Стент-ассоциированный уросепсис, персонализированная бактериофаготерапия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В эру антибиотикорезистентности необходимы строгий контроль очагов инфекции в организме (например, длительно находящийся стент), строгое соблюдение сроков дренирования мочевых путей. Распространение панрезистентных возбудителей урологической инфекции требует разработки эффективных альтернативных антимикробных методов лечения, в частности бактериофаготерапии. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 42 лет с закрытой позвоночно-спинномозговой травмой, нижней параплегией, нарушением функции тазовых органов, посттравматической стриктурой правого мочеточника, мочекаменной болезнью, камнями правой почки. После удаления длительно находящегося внутреннего стента (самоудерживающийся катетер) (свыше 3 мес.) у пациентки развился стент-ассоциированный уросепсис пан-резистентной Klebsiella pneumonia с эндотоксическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и раневым сепсисом, который удалось купировать благодаря персонализированной местной бактериофаготерапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Т. С. Перепанова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: perepanova2003@mail.ru

д.м.н., профессор, зав. отделом инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии

Россия, Москва

А. В. Казаченко

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: avknii@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3198-5933

д.м.н., заместитель директора по лечебной работе

Россия, Москва

С. А. Месропян

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

и.о. заведующего отделением анестезиологии и реанимации

Россия, Москва

В. Е. Антонова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

к.м.н., заведующая отделением трансфузиологии

Россия, Москва

М. Р. Назиров

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: nazirov84@mail.ru

заведующий клинико-диагностической лабораторией

Россия, Москва

Ю. А. Малова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

специалист организационно-методического отдела

Россия, Москва

Л. Н. Любченко

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

д.м.н., профессор, заведующая отделом молекулярной генетики и клеточных технологий

