ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВКУСОВОЙ РЕЦЕПЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, КИШЕЧНИКА И ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ
- Авторы: Иорданишвили А.К.1, Бельских О.А.2, Карев Ф.А.3, Тишков Д.С.4, Музыкин М.И.2, Либих Д.А.5
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
- Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
- Тосненская межрайонная клиническая больница
- Курский государственный медицинский университет
- Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии
- Выпуск: Том 13, № 2 (2016)
- Страницы: 81-84
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/118970
- ID: 118970
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ключевые слова
Полный текст
Известна тесная морфофункциональная связь заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ и языка (СОПРГиЯ) с патологией внутренних органов и систем организма человека [1, 3, 8, 12]. Исследованиями различных авторов установлено, что к появлению морфологических признаков преждевременного старения слизистой оболочки полости рта, губ и языка приводят тяжелая соматическая патология в анамнезе (сердечно-сосудистая патология, злокачественные новообразования, заболевания желудочно-кишечного тракта) и алкогольная или лекарственная интоксикация [9]. Так, толщина эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта (СОПР) у умерших от онкологических заболеваний различных органов достоверно ниже в 2-3 раза, а частота встречаемости воспалительных изменений в 4 раза больше, чем при других видах патологии в аналогичных возрастных группах [5, 9]. Интересно заметить, что наличие некрозов собственной пластинки СОПР отмечается у лиц, страдавших хроническим алкоголизмом, независимо от основной причины их смерти. Эти некрозы обычно имеют нейротрофическую природу, в связи с выявленными морфологическими при знаками алкогольной полиневропатии [5]. Изменение уровня вкусовой чувствительности характеризуется не только его повышением или понижением. Данный факт выявляется при определении порогов вкусовой чувствительности [6, 7]. Характеристика вкусовой чувствительности проводится также при анализе мобилизации и демобилизации функциональных единиц вкусового рецепторного аппарата в зависимости от состояния внутренних органов и систем организма, в том числе органов пищеварительного тракта и эндокринной системы [8, 10]. Поэтому, для полной характеристики влияния коморбидной патологии на слизистую оболочку полости рта, необходимо знать функциональную мобильность вкусовых рецепторов языка [2, 6, 11]. Таким образом, в настоящее время хорошо изучены анато-мо-физиологические особенности, обменные процессы и возрастные изменения эпителии полости рта. У лиц, страдающих хроническими заболеваниями почек, кишечника и эндокринной патологией в ряде отечественных и зарубежных публикаций описано о изменении твердых тканей зубов, пульпы и пародонта [1, 3]. В тоже время в литературе имеются лишь единичные исследования, Выпуск 2 (58). 2016 81 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ посвященные особенности реакции вкусового рецепторного аппарата у взрослых людей различного возраста, с учетом их соматических заболеваний [4, 5, 13]. Это и послужило причиной для проведения настоящего клинико-физиологического исследования. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить особенности функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка и изменение ее у лиц, страдающих хроническими заболеваниями почек, кишечника и эндокринной патологии МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для изучения особенности функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка и ее изменения у лиц, страдающих хроническими заболеваниями почек, кишечника и эндокринной патологии были обследованы 21 практически здоровый мужчина (контрольная группа) и 238 мужчин среднего возраста (возраст от 35 до 59 лет), которые в течение трех лет и более страдали различными хроническими заболеваниями почек, кишечника, а также эндокринной патологией (рис. 1). ■ Практически здоровые ■ Страдающие хронической болезнью почек, кпшенпка или эндокринной патологией Рис. 1. Распределение обследуемых людей по группам исследования Заболевания внутренних органов и систем организма были верифицированы ранее врачами-интернистами. Среди обследованных пациентов 140 человек страдали хронической болезнью почек (43-хроническим пиелонефритом (ХП), 35-хроническим гломерулонефритом (ХГ), 33-хронической почечной недостаточностью (ХПН, но не находились на гемодиализе и 29 человек-ХПН и находились на гемодиализе), 77 человек-хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (42 человека -хроническим неспецифическим язвенным колитом и 35 человек-болезнью Крона) и 21 человек- сахарным диабетом типа 2 (рис. 2). Для изучения функциональной мобильности вкусовой чувствительности языка (ФМВЧЯ) был использован метод сверхпорогового раздражения вкусовых рецепторов языка и определения их мобильности [6, 