PROGNOSTIC VALUE OF GROWTH FACTORS IN THE DEVELOPMENT OF PERINATAL COMPLICATIONS IN WOMEN WITH ALIMENTARY-CONSTITUTIONAL OBESITY

Abstract

The level of placental growth factor used as a criterion to predict the development and severity of preeclampsia and that of insulin-like growth factor in women with alimentary-constitutional obesity is significantly lower as compared to the group of healthy pregnant women while the level of platelet-derived growth factor is higher.

Full Text

Преэклампсия (ПЭ) на фоне ожирения имеет ряд особенностей, а динамика изменений артериального давления и протеинурии не всегда своевременно отражают тяжесть его течения [1, 2, 5]. В связи с чем необходим поиск новых методов обследования, позволяющих выявлять формирующиеся нарушения еще на доклинической стадии [3, 4, 7]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить иммунные процессы, обеспечивающие нормальное течение беременности для выявления возможности прогнозирования развития преэклампсии у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Работа была выполнена на базе Республиканского Перинатального центра г. Махачкалы и в лабораториях Республиканского Диагностического центра Республики Дагестан. Наблюдали 131 женщину. Г руппа сравнения состояла из 89 женщин с алиментарно-конституциональным ожирением различной степени тяжести. В контрольную группу были объединены 42 здоровых беременных. Критерии включения: установленный диагноз алиментарно-конституционального ожирения (ИМТ более 30,0 кг/м2), наличие подписанного пациенткой информированного согласия на участие в исследовании, проведение обследования и лечения. Критерии исключения: симптоматическое ожирение, выявленное при более тщательном обследовании специалистами. Определение человеческого плацентарного (PlGF) тромбоцитарного (PDGF), инсулиноподобного (IGF-1) факторов роста в сыворотке проводили динамике в течение трех триместров, на основе количественного твердофазного ИФА-метода (ELISA) с применением реактивов фирмы BCM Diagnostics. Общее время инкубаций составляло 3,5 или 4,5 ч при комнатной температуре. Считывание результатов производилось при 450 нм в течение 30 мин при длине волны сравнения 540 или 570 нм [6]. Статистический анализ производился с помощью программ «STATISTICA 6.0» и Microsoft Excel 7.0. Статистически значимыми считали значения р < 0,05. 60 Выпуск 2 (54). 2015 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Максимальный подъем концентрации плацентарного фактора роста отмечен во втором триместре беременности в обеих группах и некоторое его снижение (в 1,3-1,4 раза) к третьему триместру беременности. В группе сравнения выявлены достоверно низкие показатели PlGF в сравнении с контрольной группой. Особенно выраженная в 1,7 раза разница констатирована в первом триместре беременности (р < 0,05) (рис. 1). У пациенток с относительно высоким уровнем PlGF ПЭ не развивалась или наблюдалась только умеренная форма. А Группа сравнения -И“ Контрольная группа Рис. 1. Уровень PlGF в сыворотке крови (пг/мл) Исследование PDGF в периферической крови продемонстрировало прогрессивную динамику увеличения уровня данного фактора роста при увеличении степени ожирения (рис. 2). Так, при ожирении I степени в первом триместре уровень PDGF составил (647,7 ± 11,7) пг/мл, во втором триместре - (902,7 ± 39,3) пг/мл и (1207,4 ± 58.6) пг/мл в III триместре, при ожирении II степени - (741,7 ± 31,9) пг/мл, (1087,3 ± 59,4) пг/мл и (1299,4 ± 55.7) пг/мл, а при ожирении III степени-(784,1 ± 29,2) пг/мл, (1124,3 ± 22,8) пг/мл и (1411,2 ± 82,4) пг/мл соответственно (р< 0,05). Группа сравнения М Контрольная группа Рис. 2. Уровень PDGF в сыворотке крови (пг/мл) Кроме того, резкое увеличение уровня PDGF обнаруживалось у всех пациенток с угрозой преждевременных родов и с началом родовой деятельности. В контрольной группе наблюдалась динамика постепенного снижения концентрации IGF-1 по триместрам (рис. 3). У женщин группы сравнения уровень IGF-1 в среднем был ниже (р < 0,05) и динамика снижения по триместрам была менее выраженной. У женщин с низ ким уровнем IGF-1 маловесные дети и дети с задержкой внутриутробного развития рождались чаще. Зависимости содержания IGF-1 от степени тяжести ожирения выявлено не было. Группа сравнения И Контрольная группа Рис. 3. Уровень IGF-1 в сыворотке крови (нг/мл) ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, проведенное исследование у беременных с алиментарно-конституциональным ожирением позволило сделать вывод о том, что значительное снижение уровня плацентарного фактора роста можно использовать в качестве критерия для прогнозирования развития и степени тяжести ПЭ; концентрация тромбоцитарного фактора роста значительно повышается с увеличением степени ожирения и на фоне угрозы преждевременных родов; снижение инсулиноподобного фактора роста наблюдается при задержке внутриутробного развития плода.