Россия, Москва

Список литературы

  1. Paick S.H., Park H.K., Oh S.J., Kim H.H. Characteristics of bacterial colonization and urinary tract infection after indwelling of double-J ureteral stent. Urology. 2003;62(2):214–217.
  2. AbdelRazek M., Mohamed O., Ashour R., Alemam M., El-Gelany M., Abdel-Kader M.S. Effect of co-trimoxazole and N-acetylcysteine alone and in combination on bacterial adherence on ureteral stent surface. Urolithiasis. 2023;52(1):11. doi: 10.1007/s00240-023-01508-5.
  3. Novikov A.B., Sergeev V.P., Ergakov D.V., Galliamov E.A., Martov A.G. Stenting of the upper urinary tract: from bottom, from top, from side... Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2020; 7(4): 105-117. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-9. Russian (Новиков А.Б., Сергеев В.П., Ергаков Д.В., Галлямов Э.А., Мартов А.Г. Стентирование верхних мочевых путей: снизу, сверху, сбоку… Исследования и практика в медицине. 2020; 7(4):105–117. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-9).
  4. Lojanapiwat B. Endourologic management of severely encrusted ureteral stents. J Med Assoc Thai. 2005;88(9):1203–1206.
  5. Kehinde E.O., Rotimi V.O., Al-Awadi K.A., Abdul-Halim H., Boland F., Al-Hunayan A., Pazhoor A. Factors predisposing to urinary tract infection after J ureteral stent insertion. J Urol. 2002;167(3):1334–37. PMID: 11832726
  6. Lin K.J., Huang E.Y.H., Huang Is. et al. Patients with preoperative asymptomatic pyuria are not prone to develop febrile urinary tract infection after ureteroscopic lithotripsy. BMC Urol. 2021;21:154. https://doi.org/10.1186/s12894-021-00919-z
  7. Kehinde E.O., Rotimi V.O., Al-Hunayan A., Abdul-Halim H., Boland F., Al-Awadi K.A. Bacteriology of urinary tract infection associated with indwelling J ureteral stents. J Endourol. 2004;18(9):891–896.
  8. Danoff D.S. The Gibbons indwelling silicone ureteral stent catheter. J Urol. 1977;117:33.
  9. Juliebø-Jones P., Pietropaolo A., Æsøy M.S., Ulvik Ø., Beisland C., Bres-Niewada E., Somani B.K. Endourological management of encrusted ureteral stents: an up-to-date guide and treatment algorithm on behalf of the European Association of Urology Young Academic Urology Urolithiasis Group. Cent European J Urol. 2021;74(4):571–578. doi: 10.5173/ceju.2021.0264.
  10. Christman M.S., L’Esperance J.O., Choe C.H., Stroup S.P., Auge B.K. Analysis of Ureteral Stent Compression Force and its Role in Malignant Obstruction. Journal of Urology [Internet]. 2009 Jan 1 [cited 2024 Jun 28];181(1):392–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.08.125
  11. Kawahara T., Ito H., Terao H., Yoshida M., Matsuzaki J. Ureteral stent encrustation, incrustation, and coloring: morbidity related to indwelling times. J Endourol. 2012;26:178–182.
  12. el-Faqih S.R., Shamsuddin A.B., Chakrabarti A., Atassi R., Kardar A.H., Osman M.K., Husain I. Polyurethane internal ureteral stents in treatment of stone patients: morbidity related to indwelling times. J Urol. 1991;146:1487–1491.
  13. Sancaktutar A.A., Söylemez H., Bozkurt Y., Penbegül N., Atar M. Treatment of forgotten ureteral stents: how much does it really cost? A cost-effectiveness study in 27 patients. Urol Res. 2012;40:317–325.
  14. Bhojani N., Miller L.E., Bhattacharyya S., Cutone B., Chew B.H. Risk Factors for Urosepsis After Ureteroscopy for Stone Disease: A Systematic Review with Meta-Analysis. J Endourol. 2021;35(7):991–1000. doi: 10.1089/end.2020.1133.
  15. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinjakova L.A., Palagin I.S. Federal’nye klinicheskie rekomendacii «Antimikrobnaja terapija i pro- filaktika infekcij pochek, mochevyvodjashhih putej i muzhskih polovyh organov. Izdatel’skij dom «Uromedia», Moskva, 2022,126 s. (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Феде- ральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Издательский дом «Уромедиа», М., 2022,126 с.)
  16. Zumstein V., Betschart P., Albrich W.C., Buhmann M.T., Ren Q., Schmid H.P., Abt D. Biofilm formation on ureteral stents – Incidence, clinical impact, and prevention. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14408. doi: 10.4414/smw.2017.14408. PMID: 28165539
  17. Cavaillon J.M., Singer M., Skirecki T. Sepsis therapies: learning from 30 years of failure of translational research to propose new leads. EMBO Mol Med. 2020;12(4):e10128. doi: 10.15252/emmm.201810128.
  18. Paick S.H., Park H.K., Oh S.J., Kim H.H. Characteristics of bacterial colonization and urinary tract infection after indwelling of double-J ureteral stent. Urology. 2003;62(2):214–217. doi: 10.1016/s0090-4295(03)00325-x.
  19. Scotland K.B., Lo J., Grgic T., Lange D. Ureteral stent-associated infection and sepsis: pathogenesis and prevention: a review. Biofouling. 2019;35(1):117–127. doi: 10.1080/08927014.2018.1562549.
  20. Mamaev I.E., Kotov S.V. Risk factors of reinfection after drainage of the upper urinary tract // in the book: «Selected lectures on urology: edited by A.G. Martov». Moscow: Megapolis, 2024. pp. 353–361. ISBN 978-5-604-67355-3 (Мамаев И.Э., Котов С.В. Факторы риска реинфекции после дренирования верхних мочевых путей //в кн: «Избранные лекции по урологии: под редакцией А.Г. Мартова». М.: Мегаполис, 2024, с. 353–361. ISBN 978-5-604-67355-3)
  21. Deepak Batura, Momin Elsweefy, Rhea Chouhan, Paul Bassett, Guduru Gopal Rao. Bacteriuria in patients with stented ureters: predictors of infection in patients presenting to the hospital and when not to treat. World Journal of Urology. 2024;42:196. https://doi.org/10.1007/s00345-024-04900-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Нарушение микроциркуляции конечностей: А — обеих ступней ног и Б — обеих кистей рук

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Некроз пальцев ног пациентки (60 сутки пребывания в стационаре)

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пальцы и кисти рук пациентке удалось сохранить (60 сутки пребывания в стационаре)

Скачать (961KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах