№ 3 (2012)

Проведена оценка эффективности комплексного лечения и метафилактики уратного и смешанного уролитиаза у 87 пациентов в возрасте от 18 до 87 лет. В 1-й группе 68 пациентам с уратными камнями размерами от 0,5 до 2,5 см проведены парентеральный литолиз препаратом трометамол Н и комплексная метафилактика с использованием пролита и урисана. 19 пациентам 2-й группы проведена дистанционная литотрипсия с парентеральным литолизом и комбинированной метафилактикой с использованием пролита септо и урисана. Положительные результаты достигнуты у всех пациентов: в 1-й группе конкременты растворились полностью, у больных 2-й группы после частичного растворения отошли мелкие фрагменты размером до 0,4 см.

Представлены результаты обследования 82 женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов (ОиВВПО). У них были выполнены экскреторная урография (ЭУ), ретроградная цистография (РЦ), статическая и динамическая магнитно-резонансная томография (МРТ) таза, ренорадиография (РРГ). В соответствии с результатами исследований было выделено 4 степени опущения мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря III и IV степени стало причиной развития обструкции мочеточников соответственно в 48,1 и 87,1% наблюдений, причиной нарушения функции почек — у 81,5 и 100% пациенток соответственно. Показано, что лучшими методами оценки состояния мочевого пузыря и уретры у женщин с ОиВВПО являются статическая и динамическая МРТ таза.

Из 22 пациентов у 10 (45,5%) были выявлены мутации, у 1 (4,5%) — метилирование гена VHL. В группах пациентов с и без альтерации гена VHL общая выживаемость составила 36,4 и 66,7% соответственно (p = 0,317), беспрогрессивная выживаемость — 47,6 и 57,1% соответственно (p = 0,619), частота контроля над опухолью — 63,6 и 45,5% соответственно (p = 0,682), частота прогрессирования — 36,4 и 54,5% соответственно (p = 0,682). Инактивация гена VHL не влияла на прогноз пациентов и результаты антиангиогенной терапии.

Проведена оценка долгосрочной эффективности и осложнений применения фотоселективной вапоризации предстательной железы (ФВПЖ). В период с 2005 по 2006 г. 40 пациентам с аденомой простаты выполнена ФВПЖ. Средний период наблюдения составил 30,6 ± 16,6 (5,2—60,6) мес. Время операции в среднем составило 52,4 мин, объем интраоперационной кровопотери — менее 52 мл, продолжительность дренирования мочевого пузыря катетером — 1,15 дня. В послеоперационном периоде отмечалось значительное снижение показателей IPSS и QoL, наиболее выраженное в сроки до 12 мес. К 12-му месяцу после операции объем простаты уменьшился максимально на 68,6% и составил 22,6 см 3. Наибольшего значения показатель максимальной скорости мочеиспускания достиг к 36-му месяцу наблюдения. Объем остаточной мочи изменился с исходных 95,7 мл до своего минимального значения в 24,8 мл на 12-м месяце периода наблюдения. Среднее количество затраченной энергии составило 206 ± 94 (2,4—619,0) кДж. У 11 пациентов, постоянно принимавших пероральные антикоагулянты, никаких серьезных интра- и послеоперационных осложнений не зарегистрировано. Рецидив аденомы возник у 4 пациентов. Стриктуры уретры возникли у 6,8% больных, склероз шейки мочевого пузыря — у 3,6%. Случаев развития рака предстательной железы выявлено не было.

Представлены результаты исследования по сравнению эффективности и безопасности моно- и квазибиполярной трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы и мочевого пузыря. Проанализированы данные пред- и послеоперационного обследования 198 пациентов, подвергшихся ТУР. Пациенты случайным образом были разделены на 2 группы в зависимости от способа ТУР: монополярная и квазибиполярная. У пациентов, перенесших монополярную ТУР, отмечалось более выраженное снижение уровня Na в плазме крови. После квазибиполярной ТУР реже встречались и были менее выражены симптомы раздражения запирательного нерва. Использование для ирригации физиологического раствора в ходе квазибиполярной ТУР позволило свести на нет риск возникновения такого грозного осложнения, как ТУР-синдром.