HEALTH STATUS OF FEMALE ADOLESCENTS RESIDING IN AREAS WITH DIFFERENT DEGREE OF ANTHROPOGENIC IMPACT

Abstract

A comparative study of health status and menstrual function in female adolescents attending secondary schools in areas with different degree of anthropogenic impact was performed.

Full Text

Репродуктивные процессы девушек, при вступлении ими в фертильный возраст, могут быть существенно ограничены распространенностью и структурой общесоматической патологии в подростковом периоде [1, 2]. В этом случае хронические заболевания, возникшие в детском и подростковом возрасте, трансформируются как экстрагенитальная патология с соответствующим влиянием на течение и исход беременности. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить состояние здоровья девочек-подростков, проживающих на территориях города с различной антропогенной нагрузкой. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании принимали участие 593 девочки-подростка, учащихся 9 (14-15 лет) и 11 (16-17 лет) классов общеобразовательных учреждений, проживающих на территориях Волгограда, различающихся по экологическим и социально-экономическим условиям. Промышленная территория (Красноармейский и Кировский районы) - неблагополучная по экологическим и социально-экономическим характеристикам, и центральная территория (Ворошиловский, Центральный районы) - относительного благополучия. Выполнен анализ результатов медицинского осмотра с расчетом показателя «патологическая пораженность». Оценка ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ физического развития проводилась по региональным стандартам. Для оценки состояния менструальной функции использовали метод интервьюирования с помощью анкеты «Скрининг-тест характеристики менструальной функции девочек» [3]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ результатов исследования показал, что распространенность заболеваний и отклонений в группе девочек-подростков в динамике лет обучения в старших классах имеет тенденцию к увеличению. Независимо от территории проживания, среди девочек-подростков 14-15 лет выявлено меньшее число функциональных отклонений и хронических заболеваний, чем в группе 16-17-летних (99,2 и 117,2 против 140,5 и 145,6). В динамике лет обучения имеет место рост распространенности болезней костно-мышечной системы (в 1,7 раз на центральной, в 1,3 раза на промышленной территориях), болезней органов дыхания (в 1,4 и в 1,3 раза соответственно), болезней эндокринной системы (в 1,4 и в 1,5 раза соответственно). Выявлены особенности в распространенности заболеваний и отклонений в состоянии здоровья де-вочек-подростков в зависимости от территории проживания. На центральной территории показатель общей патологической пораженности у девочек-подростков 16-17 лет выше, чем у 14-15-летних, в 1,4 раза (р < 0,001), на промышленной - в 1,2 раза (р < 0,001). Общая патологическая пораженность в младшей возрастной группе девочек-подростков выше на экологически неблагополучной территории в 1,2 раза, чем на территории сравнения (р < 0,001). Ранжирование заболеваний показало, что у девочек-подростков младшей возрастной группы независимо от территории первые три ранговых места принадлежат болезням глаза, костно-мышечной и эндокринной системы. При этом заболевания дыхательной системы на промышленной территории занимают более высокое 4-е ранговое место, на центральной территории - 5-е место. В группе девочек-подростков 16-17 лет независимо от территории первые ранговые места принадлежат классам болезней костно-мышечной сис темы, глаза и эндокринной системы. Более высокое ранговое место (5-е) на промышленной территории занимают болезни органов пищеварения, на территории сравнения - 7-е. У девушек старшей возрастной группы в промышленных районах чаще регистрировались заболевания нервной системы (в 2,1 раза), заболевания органов пищеварения (в 1,6 раз), заболевания мочеполовой системы (в 1,2 раза), в сравнении с их сверстницами в центральных районах. Оценка физического развития показала, что на