ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС И РЕГИОНАРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ОПЕРАТОРОВ С РАЗЛИЧНЫМ ХРОНОТИПОМ

Полный текст

Как известно, спектральный анализ сердечного ритма позволяет количественно оценить вклад того или иного отдела вегетативной нервной системы в управление сердечным ритмом. Это делает возможным исследовать функциональное состояние регуляторных систем организма на основе интегрального подхода к системе кровообращения как индикатору адаптационной деятельности организма [8]. Диагностическая ценность метода кардио-интервалографии (КИГ) состоит в том, что он позволяет оценивать изменения параметров вегетативного баланса, уровень стресса и степень напряжения регуляторных систем. По выраженности вегетативного фона возможно прогнозирование психических реакций индивида. На основе анализа вегетативной реактивности оценивается функциональное состояние и устойчивость организма к стрессовым воздействиям при профотборе и определении профпригодности, в том числе и в сфере операторской деятельности [1]. Вместе с тем метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет неинвазивно оценить состояние регионарной микрогемодинамики на основании анализа параметров микроциркуляции и амплитудно-частотного спектра колебаний перфузии в конкретных частотных диапазонах. При этом исследуются активные (эндотелиальные, миогенные, нейрогенные) и пассивные (дыхательные, кардиальные) механизмы контроля перфузии. Влияние активных и пассивных факторов на кровоток приводит к изменению скорости и концентрации эритроцитов, что, в свою очередь, вызывает модуляцию перфузии [6]. Таким образом, спектральный анализ вариабельности сердечного ритма и лазерная допплеровская флоуметрия, несмотря на относительную простоту использования, доступность, неинвазив-ность, невысокую себестоимость, дают исчерпывающую информацию о функциональном состоянии организма [7]. Вместе с тем они позволяют прогнозировать профпригодность и стрессоустойчивость персонала в условиях операторского труда, что позволяет рекомендовать использование данных методик в практике профотбора лиц на операторские профессии. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить функциональное состояние операторов по особенностям вегетативного статуса и микрогемодинамики для прогнозирования эффективности профессиональной деятельности. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Объектом исследования был 121 оператор с начальным уровнем подготовки. Возраст всех участников на момент включения в исследование составлял 18-45 лет. По результатам предварительного медицинского осмотра все обследованные были признаны практически здоровыми. Вегетативный статус изучался методом кардиоинтервалографии с последующим спектральным анализом вариабельности сердечного ритма [2, 5]. Тканевая микроциркуляция в сосудах кожи изучалась методом лазерной допплеровской фло-уметрии с анализом частотного спектра сигнала, отраженного от движущихся эритроцитов [9]. Для определения хронотипа использовалась анкета Остберга в модификации С. И. Степановой [10]. Статистическая обработка полученных данных проводилась в программных пакетах Gnumeric (версия 1.12.35) и LibreOffice (версия 6.0.3.2) [4]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Для анализа зависимости показателей вегетативного статуса от хронотипа у операторов нами использовался корреляционный анализ с расчетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Выбор данного метода был продиктован тем, что требовалось оценить зависимость одного количественного признака от другого при отсутствии нормального распределения в анализируемых выборках. По результатам корреляционного анализа нами выявлялась взаимосвязь между спектральными параметрами сердечного ритма и биоритмологическими особенностями у операторов с начальным уровнем профессиональной подготовки. В табл. 1 представлены результаты анализа корреляции параметров КИГ и итогового результата теста Остберга - Степановой в группе операторов с утренним хронотипом. Из табл. 1 следует, что параметры вегетативного статуса в группе утреннего хронотипа имеют прямые и обратные корреляционные связи в основном слабой и умеренной тесноты с результатом теста Остберга - Степановой. При этом лишь корреляция KRS и результата теста на хронотип оказалась статистически значимой (rs = 0,754) при высокой тесноте прямой связи (при p < 0,05 критическое значение rs = 0,68). Таблица 1 Взаимосвязь параметров КИГ и результата теста Остберга - Степановой в группе утреннего хронотипа (коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs) Параметры вегетативного статуса Значение показателей КИГ, Me Итоговый результат теста Остберга -Степановой, Me, баллы Коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs TP, me2 4101 85,3 -0,529 VLF, mc2 1437 85,3 -0,604 LF, mc2 1318 85,3 -0,087 HF, mc2 1875 85,3 -0,388 LF, norm, n. u. 43,20 85,3 0,500 HF, norm, n. u. 56,80 85,3 -0,483 LF/HF 0,760 85,3 0,538 %VLF 31,90 85,3 -0,054 %LF 34,30 85,3 0,521 %HF 35,60 85,3 -0,446 KRS 5,51 85,3 0,754* *Корреляция достигает