Сравнительный анализ антибиотикотерапии и цитокинотерапии (препарат «Суперлимф») при мужском бесплодии, ассоциированном с инфекцией добавочных половых желез
- Авторы: Гамидов С.И.1,2, Попова А.Ю.1, Шатылко Т.В.1, Ли К.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 6 (2023)
- Страницы: 80-86
- Раздел: Андрология
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/626197
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2023.6.80-86
- ID: 626197
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: сравнить влияние цитокинотерапии и антибактериальной терапии на показатели спермограммы и дополнительных функциональных тестов у пациентов с бесплодием на фоне MAGI (male accessory gland infections), готовящихся к применению ВРТ.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное проспективное контролируемое клиническое исследование без ослепления. В исследование вошли 60 мужчин из бесплодных пар с признаками MAGI, готовящихся к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Пациенты основной группы (n=30) применяли суппозиторий Суперлимф по 1 свече 25 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 20 дней. Группа сравнения (n=30) использовала антибактериальный препарат Доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 28 дней. После окончания терапии на 33±3-й день оценивались повторно выполненные спермограмма, MAR-тест, анализ на активные формы кислорода в эякуляте и фрагментацию ДНК сперматозоидов, бактериологическое исследование спермы и проводился опрос на предмет нежелательных явлений. Значимость различий исходных и финальных показателей и различий между группами оценивалась с помощью t-теста Стьюдента, теста Уилкоксона и U-теста Манна–Уитни в зависимости от характера распределения данных. Для оценки характера распределения использовался тест Шапиро–Уилка. Для сравнения категориальных переменных использовался точный тест Фишера.
Результаты. В финальный анализ вошли данные 53 пациентов (28 основной группы и 25 группы сравнения). В обеих группах после проведения терапии отмечено статистически значимое снижение уровня генерации свободных радикалов в эякуляте (p=0,031), более выраженное в основной группе. По остальным спермиологическим показателям разницы не выявлено. Эрадикация микроорганизма, по данным бактериологического исследовани, произошла у 57,1% пациентов в основной группе и у 88% пациентов в группе сравнения (p=0,016). В группе пациентов, получавших монотерапию препаратом Суперлимф, отмечалось статистически значимое снижение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов и концентрации лейкоцитов в эякуляте. У пациентов, получавших антибактериальную терапию, отмечалось статистически значимое увеличение объема эякулята, снижение доли связанных с IgG сперматозоидов и концентрации лейкоцитов.
Заключение. Многие вопросы диагностики и лечения инфекций добавочных половых желез у мужчин недостаточно изучены и плохо стандартизованы. Ввиду проблем растущей антибиотикорезистентности необходимы альтернативные варианты терапии. Цитокинотерапия (препарат Суперлимф) является эффективным альтернативным методом монотерапии при мужском бесплодии на фоне MAGI и оптимально подходит для быстрой подготовки пары к протоколу ВРТ с учетом его положительного влияния на показатели оксидативного стресса и индекса фрагментации ДНК сперматозоидов. Многообещающей представляется перспектива комбинированной терапии с применением антибиотиков и препарата Суперлимф.
Полный текст
Об авторах
С. И. Гамидов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: safargamidov@yandex.ru
Scopus Author ID: 0000-0002-9128-2714
д.м.н., профессор, руководитель отделения андрологии и урологии, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии
Россия, Москва; МоскваА. Ю. Попова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: a_popova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-1163-5602
к.м.н., старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии
Россия, МоскваТ. В. Шатылко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: moscowandrology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3902-9236
к.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии
Россия, МоскваК. И. Ли
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: kostya_lee_1991@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5925-5647
соискатель ученой степени, отделение андрологии и урологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Pellati D., Mylonakis I., Bertoloni G., Fiore C., Andrisani A., Ambrosini G., Armanini D. Genital tract infections and infertility. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2008;140(1):3–11. doi: 10.1016/j.ejogrb.2008.03.009.
- Sandoval J.S., Raburn D., Muasher S. Leukocytospermia: overview of diagnosis, implications, and management of a controversial finding. Middle East Fertility Society Journal. 2013;18(3):129–134. doi: 10.1016/j.mefs.2013.02.004.