7]. Исследование проводили с помощью 44,4%-го раствора глюкозы надпороговой концентрации. При исследовании использовали у каждого обследуемого четыре вкусовых сосочка, которые обычно были представ лены наиболее крупными и далеко отстоящими друг от друга грибовидными сосочками. Всего при обследовании осуществляли 12-кратное раздражение с двух минутным интервалом. Исследование, для определения уровня мобилизации вкусовых рецепторов, проводили натощак и через 15 мин после приема пищи, что было необходимо для установления уровня демобилизации вкусовых рецепторов языка. Полученные в ходе исследования показатели вносили в базу данных, созданную в программе Microsoft Access. Статистическую обработку производили с применением программы Statisticafor Windows версии 7.0. При статистической обработке полученных результатов использовали стандартизацию показателей, оценивали относительную интенсивность явлений и показатели динамических рядов, определяли достоверность результатов. Достоверным признавалось различие при критерии достоверности (t) не менее 2, что соответствует безошибочному прогнозу в 95,5 % и вероятности ошибки не более 0,05. ■ Хронический пиелонефрит ■ Хронический гломерулонефрит Хроническая почечная недостаточность (без дпалпза) ■ Хроническая почечная недостаточность (с гемодиализом) ■ Хронический неспецнфнческгш язвенный копит болезнь Крона ■ Сахарный диабет Рис. 2. Распределение людей, страдающих хронической болезнью почек, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и сахарным диабетом по нозологическим формам, % РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Исследование ФМВЧЯ у людей контрольной группы показало (рис. 3), что натощак у мужчин среднего возраста без сопутствующей соматической патологии наблюдалась практически полная мобилизация вкусовых рецепторов языка (количество функционирующих сосочков составило 39, нефункционирующих - 9). После приема пищи у этих лиц происходила демобилизация 41 % вкусовых сосочков языка (количество функционирующих сосочков составило 23, нефункционирующих -25). Аналогичные изменения (рис. 4) функциональной активности вкусовых рецепторов языка были отмечены у лиц, страдающих хроническим пиелонефритом и хроническим гломерулонефритом (р > 0,05). Так, у лиц, страдающих ХП, натощак количество функционирующих сосочков составило 38, нефункционирующих - 10). 82 Выпуск 2 (58). 2016 Рис. 3. Показатели функциональной лабильности вкусовых рецепторов языка у людей с различными заболеваниями внутренних органов натощак и после стимуляции (n) Рис. 4. Изменение уровня функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка у пациентов с различными заболеваниями внутренних органов (n) После приема пищи у этих больных происходила демобилизация 34 % вкусовых сосочков языка (количество функционирующих сосочков составило 25, нефункционирующих - 23. У лиц, страдающих ХГ натощак количество функционирующих сосочков составило 40, нефункционирующих-8). После приема пищи у больных ХГ происходила демобилизация 35 % вкусовых сосочков языка (количество функционирующих сосочков составило 26, нефункционирующих - 22). У больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, независимо от проведения диализной терапии, до еды также отмечалась пониженная мобильность вкусовых рецепторов языка, а после приема пищи -демобилизация части из них, что свидетельствовало об их адекватной реакции на прием пищи. В тоже время, выявленные показатели ФМВРЯ у лиц, страдающих ХПН достоверно отличались от аналогичных показателей, определенных у лиц контрольной группы (р < 0,05). Так, у лиц, страдающих ХПН, которые не получали диализной терапии, натощак количество функционирующих сосочков составило 35, нефункционирующих - 13). После приема пищи у этих больных происходила демобилизация 29 % вкусовых сосочков языка (количество функционирующих сосочков составило 25, нефункционирующих-23). У лиц, страдающих ХПН и находящихся на гемодиализе натощак количество функционирующих сосочков составило 27, нефункционирующих - 21). После приема пищи у таких больных происходила демобилизация 11 % вкусовых сосочков языка (количество функционирующих сосочков составило 24, нефункционирующих-24). Таким образом, у лиц, страдающих ХПН, определены неблагоприятные изменения процессов мобилизации и демобилизации вкусовых рецепторов языка, которые обусловлены тяжестью сопутствующей хронической патологии почек. У больных, страдающих хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, натощак отмечалась высокая мобильность вкусовых рецепторов языка, а после приема пищи демобилизация небольшой части из них, что свидетельствовало об их измененной реакции на прием пищи. Выявленные показатели ФМВРЯ у лиц, страдающих ХНЯК и БК достоверно отличались от показателей ФМВРЯ, определенных у лиц контрольной группы (р < 0,05). Так, у лиц, страдающих ХНЯК натощак количество функционирующих сосочков составило 38, нефункционирующих - 10). После приема пищи у больных ХНЯК происходила демобилизация 24 % вкусовых сосочков