МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ, УСТАНОВЛЕННЫЙ НА ОСНОВЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОТОМОГРАФИЧЕСКОГО И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полный текст

По представлениям специалистов персонализированный подход к пациентам способен существенно повысить эффективность их обследования, дальнейшего лечения и реабилитации [4]. Уже многие годы старение считается одним из ведущих факторов риска прогрессирования большинства хронических заболеваний, от которых страдает пожилое население. В старшей возрастной группе процент лиц с хроническими заболеваниями увеличивается быстрее, чем в любой другой возрастной группе, при этом она уязвима своей коморбидностью, в первую очередь проявляющейся в когнитивносоциальных сферах [2, 7]. В этой связи, на наш взгляд, изучение морфологической специфики человека пожилого возраста крайне актуально. Изучая головной мозг, невозможно пропустить интереснейший для исследования отдел конечного мозга - мозолистое тело. Оно обладает огромным количеством различных функций. Так, благодаря ему осуществляется интеграция моторной и сенсорной информаций с двух сторон тела, оно влияет на высшие когнитивные функции, связанные с социальным взаимодействием, языком, поведением и даже интеллектом. Более того, в последних исследованиях доказана связь мозолистого тела с такими структурами, как гиппокамп и органы экстрапирамидной системы, что позволяет рассматривать мозолистое тело не просто как «мостик» между полушариями, а как целую систему [3, 5, 9]. Эти сведения научной литературы подтолкнули нас на постановку цели данного исследования. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Ссформировать морфологический портрет мозолистого тела у мужчин и женщин мезоцефалов пожилого возраста. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Работа основана на анализе результатов магнитно-резонансно-томографического исследования 50 пациентов (27 мужчин и 23 женщин), проходивших обследование в отделении лучевой диагностики государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 4». Возраст обследуемых варьировал от 61 до 69 лет включительно, средний показатель возраста в выборке составил у мужчин (67,10 ± 0,83) лет, у женщин (64,44 ± 1,16) года. Исследование разрешено этическим комитетом ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А Вагнера» Минздрава России от 22.11.2017 г. Критерии включения обследуемых в исследование для объективизации полученных результатов: второй период зрелого возраста; в анамнезе обследуемых нет заболеваний и травм органов центральной и периферической нервной системы, а также алкогольной либо наркотической зависимости; краниотип - мезо-краны; преобладание правой руки (правши); отсутствие признаков патологии отделов мозга, выявляемых во время проведения исследования. Магнитно-резонансно-томографическое исследование выполнялось только по показаниям, все обследуемые дали согласие на его проведение. Краниометрию проводили по крайним выступающим точкам на аксиальном срезе в режиме реконструкции 3D. Выборку исследования составили обследуемые с черепами средней формы, с величиной головного указателя от 75,0 до 79,9. Магнитно-резонансно-томографическое исследование выполняли на аппарате 1,5T Brivo 335 (General Electric -GE Healthcare, США). Сканирование осуществляли нативно с толщиной среза 5 мм, с последующими постпроцессорными реконструкциями в режиме T2 с использованием фильтров резкости. Длину мозолистого тела определяли от наиболее выступающей точки на передней поверхности до наиболее удаленной точки на задней поверхности мозолистого тела; высоту мозолистого тела определяли как расстояние между прямой, соединяющей наиболее нижние точки колена и валика мозолистого тела, и точкой мозолистого тела, наиболее удаленной от этой прямой. Толщину колена мозолистого тела и толщину валика определяли между наиболее удаленными их передней и задней точками. Переднюю глубину залегания мозолистого тела определяли от передней точки колена мозолистого тела до передней точки головного мозга, верхнюю глубину залегания - от верхней точки мозолистого тела до верхней точки головного мозга, заднюю глубину залегания -от задней точки мозолистого тела до задней точки головного мозга. Гистологическое исследование выполнено на аутопсийном материале, полученном при секции в танатологическом отделении Государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа Пермского края «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» в период 2019-2020 гг. Исследованы 23 трупа мужчин, (67,19 ± 0,81) года, и 21 труп женщин, (64,44 ± 1,46) года. Критерии включения погибших в исследование: пожилой возраст, анамнестические данные, исключающие механические повреждения головы, патологию центральной и периферической нервной системы, а также наркотическую и алкогольную зависимости, отсутствие признаков патологии отделов мозга при заборе материала. Для выполнения гистологического исследования взят аутопсийный материал в области колена и валика мозолистого тела. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван Гизону. Морфометрический анализ исследуемых гистологических образцов проводили с использованием программного пакета BioVision, version 4,0 (Австрия). Захват изображений обеспечивали использованием цифровой камеры для микроскопа «CAM V200», (Vision, Австрия). Размеры гистологических объектов выражали в мкм. Морфометрический анализ включал подсчет количества глиальных макрофагов и измерение их диаметров, при их расположении по диаметру объектива (объектив *10) в 3 микропрепаратах. После чего вычисляли средние арифметические величины (М) и их стандартные ошибки (m) для каждого случая. Для определения суммарного диаметра микроглиоциов использовали формулу: D1 + D2 + D3 + D4 + ... + Dn = Осуммарный, где D - диаметр тела микроглиоцита, а n - количество тел. Статистическую обработку полученных результатов выполняли с использованием системы программного обеспечения STATISTICA V.6.0. Результаты представили в виде значений средней арифметической величины (М), относительной ошибки (m), максимального и минимального значений, вариационного коэффициента, медианы. Достоверность различий средних значений оценивали с использованием параметрического t-критерия Стьюдента. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез считали равный 0,05, при этом определяли доверительный интервал, р < 0,01, свидетельствующий о различиях между относительными частотами значений признака. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Размеры мозолистого тела у мужчин и женщин в пожилом возрасте, установленные при магнитнорезонансной томографии, представлены в табл. 1. Таблица 1 Размер Мужчины n = 27 Женщины n = 23 t (Р) Длина мозолистого тела 72,10 ± 0,94 72,00 ± 0,96 0,07 (>0,05) Высота мозолистого тела 21,00 ± 0,16 20,60 ± 0,16 1,77 (>0,05) Толщина колена 12,70 ± 0,12 12,70 ± 0,16 0,0 (>0,05) Толщина валика 11,40 ± 0,11 11,35 ± 0,09 0,25 (>0,05) Передняя глубина залегания 34,96 ± 1,44 34,79 ± 1,48 0,08 (>0,05) Верхняя глубина залегания 36,92 ± 1,14 36,09 ± 1,48 0,44 (>0,05) Задняя глубина залегания 41,72 ± 2,98 41,33 ± 2,11 0,21 (>0,05) Сравнительная характеристика размеров мозолистого тела у мужчин и женщин в пожилом возрасте, мм (n = 50) Исследование выявило тенденцию к преобладанию параметров всех измеряемых параметров мозолистого тела у мужчин в сравнении с женщинами (р > 0,05). Очевидно, это обусловлено преобладанием размеров черепа у мужчин [1]. Анализ результатов гистологического исследования показал, что в ткани мозолистого тела наблюдаются тела микроглиоцитов, отдаленных друг от друга, преимущественно мелкого, иногда среднего диаметра. Они, как правило, образуют скопления вблизи сосудов (рис.). Показатели суммарного диаметра микроглио-цитов у мужчин и женщин в пожилом возрасте отражены в табл. 2. Сравнение показателей суммарного диаметра микроглиоцитов в валике и колене мозолистого тела не выявило его статистически достоверного различия в каком-либо отделе (р > 0,05), однако тенденция к его преобладанию в области валика явно прослеживается. Это обусловлено, на наш взгляд, опирающийся на литературу, функциональной особенностью валика мозолистого тела, которая заключается в соединении зрительной коры тела человека и образовании большого «информационного пути», который объединяет два корковых центра зрения в единую когерентную систему [6, 8]. Суммарный диаметр микроглиоцитов в областях колена и валика мозолистого тела у мужчин и женщин в пожилом возрасте (п = 44) Рис. Мозолистое тело мужчины 63 лет, окраска гематоксилином и эозином. Ув. *300 Таблица 2 Область Пол M ± m Мах М in а Cv Ме Колено Мужчины 378,14 ± 6,71 490,6 239,3 31,83 2,68 40,95 Женщины 380,05 ± 6,43 501,9 239,1 33,50 2,95 40,80 Валик Мужчины 390,10 ± 6,12 499,6 244,8 31,83 2,60 40,95 Женщины 390,00 ± 6,98 511,1 231,5 33,50 2,88 40,80 Обращает на себя внимание тенденция к превалированию параметров суммарного диаметра микроглиоцитов мужчин в сравнении с женщинами, как в области колена, так и в области валика мозолистого тела (р > 0,05). Полученные результаты позволяют получить детальное представление о морфологическом портрете мозолистого тела мужчины и женщины в пожилом возрасте, что в дальнейшем позволит специалистам более персонифицированный подход к пациентам данной группы в условиях современной медицины.

Об авторах

А. А Баландин

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Пермь

Л. М Железнов

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Киров

Ирина Анатольевна Баландина

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: balandina_ia@mail.ru
д. м. н., профессор, зав. кафедрой нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермь

Список литературы

Дополнительные файлы