- Comhaire F., Verschraegen G., Vermeulen L. Diagnosis of accessory gland infection and its possible role in male infertility. International Journal of Andrology. 1980;3(1):32–45. doi: 10.1111/j.1365-2605.1980.tb00093.x.
- Krause W. Male accessory gland infection. Andrologia. 2008;40(2):113–116. doi: 10.1111/j.1439-0272.2007.00822.x.
- Haidl G., Haidl F., Allam J.P., Schuppe H.C. Therapeutic options in male genital tract inflammation. Andrologia. 2019;51(3):e13207. doi: 10.1111/and.13207.
- Sharma R., Gupta S., Agarwal A., Henkel R., Finelli R., Parekh N., Saleh R., Arafa M., Ko E., Zini A., Tadros N., Shah R., Ambar R.F., Elbardisi H., Sengupta P., Martinez M., Boitrelle F., Simopoulou M., Vogiatzi P., Gosalvez J., Kavoussi P., Kandil H., Palani A., Peña M.R., Rajmil O., Busetto G.M., Anagnostopoulou C., Micic S., Alves MG, Rocco L, Mostafa T, Alvarez J.G., Jindal S., Sallam H.N., Rosas I.M., Lewis S.E.M., AlSaid S., Altan M., Park H.J., Ramsay J., Parekattil S., Sabbaghian M., Tremellen K., Khalafalla K., Durairajanayagam D., Colpi G.M. Relevance of Leukocytospermia and Semen Culture and Its True Place in Diagnosing and Treating Male Infertility. World J Mens Health. 2022;40(2):191–207. doi: 10.5534/wjmh.210063.
- Sharma R.K., Pasqualotto A.E., Nelson D.R., Thomas A.J. Jr, Agarwal A. Relationship between seminal white blood cell counts and oxidative stress in men treated at an infertility clinic. Journal of Andrology. 2001;22(4):575–583.
- Punab M., Lõivukene K., Kermes K., Mändar R. The limit of leucocytospermia from the microbiological viewpoint. Andrologia. 2003;35(5):271–278.
- Drobnis E.Z., Nangia A.K. Antimicrobials and Male Reproduction. Adv Exp Med Biol. 2017;1034:131–161. doi: 10.1007/978-3-319-69535-8_10.
- Tyuzikov I.A., Grekov E.A., Smirnov A.V. Local cytokinotherapy in the complex treatment of chronic prostatitis. Effective pharmacotherapy. 2022;18(27):26–38. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-27-26-3. Russian (Тюзиков И.А., Греков Е.А., Смирнов А.В. Локальная цитокинотерапия в комплексном лечении хронического простатита. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(27):26–38. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-27-26-38).
- Gyaurgiev T.A., Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V. The effectiveness of various cytokine therapy regimens in the complex treatment of men with chronic abacterial prostatitis. Urologiia. 2023;1:12–19. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.1.12-19. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Кузьменко В.В. Эффективность различных режимов цитокинотерапии в комплексном лечении мужчин с хроническим абактериальным простатитом. Урология. 2023;1:12–19. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.1.12-19).
- Instructions for the medical use of the drug Superlimf LS-000148. Russian (Инструкция по медицинскому применению препарата Суперлимф ЛС-000148).
- Viryasov A.V. The role of the cytokine complex (Superlimf) in the treatment of patients with chronic bacterial and abacterial prostatitis. Dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences. M., 2007. Russian (Вирясов А.В. Роль комплекса цитокинов (Суперлимф) в лечении больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2007 г.)
- Shabanov P.A., Shamova O.V., Orlov D.S., Gryaznov A.Yu., Yanchuk N.O. Antimicrobial peptides of testicular appendages: the role in ensuring the functional activity of spermatozoa (review). Pathogenesis. 2021;19(1):4–12. doi: 10.25557/2310-0435.2021.01.4-12. Russian (Шабанов П.А., Шамова О.В., Орлов Д.С., Грязнов А.Ю., Янчук Н.О. Антимикробные пептиды придатков яичек: роль в обеспечении функциональной активности сперматозоидов (обзор). Патогенез. 2021;19(1):4–12. doi: 10.25557/2310-0435.2021.01.4-12).