языка (количество функционирующих сосочков составило 29, нефункционирующих - 19). У лиц, страдающих БК натощак количество функционирующих сосочков составило 37, нефункционирующих - 11). После приема пищи у больных БК происходила демобилизация 30 % вкусовых сосочков языка (количество функционирующих сосочков составило 26, нефункционирующих - 22). Таким образом, у лиц, страдающих ХНЯК И БК определены достоверные неблагоприятные изменения процессов демобилизации вкусовых рецепторов языка (р < 0,05). Наибольшие нарушения процессов ФМВРЯ установлены у больных, страдающих сахарным диабетом. У них натощак количество функционирующих сосочков составило 29, нефункционирующих - 19). После приема пищи у больных СД демобилизации вкусовых сосочков языка не выявлено. Так, как количество функционирующих сосочков у больных, страдающих СД составило 30, нефункционирующих - 18. Таким образом, установлено, что эндокринная патология в виде сахарного диабета приводит к выраженным нарушениям функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка (р < 0,05). Следует отметить, что в ранее проведенных исследованиях показано, что даже эффективная фармакотерапия СД положительно не влияет на динамику показателей вкусовой чувствительности языка. Так, у больных СД средние значения ПВЧЯ были следующими: на сладкое (2,58 ± 0,16) %; на соленое - (2,47 ± 0,13) %; на кислое - (2,48 ± 0,19) % и на горькое - (0,0005 ± 0,00006) %. Следует отметить, что при клиническом обследовании больных сахарным диабетом, выявляется сухость и гиперемия слизистой оболочки полости рта и языка. Очевидно, повышение ПВЧЯ Выпуск 2 (58). 2016 83 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ и нарушение ФМВРЯ у больных, страдающих СД играет важную роль в возникновении сухости в полости рта за счет снижения вкусового - слюно-секреторного рефлекса, так как качество и интенсивность вкусовых ощущений в значительной мере влияют на количество и качество рефлекторной слюны [4, 5]. В основе нарушений вкусовой чувствительности у больных, страдающих хроническими заболеваниями почек, кишечника, а также эндокринной патологии лежат морфологические изменения в нервном аппарате. Имеются морфологические исследования показывающие, что при тяжелой и длительно протекающей патологии внутренних органов и систем организма возможно выявление умеренно выраженных дистрофических и дегенеративных изменений мелких нервов СОПР, проявляющиеся в дезорганизации миелина, полной демиелинезации части аксонов, а также вакуолизации аксоплазмы [10]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, в ходе проведенного клинического исследования было установлено, что у людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, а также хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника и сахарным диабетом 2 типа нарушаются процессы мобилизации и демобилизации вкусовых рецепторов языка. Выявленные в ходе исследования особенности функционирования вкусового анализатора языка при хронических заболеваниях почек, кишечника и эндокринной патологии, очевидно, обусловливаются дистрофическими и дегенеративными изменениями мелких нервов слизистой оболочки полости рта и языка. Установлено, что нахождение пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью на гемодиализе, практически не приводит к улучшению исследованных показателей функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка, что очевидно, связано с глубокими морфологическими изменениями, происходящими при системном поражении нервной ткани при длительно и тяжело протекающей патологии внутренних органов. Показано, что эффективная фармакотерапия при сахарном диабете 2 типа также не влияет на изменение показателей функциональной мобильности вкусовых рецепторов языка, а нарушение процессов их демобилизации играет важную роль в возникновении сухости в полости рта за счет снижения вкусового слюно-секре-торного рефлекса. Полученные сведения о функциональных изменениях вкусового анализатора языка при некоторых заболеваниях внутренних органов и систем взрослых людей необходимо учитывать при проведении стоматологического лечения при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, а также при лечении сопутствующей коморбидной патологии.Об авторах
А. К. Иорданишвили
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
О. А. Бельских
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Ф. А. Карев
Тосненская межрайонная клиническая больница
Д. С. Тишков
Курский государственный медицинский университет
Максим Игоревич Музыкин
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Email: muzikinm@gmail.com
к. м. н., капитан медицинской службы, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
Д. А. Либих
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии
Список литературы
- Иорданишвили, А. К. Структура и характеристика заболеваний полости рта у жителей Ленинградской области / А. К. Иорданишвили, А. П. Щербо, Л. Н. Солдато ва, В. В. Пирожинский // Институт стоматологии. - 2007. - № 1 (34). - С. 8-9.
