№ 2 (2013)

Проведено одномоментное исследование случайной выборки (популяция из больних и здорових). Било проанкетировано 970 женщин г. Владимира старше 18 лет с использованием Вопросника для виявления нарушений мочеиспускания. Оценивали распространенность нарушений функции нижних мочевиводящих путей по обращаемости на базе поликлиники с 29.03.11 по 01.04.11. Согласно результатам исследования, нарушения мочеиспускания имели 61% женщин 45 лет и старше, 23% опрошенных в возрасте 40—45 лет и 16% — до 40 лет. Расстройства накопления мочи в мочевом пузыре виявлени у 94% женщин, опорожнения — у 83%, после опорожнения — у 36%. Наиболее частими расстройствами мочеиспускания в нашем исследовании били недержание мочи (27%) и ноктурия (19% женщин). Частота (27%) недержаним мочи значительно превишала общую распространенность гиперактивного мочевого пузиря (9%). Среди женщин 21% ответили, что имеют сексуальние проблеми, однако 70% эту проблему никак не решают.

Результати оперативного лечения больних обструкцией мочеточников не всегда успешны. Немаловажную роль играет профилактика рубцово-склеротических осложнений в послеоперационном периоде. В связи с этим поиск патогенетически обоснованних методов, препятствующих повторному образованию стриктур, является одним из актуальних вопросов современной урологии. Под наблюдением находились 80 пациентов, распределенних на две группы (основную и контрольную), каждая из которих подразделена на три подгруппы в зависимости от причини гидронефроза и его степени. В первую подгруппу вошли пациенти с врожденним гидронефрозом, во вторую — пациентки, перенесшие в анамнезе гинекологические операции, осложнением которих стало развитие уретерогидронефроза. Третью группу составили пациенти, страдавшие мочекаменной болезнью. Всем пациентам виполнено оперативное лечение. В послеоперационном периоде основной группе из 44 больньїх проведена активная профилактика рубцово-склеротических осложнений. Контрольная группа — 36 пациентов, перенесших в анамнезе оперативние вмешательства на верхних мочевиводящих путях без активной антисклеротической профилактики в послеоперационном периоде. После оперативних пособий на мочевиводящих путях рекомендуется комплексная послеоперационная профилактика рубцово-склеротических осложнений препаратом лонгидаза® 3000 МЕ курсом 10 иньекций в/м 1 раз в 3 дня в комбинации с магнитно-лазерной терапией.

Под наблюдением находились 118 прооперированних больних с разными формами острого гнойного пиелонефрита, в том числе осложненного паранефритом. Контрольную группу составили 65 аналогичних пациентов, которым било проведено традиционное комплексное лечение. Больным основной группи (n=53) дополнительно бил проведен раневой диализугольним дренажом-сорбентом. Сравнительний анализ эффективности предложенного метода дренирования проводился по клинико-лабораторным показателям. Использование сорбционной терапии больних гнойно-деструктивними формами пиело- и паранефрита позволило снизить послеоперационние осложнения в основной группе на 11%, что подтверждено положительной динамикой показателей про- и противовоспалительних цитокинов. Кроме того, зффективность раневого диализа обосновивается ускоренной реабилитацией больних и возможностью их виписки на 3 дня раньше пациентов контрольной группы. В ходе проведенной работи определена зффективность раневого диализа (пиосорбции), равная 18%.

Предложен способ консервативной терапии мужчин с аденомой предстательной желези (АПЖ) I-II стадий с использованием комбинации доксазозина и индигала, отличающегося антиоксидантними, анттролиферативными и противовоспалительными свойствами, что позволило улучшить уродинамические показатели и замедлить прогрессирование АПЖ, сведя к минимуму нежелательние эффекти лечения.