центральной территории большее число девочек-подростков 14-15 лет имели «средний» вариант роста (77,5 %, против 66,1 %, р < 0,05), на промышленной выявлено больше девочек-подростков с вариантами роста «низкий» и «ниже среднего» (18,4 % против 8,1 %, р < 0,05) (табл. 1). Нормальное физическое развитие выявлено у большинства девочек-подростков, независимо от территории проживания: у 74,0 % на промышленной и у 81,1 % на центральной. Дефицит массы тела в 1,6 раза чаще регистрировался среди 14-15-летних девочек, проживающих на центральной территории (17,7 %), чем у их сверстниц на промышленной (10,8 %, р > 0,05). Избыток массы тела в 3 раза чаще встречается в группах девочек-подростков в промышленных районах города (р < 0,05). Анализ результатов анкетирования для характеристики менструальной функции показал, что нормальный возраст менархе выявлен у большинства девушек, проживающих на центральной (91,2 %) и промышленной (83,6 %) территориях (р < 0,01) (табл. 2). Менструальный цикл нормальной продолжительности имел место у 87,1 и 94,6 % девушек на промышленной и центральной территориях соответственно. На экологически неблагополучной территории у девушек чаще регистрировалась пройоменорея (1,6 и 4,4 %, р < 0,05) и опсоменорея (3,8 и 8,5 %, р < 0,05). Менструации с умеренным количеством теряемой крови наблюдались у большинства девушек (82,5-82,1 %, р > 0,05) независимо от района проживания. Большинство девочек-подростков: 86,9 % на центральной и 80,1 % на промышленной - отмечали безболезненное или умеренно болезненное протекание менструации (р < 0,05). Часть девушек (13,1 % Таблица 1 Физическое развитие девочек-подростков, проживающих на разных территориях города, % Варианты оценки физического развития Центральная территория Промышленная территория 14-15 лет 16-17 лет вместе 14-15 лет 16-17 лет вместе 1 2 3 4 5 6 7 Нормальное 78,3 ± 3,4 83,9 ± 3,0 81,1 ± 2,3 73,5 ± 3,6 74,5 ± 3,6 74,0 ± 2,5 Дефицит массы тела 17,7 ± 3,1 12,0 ± 2,7 14,9 ± 2,1 10,8 ± 2,5 13,8 ± 2,9 12,3 ± 1,9 Избыток массы тела 4,0 ± 1,6 4,1 ± 1,6 4,0 ± 1,2 12,6 ± 2,7* 11,7 ± 2,7* 12,2 ± 1,9** Низкий рост 0 0 0 3,1 ± 1,4* 0 1,6 ± 0,7* *р < 0,05; **р < 0,01. 88 Выпуск 2 (54). 2015 Таблица 2 Характеристика менструальной функции девочек-подростков, проживающих на разных территориях города, % Признак Центральная территория Промышленная территория 1 2 3 Становление менструации Средний возраст 12,8 ± 1,7 12,9 ± 1,9 Норма 91,2 ± 1,6 83,6 ± 2,2** Отклонения (после 15 лет) 8,8 ± 1,6 16,4 ± 2,2** Длительность менструаций 3-5 дней 81,2 ± 2,3 80,1 ± 2,3 1-2 дня 4,8 ± 1,2 8,5 ± 1,6 6 и более дней 14,0 ± 2,0 11,4 ± 1,8 Количество теряемой крови Умеренные 82,5 ± 2,2 82,1 ± 2,2 Скудные 5,4 ± 1,3 7,3 ± 1,5 Обильные 12,1 ± 1,9 10,6 ± 1,8 Продолжительность менструального цикла 21-35 дней 94,6 ± 1,3 87,1 ± 1,9** Менее 21 дня 1,6 ± 0,7 4,4 ± 1,2* Более 35 дней 3,8 ± 1,1 8,5 ± 1,6* Болезненность менструаций Норма 86,9 ± 1,9 80,1 ± 2,3* Отклонения (сильные болевые ощущения) 13,1 ± 1,9 19,9 ± 2,3* Регулярность менструаций Регулярные 86,9 ± 1,9 75,4 ± 2,5** Нерегулярные 13,1 ± 1,9 24,6 ± 2,5** *р < 0,05; **р < 0,01. на центральной и 19,9 % - на промышленной территориях) жаловались на выраженные болезненные ощущения во время менструации (р < 0,05). Нерегулярный менструальный цикл чаще регистрировался у девочек-подростков, проживающих на экологически неблагополучной территории 24,6 % против 13,1 %, р < 0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, у девушек, проживающих в районах, неблагополучных по экологическим и социально-гигиеническим характеристикам, выше распространенность заболеваний и отклонений в состоянии здоровья: заболеваний органов дыхания, системы пищеварения, мочеполовой системы. На этой территории у девочек-подростков чаще регистрировался низкий рост и отклонения в физическом развитии. Нарушения менструального цикла (пройоменорея, опсо-менорея, болезненные менструации, нерегулярный менструальный цикл) более характерны для девочек-подростков промышленных районов.