Исследование трансплантации почки: резистентность почечных артерий и отторжение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Трансплантация почки является наиболее эффективной стратегией снижения риска осложнений и смертности у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Цель. Изучить изменения клинических и биохимических показателей, частоту воспалительных осложнений и отторжения трансплантата, а также их взаимосвязь с индексом резистивности почечных артерий.

Материалы и методы. Проведено исследование 60 взрослых пациентов после пересадки почки. Оценивались изменения клинических и биохимических параметров, значения индекса резистивности почечных артерий, измеренные при допплерографии, и их связь с развитием отторжения трансплантата. Выполнялся анализ пола, возраста, длительности госпитализации, типа донора (трупный или живой), наличия признаков острого канальцевого некроза, типа сосудистого анастомоза (первая артерия – вторая вена, FASV или FVSA), варианта артериального анастомоза (конец-в-конец с подчревной артерией или конец-в-бок с общей либо наружной подвздошной артерией), а также биохимических показателей. Статистический анализ проводился с использованием программы SPSS.

Результаты. Возраст пациентов варьировал от 16 до 68 лет (среднее ± стандартное отклонение – 42,3±13,7 года). Трансплантация от трупного донора была выполнена у 52% пациентов. Частота острого канальцевого некроза составила 32 %, а эпизодов острого отторжения – 60%. Среднее значение индекса резистивности почечных артерий составило 0,76±0,11. Выявлены статистически значимые различия между группами пациентов с отторжением и без него (p=0,001), а также между трансплантацией от живых и трупных доноров (p=0,018).

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют, что индекс резистивности почечных артерий является информативным показателем, отражающим изменения кровотока в паренхиме почки, связанные с отторжением трансплантата. Для уточнения его диагностической и прогностической значимости необходимо провести дальнейшие исследования с включением большего числа пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Захра Толу-Гамари

Центр исследований питания и продовольственной безопасности, Департамент науки и технологий, Исфаханский университет медицинских наук

