГКБ им. Д. Д. Плетнёва выполнены трансуретральные операции при размерах простаты свыше 100 см3 94 пациентам, после обследования критерии исключения были выявлены у 22 пациентов. В послеоперационном периоде 36 пациентов в течение месяца принимали тамсулозин с модифицированным высвобождением (Омник®) 0,4мг, 36 - принимали терапию комбинированным препаратом с фиксированной дозировкой препаратов: тамсулозин 0,4мг и солифенацин 6мг (Везомни®). Через 1 мес. пациентам предлагалось заполнить визуальную аналоговую шкалу, опросник IPSS, QoL. Дооперационные показатели обеих групп соответственно составили: визуальная аналоговая шкала - 5,1 и 5,2 балла; показатель IPSS - 24 и 24,2; QoL - 4,5 баллов в обеих группах; объем простаты - 114 и 118см3, максимальная скорость мочеиспускания - 7,7 против 7,5мл/с, объем остаточной мочи -110 против 105 мл соответственно. Результаты. Показатели визуальной аналоговой шкалы составили 6,5против 9,2 балла, показатели IPSS - 16,3 против 12,1 балла. Средний объем микции был выше во второй группе: 150 против 240мл, в остальных показателях статистически достоверных различий выявлено не было. Нежелательные явления были легкой степени, препараты не были отменены ни в одном случае. Заключение. Назначение препарата Везомни® позволяет достигать лучшего качества жизни в терапии симптомов учащенного мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты больших размеров за счет лучшего устранения ургентности и уменьшения ноктурии.
Полный текст
Об авторах
Д. В. Ергаков
ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва ДЗМ
Email: dergakov@mail.ru
к.м.н., врач-уролог отделения малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний ММДиЛ Москва, Россия
А. Г. Мартов
ГКБ им. Д. Д. Плетнёва ДЗМ; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА
Email: martovalex@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий отделением малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний «ММДиЛ»; заведующий кафедрой урологии и андрологии ИППО Москва, Россия
Список литературы
- Roberts R.O., Jacobsen S.J., Jacobson D.J., Reilly W.T., Talley N.J., Lieber M.M. Natural history of prostatism: high American urological association symptom scores among community-dwelling men and women with urinary incontinence. Urology. 1998;51(2): 213-219.
- Wasson J.H., Reda D.J., Bruskewitz R.C., Elinson J., Keller A.M., Henderson W.G. A comparison of transurethral surgery with watchful waiting for moderate symptoms of benign prostatic hyperplasia. The Veterans Affairs Cooperative Study Group on transurethral resection of the prostate. N Engl J Med. 1995;332(2):75-79.
- Han H.H., Ko W.J., Yoo T.K. et al. Factors associated with continuing medical therapy after transurethral resection of prostate. Urology. 2014;84(3):675-680.
- Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Ергаков Д.В., Ощепков В.Н. Улучшение результатов оперативного лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы посредством применения альфа^адреноблокаторов в послеоперационном периоде. Урология. 2002;5:23-37.
- Rassweiler J., Teber D., Kuntz R., Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) - incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-980.
- Athanasopoulos A., Chapple C., Fowler C. et al. The role of antimuscarinics in the management of men with symptoms of overactive bladder associated with concomitant bladder outlet obstruction: an update. Eur Urol. 2011;60(1):94-105.
- Gadzhieva Z.K. Urodynamic studies in the diagnosis and treatment of urinary disorders. Dr.Med.Sci. Thesis. M., 2009.
- Gravas S., Bach T., Drake M. et al. Treatment of Non-neurogenic Male LUTS http://www.uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/
- Min D.S., Cho H.J., Kang J.Y., Yoo T.K., Cho J.M. Effect of transurethral resection of the prostate based on the degree of obstruction seen in urodynamic study. Korean J Urol. 2013;54(12):840-845.
- Kang Y.J., Kim K.H., Seo Y., Lee K.S. Effect of transurethral resection of the prostate on storage symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia of less than 30 ml. World J Mens Health. 2013;31(1):64-69.
- Chapple C.R., Smith D. The pathophysiological changes in the bladder obstructed by benign prostatic hyperplasia. Br J Urol. 1994;73(2):117-123.
- Li M.C., Wang Z.Y., Yang J. et al. Efficacy and safety of solifenacin plus tamsulosin oral controlled absorption system in men with lower urinary tract symptoms: a meta-analysis. Asian J Androl. 2015;17(1): 124-134.
- Hao N., Tian Y., Liu W. et al. Antimuscarinics and alpha-blockers or alpha-blockers monotherapy on lower urinary tract symptoms - a metaanalysis. Urology. 2014;83:556-562.
- Johnson T.M. 2nd, Markland A.D., Goode P.S. et al. Efficacy of adding behavioural treatment or antimuscarinic drug therapy to alphablocker therapy in men with nocturia. BJU Int. 2013;112:100-108.
- Kaplan S.A., Roehrborn C.G., Abrams P., Chapple C.R., Bavendam T., Guan Z. Antimuscarinics for treatment of storage lower urinary tract symptoms in men: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011;65(4):487-507.
- Xin Z., Huang Y., Lu J., Zhang Q., Chen C. Addition of antimuscarinics to alpha-blockers for treatment of lower urinary tract symptoms in men: a meta-analysis. Urology. 2013;82(2):270-277.
Дополнительные файлы