Представлена результаты исследования по выявлению особенностей структурной организации микрососудистых комплексов мьшечных пучков и желез в простате мужчин разних возрастов. Работа выполнена на материале аутопсий 103 простат человека. Полученные данные о структурних преобразованиях желез, мышечних элементов и компонентов соединительной ткани в простате человека свидетельствуют о том, что вразние возрастние периоди процесси роста и дифференцировки различних структур протекают неравномерно, постоянно изменяются взаимоотношения основних компонентов органа и звеньев его кровеносного русла. Кровеносное русло простати развивается и преобразуется адекватно потребностям кровоснабжаемых структур. Процесси возрастной инволюции в простате и ее кровеносном русле развиваются вне строгой привязанности к возрасту мужчини и носят индивидуальний характер. Общая тенденция инволюционних изменений гистологической структури простати позволяет предположить, что инволюция органа начинается с паравазальних зон. Причина, по-видимому, в повышении гидродинамической нагрузки на венозное русло простати.

В настоящее время отсутствуют надежные биомаркеры плазми крови для раннего обнаружения рака предстательной желези (РПЖ) — одной из наиболее распространенних злокачественних опухолей у мужчин. В данном исследовании разработана, унифицирована и апробирована новая методология поиска биомаркеров РПЖ — профилирование низкомолекулярного протеома плазми крови (1—17кДа). Данний подход включил три основних компонента: предварительную подготовку образцов, времяпролетную масс-спектрометрию с активированной матрицей лазерной десорбцией/ ионизацией ALDI-TOF-MS, обработку данних с помощью биоинформационного пакета программ. Продемонстрировани возможности и перспективность разработанного подхода к обнаружению потенциальних маркеров РПЖ. Проведен скрининг 46 образцов плазми крови больных РПЖ и 26 контрольних образцов. В результате проведенного исследования обнаружени пептиди/полипептиди, которие могут в перспективе использоваться в качестве детектирования этого заболевания.

В работе представлено сравнительное исследование наносекундного электроимпульсного и гольмиевого лазерного литотрипторов in vitro. Применялись образцы двух типов, симулирующие “твердые" и “мягкие" мочевые камни, для приготовления которьх: использовался стоматологический сверхпрочний гипс BegoStone. Для проведения испытаний били изготовлени четире типоразмера образцов камней в форме прямоугольного параллелепипеда. При этом размеры зондов и камней в определенной степени симулировалиреальную клиническую ситуацию. В экспериментах для Ho: YAG лазерного литотриптора (ЛЛ) использовали зонди трех типоразмеров: 230,365 и 600 мкм, для злектроимпульсного литотриптора ИЛ) — зонди 2,7, 3,6, 4,5 и 6 Fr. Сравнение эффективности литотрипторов в экспериментах било виполнено для пар зондов, которим соответствовал определенний размер камня. Сравнительние исследования проведени в водной среде при комнатной температуре. “Камни" указанного размера для каждого типа зонда литотрипторов помещались на сетку из нержавеющей стали сразмерами ячеек 2x2 мм, погруженную в воду. Дистальную часть зонда (кончик) располагали под углом 90° к горизонтальной поверхности “камня " и приводили в контакт с образцом. Эксперимент прекращали, когда на поверхности сетки не оставалось частичекразрушенного “камня". Каждый эксперимент с заданним типом и размером “камня" и зонда повторяли не менее 5 раз. Результати исследований показали, что для разрушения всех типов образцов "камней"наносекундний ЗИЛ требует гораздо более низких, чем ЛЛ, знергетических и временних затрат, т. е. по физическим параметрам более эффективен. Для разрушения “мягких камней" ЗИЛ всегда требовал заметно меньше знергии, чем для разрушения “твердих камней ". В то же время при работе с ЛЛ часто затрачивалась примерно та же энергия, а иногда даже и больше, чем для разрушения “твердого камня". Различние зависимости от энергии импульса и свойства “камней" при их разрушении для двух рассматриваемых методов контактной литотрипсии подтверждены экспериментально.