уровня статистической значимости (при p < 0,05 критическое значение rs = 0,68). Та ким образом, у операторов с утренним хронотипом обнаружена прямая корреляционная взаимосвязь высокой тесноты между показателем KRS (кардио-респираторная синхронизация) и итоговым результатом теста Остберга - Степановой. Следовательно, большее количество набранных баллов в тесте на хронотип у выраженных «жаворонков» соответствует высокому значению KRS. При этом кардиореспираторная синхронизация представляет собой саногенетический механизм, стабилизирующий деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем. Чем выше показатель KRS, тем выше уровень автономной регуляции деятельности сердца за счет участия сегментарных механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма, что свидетельствует о хорошем состоянии неспецифических адаптационных систем [3]. Следовательно, для «четко выраженных жаворонков» характерна более высокая способность к адаптации организма к условиям стресса. В табл. 2 представлены результаты анализа корреляции параметров КИГ и итогового результата теста Остберга - Степановой в группе операторов с вечерним хронотипом. Таблица 2 Взаимосвязь параметров КИГ и результата теста Остберга - Степановой в группе вечернего хронотипа (коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs) Параметры вегетативного статуса Значение показателей КИГ, Me Итоговый результат теста Остберга -Степановой, Me, баллы Коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs TP, mc2 6074 49,1 -0,052 VLF, mc2 1789 49,1 -0,107 LF, mc2 1451 49,1 0,116 HF, mc2 2294 49,1 0,005 LF, norm, n. u. 41,00 49,1 0,078 HF, norm, n. u. 59,00 49,1 -0,071 LF/HF 0,695 49,1 0,078 %VLF 28,95 49,1 -0,17 %LF 27,10 49,1 0,388* %HF 42,20 49,1 0,105 KRS 5,85 49,1 -0,045 *Корреляция достигает уровня статистической значимости (при p < 0,05 критическое значение rs = 0,32). Из табл. 2 следует, что параметры вегетативного статуса у операторов вечернего хронотипа имеют прямые и обратные корреляционные связи слабой и умеренной тесноты с результатом теста Остберга - Степановой. При этом лишь корреляция % LF и результата теста на хронотип оказалась статистически значимой (rs = 0,388) при умеренной тесноте прямой связи (при p < 0,05 критическое значение rs = 0,32). Следовательно, имеется прямая зависимость вклада низкочастотных колебаний в общую мощность спектра сердечного ритма от хронотипа. При этом показатель % LF характеризует вклад в регуляцию симпатического отдела вегетативной нервной системы и вазомоторного центра в процентах от суммарной мощности спектра. Следовательно, чем больше сумма набранных баллов в тесте Остберга - Степановой (что соответствует слабо выраженному вечернему хронотипу, ближе к аритмикам), тем выше вклад низкочастотного компонента в регуляцию сердечного ритма. В результате анализа взаимосвязи параметров КИГ и итогового результата теста Остберга -Степановой в группе аритмичного хронотипа у операторов с начальным уровнем подготовки корреляция не достигала уровня статистической значимости (р < 0,05). Таким образом, по результатам проведенного корреляционного анализа доказана зависимость спектральных параметров сердечного ритма от хронотипа у операторов с начальным уровнем профессиональной подготовки. При этом наибольшее влияние хронотипа на параметры вегетативного ст атуса п р ослеживается в группе утреннего хронотипа. Для анализа зависимости показателей микрогемодинамики от биоритмологических особенностей операторов с начальным уровнем профессиональной подготовки нами также использовался корреляционный анализ с расчетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Данный метод статистического анализа позволяет оценить зависимость одного количественного признака от другого при отсутствии нормального распределения в исследуемых выборках. По результатам корреляционного анализа нами проводилось выявление взаимосвязей между параметрами микроциркуляции в сосудах кожи и результатами теста на хронотип у операторов с начальным уровнем профессиональной подготовки. В табл. 3 представлены результаты анализа корреляции параметров ЛДФ и итогового результата теста Остберга - Степановой в группе утреннего хронотипа у обследованных с начальными навыками операторской деятельности. Таблица 3 Взаимосвязь параметров ЛДФ и результата теста Остберга - Степановой в группе утреннего хронотипа (коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs) Параметры регионарной гемодинамики Значение показателей ЛДФ, Me Итоговый результат теста Остберга -Степановой, Me, баллы Коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs AmaxCF1/AmaxLF 0,12 85,3 0,683* AmaxH F1 /AmaxLF 0,34 85,3 0,471 ИЭМ, усл. ед. 1,85 85,3 -0,646 НТ, отн. ед. 0,41 85,3 0,433 МТ, отн. ед. 0,58 85,3 0,554 ПШ, отн. ед. 1,40 85,3 0,525 *Корреляция достигает уровня статистической значимости (при р < 0,05 критическое значение rs = 0,68). Из табл. 3 следует, что параметры регионарной гемодинамики в группе утреннего хронотипа имеют прямые и обратные корреляционные связи слабой и умеренной тесноты с результатом теста О ст берга - Степановой. При