- Vinogradov I.V., Gablia M.Yu., Rogozin D.S., Tazhetdinov O.H., Novikova E.G., Fateev D. M., Olefir Yu.V., Estevesh G.M.V. Treatment of infertility in men with pathospermia associated with oxidative stress. Urologiia. 2023;2:73–79 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.73-79. Russian (Виноградов И.В., Габлия М.Ю., Рогозин Д.С., Тажетдинов О.Х., Новикова Е.Г., Фатеев Д. М., Олефир Ю.В., Эстевеш Г.М.В. Лечение инфертильности у мужчин с патоспермией на фоне оксидативного стресса. Урология. 2023;2:73–79 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.73-79).
- Tapilskaya N.I., Tolibova G.H., Savicheva A.M., Kopylova A.A., Glushakov R.I., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A., Gorsky A.G., Gzgzyan A.M., Kogan I.Y. Effectiveness of local cytokinotherapy of chronic endometritis in patients with infertility. Obstetrics and gynecology. 2022;2:91–100. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.91-100. Russian (Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Горский А.Г., Гзгзян А.М., Ко- ган И.Ю. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.91-100).
- Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Zaidieva Z.S., Skalnaya V.S. Modulating the local expression of innate immunity factors in patients with chronic endometritis and infertility. Obstetrics and gynecology. 2019;5:125–132. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.125-132. Russian (Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-132. doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.125-132).
- Dikke G.B., Sukhanov A.A., Kukarskaya I.I., Ostromensky V.V. Cytokine profile of patients with chronic endometritis and reproductive dysfunction. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2021;20(6):82–91. doi: 10.20953/1726-1678-2021-6-82-91. Russian (Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Цитокиновый профиль пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(6):82–91. doi: 10.20953/1726-1678-2021-6-82-91).
- Wallach E.E., Wolff H. The biologic significance of white blood cells in semen. Fertility and sterility. 1995;63(6):1143-1157. doi: 10.1016/s0015-0282(16)57588-8.
- Gamidov S.I., Shatylko T.V., Popova A.Yu., Hasanov N.G., Gamidov R.S. Oxidative stress of spermatozoa: clinical significance and correction. Medical advice. 2021;(3):19–27. doi: 10.21518/2079-701X-2021-3-19-27. Russian (Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Попова А.Ю., Гасанов Н.Г., Гамидов Р.С. Оксидативный стресс сперматозоидов: клиническое значение и коррекция. Медицинский совет. 2021;(3):19–27. doi: 10.21518/2079-701X-2021-3-19-27).
- Gamidov S.I., Shatylko T.V., Li K.I., Hasanov N.G. The role of antioxidant molecules in the treatment of male infertility and the preparation of a man for conceiving a child. Medical advice. 2020;(3):122–129. doi: 10.21518/2079-701X- 2020-3-122-129. Russian (Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Ли К.И., Гасанов Н.Г. Роль антиоксидантных молекул в терапии мужского бесплодия и подготовке мужчины к зачатию ребенка. Медицинский совет. 2020;(3):122–129. doi: 10.21518/2079-701X- 2020-3-122-129).
- Elzeinová F., Pěknicová J., Děd L., Kubátová A., Margaryan H., Dorosh A., Makovický P, Rajmon,R. Adverse effect of tetracycline and doxycycline on testicular tissue and sperm parameters in CD1 outbred mice. Experimental and Toxicologic Pathology. 2013;65(6):911–17. doi: 10.1016/j.etp.2013.01.004.
- Gamidov S.I., Shatylko T.V., Hasanov N.G. World experience and prospects for the use of minocycline in andrology. Breast cancer. Mother and child. 2019;2(3):182–186. doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-3-182-186. Russian (Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Мировой опыт и перспективы применения миноциклина в андрологии. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(3):182–186. doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-3-182-186).
- Ovchinnikov R.I., Popova A.Yu., Vtorushina V.V., Muradyan A.A., Gamidov S.I. Application of a complex of natural antimicrobial peptides and cytokines in male infertility and chronic prostatitis. Urology. 2022;2:43–53. doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2022.2.43-53. Russian (Овчинников Р.И., Попова А.Ю., Вторушина В.В., Мурадян А.А., Гамидов С.И. Применение комплекса природных противомикробных пептидов и цитокинов при мужском бесплодии и хроническим простатите. Урология. 2022;2:43–53. doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2022.2.43-53).
Дополнительные файлы