Проведено открытое проспективное исследование по оценке эффективности новой лекарственной форми — ректальних суппозиториев витапрост плюс — по сравнению со стандартной антибитикопрофилактикой инфекционно-воспалительних осложнений и ирритативньа расстройств после трансуретральнойрезекции простаты (ТУРП). С января по ноябрь 2011 г. ТУРП по поводу аденоми предстательной желези (АПЖ) выполнена 73 пациентам. Больние били рандомизировани на две группи. В основной группе в качестве антибиотикопрофилактики до и после операции пациенти получали ректальние суппозитории витапрост плюс 1 раз в день, в контрольной — пефлоксацин 400 мг 2 раза в день. Пациенти обеих групп начинали прием препарата утром перед операцией. Продолжительность антибактериальной терапии составила 10 дней в обеих группах. В основной группе гипертермия свыше 37,5 0С в 1-е сутки после операции била отмечена у 13 (43%) пациентов, в контрольной — у 16 (53%). Отмена антибактериального препарата потребовалась четирем пациентам основной группи. Ни в одном наблюдении не било отмени препарата в связи с развитием нежелательних реакций. У всех пациентов отмена препарата била связана с развитием фебрильной гипертермии при наличии клинической необходимости в оставлении уретрального катетера, что потребовало смени антибактериальной терапии. В основной группе данний показатель составил 13 против 37% в контрольной группе пациентов (р<0,05). Достоверных различий обьективних показателей (максимальная скорость потока мочи, количество остаточной мочи, обьем простаты) зарегистрировано не било. Однако отмечено статистически значимое снижение субьективних показателей (по шкалам IPSS и QoL) в основной группе (11,5±1,2 и 2,6±0,3 балла соответственно) по сравнению с контрольной (15,5±1,4 и 3,8±0,5 балла соответственно).

С июня 1991 по декабрь 2011 г. эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса ПМР проведено более чем 4000 детей в возрасте от 4 мес до 17 лет. В качестве обьемообразующего средства были использовани тефлоновая паста, ДАМ+, уродекс и вантрис. Проведена сравнительная оценка эффективности однократной эндопластики различными объемообразующими средствами у детей с первинними ПМРI-Vстепеней, не имевших грубих врожденних отклонений в области уретеровезикального соустья, таких как парауретеральные дивертикули, полное удвоение или экстравезикализация мочеточника, и не страдавших хроническим циститом. Установлено, что при использовании тефлоновой пасты рефлюксы билы устранены 102 (95,3%) из 107 пациентов, вантриса — у 52 (92,9%) из 56, ДАМ+ — у 145 (77,8%) из 186, уродекса — у 47 (68,1%) из 69. Среди современних обьемообразующих препаратов, отвечающих всем требованиям безопасности, оптимальним для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей является вантрис.

В арсенале специалистов, оказывающих помощь мужчинам с эректильной дисфункцией, появилась новая, растворяющаяся во рту лекарственная форма препарата варденафил — левитра® ОДТ. Она эффективна, безопасна и по сравнению с варденафилом в виде таблеток с оболочкой имеет более високую биодоступность. В исследованиях POTENT I и POTENT II било установлено, что левитра® ОДТ одинаково успешно корригирует эректильную дисфункцию у мужчин моложе и старше 65 лет, а также вне зависимости от сопутствующих заболеваний и метаболических трушений: артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии. Кроме того, оказалось, что она помогла успешно провести половой акт 62,5% пациентам в течение первих 15 мин после приема препарата. Это позволяет широко рекомендовать левитру ОДТ при лечении эректильной дисфункции как у молодих мужчин, так и у мужчин старшего возраста.

В статье обобщены результаты клинических исследований, проведенных российскими урологами за последние 8 лет по применению препарата ликопрофит® больними хроническим простатитом и аденомой предстательной желези. Применение ликопрофита® больними после ТУР простаты способствует достоверно более раннему и эффективному восстановлению микроциркуляции, что способствует снижению риска развития послеоперационных осложнений и ускоряет реабилитацию больных. Исследования, в которих ликопрофит® применяли на больных хроническим простатитом и АПЖ, доказали, что ликопрофит ® также оказивает противоотечное действие, улучшает акт мочеиспускания и показатели эякулята, положительно влияет на сексуальную функцию, при этом имеет високий профиль безопасности.