этом лишь корреляция AmaxCFI/AmaxLF и результата теста Остберга -Степановой оказалась статистически значимой (rs = 0,683) при умеренной тесноте обратной связи (при р < 0,05 критическое значение rs = 0,68). Таким образом, у операторов с начальным уровнем профессиональной подготовки в группе утреннего хронотипа имеется обратная зависимость соотношения максимальной амплитуды кардиоритмов и низкочастотных колебаний от хронотипа. Другими словами, чем больше сумма баллов в тесте (что соответствует четко выраженному утреннему хронотипу), тем ниже показатель AmaxCF1/AmaxLF. Данный факт указывает на то, что для четко выраженных «жаворонков» характерно уменьшение вклада кардиального компенсаторного механизма в продвижение крови по капиллярам. В табл. 4 представлены результаты анализа корреляции параметров ЛДФ и итогового результата теста Остберга - Степановой в группе вечернего хронотипа у операторов с начальным уровнем профессиональной подготовки. Таблица 4 Взаимосвязь параметров ЛДФ и результата теста Остберга - Степановой в группе вечернего хронотипа (коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs) Параметры регионарнойгемод инамики Значение показателей ЛДФ, Me Итоговый результат теста Остберга -Степановой, Me, баллы Коэффициент ранговой корреляции Спирмена, rs Fmax, Гц а, Гц 1,80 49,1 0,447* LF, Гц 3,60 49,1 0,383* HF1, Гц 12,60 49,1 0,194 HF2, Гц 30,60 49,1 0,203 CF1, Гц 63,00 49,1 -0,190 CF2, Гц 103,80 49,1 -0,210 *Корреляция достигает уровня статистической значимости (при p < 0,05 критическое значение rs = 0,32). Из табл. 4 следует, что параметры регионарной гемодинамики в группе вечернего хронотипа имеют прямые и обратные корреляционные связи слабой и умеренной тесноты с результатом теста Остберга - Степановой. При этом корреляция а (Fmax) и результата теста на хронотип оказалась статистически значимой (rs = 0,447) при умеренной тесноте прямой связи (при p < 0,05 критическое значение rs = 0,32). Кроме того, корреляция LF (Fmax) и результата теста Остберга - Степановой также оказалась статистически значимой (rs = 0,383) при умеренной тесноте прямой связи (при p < 0,05 критическое значение rs = 0,32). Таким образом, у операторов с начальными навыками профессиональной деятельности в группе вечернего хронотипа обнаружены прямые корреляционные взаимосвязи умеренной тесноты между значениями а (Fmax), а также LF (Fmax) и итоговым результатом теста Остберга - Степановой. Это свидетельствует о прямой зависимости частоты низкочастотных и сверхнизкочастотных колебаний от хронотипа. Следовательно, чем больше сумма набранных баллов в тесте Остберга -Степановой (что соответствует слабо выраженному вечернему хронотипу, ближе к аритмичному), тем выше показатели а (Fmax) и LF (Fmax). Данный факт указывает на то, что для четко выраженных «жаворонков» характерны более высокие значения частот в вазомоторном и эндотелиальном спектрах. В результате анализа взаимосвязи параметров ЛДФ и итогового результата теста Остберга -Степановой в группе аритмичного хронотипа у обследованных с начальными навыками операторской деятельности корреляция не достигала уровня статистической значимости (p < 0,05). Таким образом, по результатам проведенного корреляционного анализа доказана зависимость показателей микрогемодинамики от биоритмологических особенносте й в гру п п е утреннего и вечерн его хронотипа у операторов с начальным уровнем профессиональной подготовки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ При спокойном бодрствовании у операторов с аритмичным хронотипом спектральные параметры вариабельности сердечного ритма соответствуют преобладанию тонуса симпатической нервной системы, что указывает на состояние психоэмоционального напряжения. Вместе с тем у операторов с аритмичным хронотипом микрогемодинамика в состоянии покоя характеризуется ослаблением артериолярного сосудистого тонуса и явлениями застоя крови в венулярном звене микроциркуляции. Данные особенности характеризуют представителей аритмичного хронотипа в качестве менее предпочтительных кандидатов для операторских профессий. Таким образом, методы лазерной допплеровской флоуметрии и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма помогают оценивать функциональное состояние организма, особенности вегетативного статуса и микрогемодинамики, позволяя прогнозировать профпригодность и стрес-соустойчивость в условиях операторского труда. В этой связи рекомендуется использование данных методов в практике профотбора лиц на операторские профессии, а также при регулярных профоб-следованиях в процессе осуществления профессиональной деятельности для определения степени напряженности регуляторных систем.

Об авторах

Родион Александрович Кудрин

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: rodion.kudrin76@yandex.ru
д. м. н., доцент, профессор кафедры нормальной физиологии

Е. В Лифанова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

кафедра нормальной физиологии

А. В Плотникова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

кафедра нормальной физиологии

Список литературы

Дополнительные файлы