- Иорданишвили, А. К. Клинико-функциональное состояние слизистой оболочки полости рта и языка у людей старших возрастных групп / А. К. Иорданишвили, Е. В. Филиппова, Д. А. Либих, Г А. Рыжак // Институт стоматологии. - 2012. - № 4 (57). - С. 80-81.
- Иорданишвили, А. К. Клинико-функциональное состояние слизистой оболочки полости рта у людей старших возрастных групп / А. К. Иорданишвили, Е. В. Филиппова, Д. А. Либих, Г. А. Рыжак // Институт стоматологии. - 2012. - № 4 (57). - С. 80-81.
- Иорданишвили, А. К. Геронтостоматология. - СПб.: Изд-во «Человек», 2015. - 240 с.
- Копыл, О. А. Возрастные изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта / О. А. Копыл, О. А. Гайкова, О. А. Гриненко [и др.]. - СПб.:СПбГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», 2011. - 160 с.
- Куприянов, Ю. А. Изменение порогов вкусовой чувствительности в процессе фармакотерапии у больных сахарным диабетом и заболеваниями пищеварительного тракта / Ю. А. Куприянов, А. К. Иорданишвили // Проблемы фармакологической регуляции патологических процессов. - Л.: Изд-во Первого ЛМИ им. акад. И. П. Павлова, 1985. - С. 38-40.
- Курляндский, В. Ю. Методы исследования в ортопедической стоматологии / В. Ю. Курляндский, В. А. Хватова, А. И. Воложин, М. И. Лавочник. - Ташкент: Медицина, 1973. - 231 с.
- Мартьянова, Т. С. Состояние пародонта у больных хроническим гломерулонефритомавтореф. дис.. канд. мед. наук / Т. С. Мартьянова. - СПб.:СПбМАПО, 2009. - 19 с.
- Ткаченко Т. Б. Основные результаты морфологической оценки слизистой оболочки полости рта умерших от онкологических заболеваний / Т. Б. Ткаченко, H. A. Орлова, О. Н. Гайкова [и др.] // Институт стоматологии. - 2009. - № 2 (44). - С. 66-67
- Ящук, Е. В. Состояние полости рта у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализной терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Ящук. - СПб.:СПбМА-ПО, 2009. - 19 с.
- Ioannidou, E. Periodontitis Predicts Elevated C-reactive Protein Levels in Chronic Kidney Disease / E. Ioannidou, H. Swede, A. Dongari-Bagtzoglou // J. Dent. Res. - 2011. - Vol. 90 (12). - Р 1411-1415
- Furtado, M. V. End stage renal disease as a modifier of the periodontal microbiome / M. V. Furtado, B-Y Hong, P L. Fava // BMC Nephrol. - 2013. - Vol. 16. - Р 80-88.
- Stenvinkel, P. Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure / P. Stenvinkel, O. Heimburger, F. Paultre, et al. // Kidney Int. - 1999. - Vol. 55 (5). - Р 1899-1911.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)