Автор, ответственный за переписку.
Email: toloeghamari@pharm.mui.ac.ir

заместитель руководителя по научным исследованиям и технологиям

Иран, Исфахан

Список литературы

  1. Tantisattamo E, Molnar MZ, Ho BT, Reddy UG, Dafoe DC, Ichii H, Ferrey AJ, Hanna RM, Kalantar-Zadeh K, Amin A. Approach and Management of Hypertension After Kidney Transplantation. Front Med (Lausanne) 2020; 7: 229. doi: 10.3389/fmed.2020.00229.
  2. Tolou-Ghamari Z, Palizban AA, Michael Tredger J. Clinical monitoring of tacrolimus after liver transplantation using pentamer formation assay and microparticle enzyme immunoassay. Drugs R D. 2004;5(1):17-22.
  3. Tolou-Ghamari Z, Palizban AA. Kidney transplant recipients and the incidence of adverse reactions to cyclosporin.Saudi Med J. 2004 Oct;25(10):1499-500.
  4. Tolou-Ghamari Z, Mortazavi M, Palizban AA, Najafi MR. The investigation of correlation between Iminoral concentration and neurotoxic levels after kidney transplantation. Adv Biomed Res. 2015 Feb 23;4:59.
  5. Tolou-Ghamari Z, Palizban AA. Laboratory monitoring of cyclosporin pre-dose concentration (C) after kidney transplantation in Isfahan. Iran J Med Sci. 2003;28:81–5.
  6. Stine O. Winther, Helle C. Thiesson, Lene N. Poulsen, Mahtab Chehri, Hanne Agerskov, Martin Tepel. The Renal Arterial Resistive Index and Stage of Chronic Kidney Disease in Patients with Renal Allograft. PLoS One. 2012; 7(12): e51772. Published online 2012 Dec 14. doi: 10.1371/journal.pone.0051772.
  7. Bagheri SM, Tajalli F, Shahrokh H, Nasiri Partovi M, Azadian N. Sonographic Indices in Patients with Severe Acute Tubular Necrosis during Early Post-Kidney Transplantation Period. Int J Organ Transplant Med. 2019; 10(2): 74–83. Published online 2019 May 1. PMCID: PMC6604759.
  8. Comai G, Baraldio O, Cuana V, Corradettti V, Angeletti A, Brunild A, Capelli I, Cappuccilli M, LA Manna G. Increase in Serum Amylase and Resistive Index After Kidney Transplant Are Biomarkers of Delayed Graft Function. Increase in Serum Amylase and Resistive Index After Kidney Transplant Are Biomarkers of Delayed Graft Function. In Vivo. 2018 Mar-Apr; 32(2): 397–402. Published online 2018 Mar 3. doi: 10.21873/invivo.11252.
  9. MohamadiSichani M, Tolou-Ghamari. Investigation of urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) for early diagnosis of acute kidney injury after percutaneous nephrolithotomy African Journal of Urology, 2017; 23 (4).
  10. Granata A, Zanoli L, Clementi S, Fatuzzo P, Di Nicolò P, Fiorini F. Resistive intrarenal index: myth or reality? Br J Radiol. 2014 Jun;87(1038):20140004. doi: 10.1259/bjr.20140004. Epub 2014 Apr 15. PMID: 24734937; PMCID: PMC4075561.
  11. Gao J, Rubin JM, Xiang DY, He W, Auh YH, Wang J et al.. Doppler parameters in renal transplant dysfunction: correlations with histopathologic changes. J Ultrasound Med 2011; 30: 169–75.
  12. Darabont R, Mihalcea D, Vinereanu D. Current Insights into the Significance of the Renal Resistive Index in Kidney and Cardiovascular Disease. Diagnostics (Basel). 2023 May 10;13(10):1687. doi: 10.3390/diagnostics13101687. PMID: 37238172; PMCID: PMC10217442.
  13. Gürbüz AF, Keven A, Elmalı A, Toru S, Apaydın A, Çeken K. A comparison between the superb microvascular imaging technique and conventional Doppler ultrasound in evaluating chronic allograft damage in renal transplant recipients. Diagn Interv Radiol. 2023 Mar 29;29(2):212-218. doi: 10.5152/dir.2022.21555. Epub 2023 Jan 27. PMID: 36960635; PMCID: PMC10679701.
  14. Song J, Yao Y, He Y, Lin S, Pan S, Zhong M. Contrast-Enhanced Ultrasonography Value for Early Prediction of Delayed Graft Function in Renal Transplantation Patients. J Ultrasound Med. 2023 Jan;42(1):201-210. doi: 10.1002/jum.16010. Epub 2022 May 23. PMID: 35603734.
  15. Gonçalves LM, Forte GC, Holz TG, Libermann LL, de Figueiredo CEP, Hochhegger B. Shear wave elastography and Doppler ultrasound in kidney transplant recipients. Radiol Bras. 2022 Jan-Feb;55(1):19-23. doi: 10.1590/0100-3984.2020.0148. PMID: 35210660; PMCID: PMC8864684.
  16. Köger P, Engelberger S, Thalhammer C, Wüthrich R, Valentin ML, Kucher N, Clemens RK. Association of Intrarenal Resistance Index and Systemic Atherosclerosis After Kidney Transplantation. In Vivo. 2021 Nov-Dec;35(6):3369-3375. doi: 10.21873/invivo.12635. PMID: 34697171; PMCID: PMC8627733.
  17. Patel A, Sener A, Lee SY. Reversed diastolic flow in a renal transplant due to ureteric obstruction from intraluminal blood clot. J Clin Ultrasound. 2022 May;50(4):521-524. doi: 10.1002/jcu.23079. PMID: 34634838.
  18. Tadayon F, Shariati A, Tolou-Ghamari Z. [Type of vascular anastomosis and early outcome after kidney transplantation]. Urologiia. 2021 Jun;(3):75-81. Russian. PMID: 34251105.
  19. Tolou-Ghamari Z. Review of Association between Urinary Tract Infections and Immunosuppressive Drugs after Heart Transplantation. Rev Recent Clin Trials. 2025;20(1):18-26. doi: 10.2174/0115748871315445240916091528. PMID: 39323339.
  20. Tolou Ghamari Z, Palizban AA. Tacrolimus Pharmacotherapy: Infectious Complications and Toxicity in Organ Transplant Recipients; An Updated Review. Curr Drug Res Rev. 2023 Dec 22. doi: 10.2174/0125899775259326231212073240. Epub ahead of print. PMID: 38151846.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Предпочтение к анастомозу у реципиентов почечного трансплантата

Скачать (65KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025