Опыт применения авторского лечебно-диагностического аппарата в клинике

Полный текст

При проведении обследования пациентов в клинической стоматологической практике, особенно в случаях тотальной реконструкции окклюзии, важнейшей является диагностика состояния жевательных мышц человека, в частности определение их биоэлектрической активности и силы сокращения. От точности диагностики зависит правильность постановки диагноза и последующего лечения. Проведя анализ имеющихся в клинической практике диагностических устройств, применяемых для изучения состояния жевательных мышц человека, мы пришли к выводу, что в настоящее время среди них нет тех, которые могут обеспечить проведение комплексных диагностических процедур [1, 2]. Поэтому мы разработали авторский прибор, который может быть использован для проведения гнатодинамометрии и электромиографии жевательных мышц человека, а также тренировки с БОС-терапией – «Аппарат для проведения тренировки с электромиографической и гнатодинамометрической биологической обратной связью, определения силы сокращения жевательных мышц и биопотенциалов мышц» (далее – «Аппарат ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ») (Чепуряева О.С. Приоритет на полезную модель № 2023101663 от 25.01.2023 г.).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определить эффективность применения в клинической стоматологической практике «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ».

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для определения эффективности использования в клинической практике «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» нами был разработан опросник, состоящий из 50 вопросов, разбитых на 5 групп: 1) удобство работы с программно-аппаратным комплексом, 2) полнота диагностических процедур, 3) комфорт для пациента, 4) затраты и потенциальная стоимость диагностики, 5) диагностическая точность и достоверность результатов. Были привлечены 10 специалистов из числа профессорско-преподавательского состава кафедры ортопедической стоматологии с курсом клинической стоматологии и 10 специалистов из числа профессорско-преподавательского состава кафедры нормальной физиологии, которые являются экспертами в данной области. Далее ими был проведен экспертный анализ всех вопросов разработанного нами опросника.

Затем мы провели сравнительный анализ эффективности использования «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» (Чепуряева О.С. Приоритет на полезную модель № 2023101663 от 25.01.2023 г.), адаптивного электромиографа «Синапсис» (Россия) и гнатодинамометра «Визир-Э1000» (Россия), а также анализ полученных результатов. Для подтверждения диагностических возможностей «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» были обследованы здоровые добровольцы в количестве 100 человек, 50 мужчин и 50 женщин в возрасте 18–35 лет (молодой возраст по ВОЗ, 2022) [3].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Для определения эффективности работы в реальных условиях клинической практики «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» нами были определены следующие критерии оценки: информативность, точность диагностики, удобство использования, эффективность работы, портативность, возможность работы автономно, стоимость, понятный интерфейс, надежность, возможность легкого ремонта. Для подтверждения дифференцирующей способности опросника специалисты-эксперты проводили экспертную оценку каждого из отобранных утверждений с присвоением им весового коэффициента в диапазоне от 0 до 5 [4]. Сбор мнений специалистов проводился путем анкетного опроса. Оценку степени значимости параметров эксперты производили путем присвоения им рангового номера. Фактору, которому эксперт дал наивысшую оценку, присваивается ранг 1. Далее суммировались полученные оценки и заносились в таблицу. Затем производили расчет степени коэффициент корреляции Кенделла для определения согласованности экспертов [5].

Далее проводили сбор мнений специалистов путем анкетного опроса. Оценку степени значимости параметров эксперты производили путем присвоения им рангового номера. Фактору, которому эксперт давал наивысшую оценку, присваивали ранг 1. Далее суммировали полученные оценки и заносили в таблицу. Затем производили расчет степени конкордации для определения согласованности экспертов [4, 5, 6].

Если эксперт признал несколько факторов равнозначными, то им присваивался одинаковый ранговый номер. На основе данных анкетного опроса была составлена сводная матрица рангов, далее проводилось переформирование связанных рангов. Для оценки средней степени согласованности мнений всех экспертов мы воспользовались коэффициентом конкордации Пирсона, который равен 0,84. Такие значения коэффициента конкордации говорят о высокой степени согласованности экспертов. Следовательно, разработанный нами опросник можно использовать для дальнейшей работы. После проведения расчетов по каждому из критериев оценки были определены наиболее весомые.

Вес критериев оценки

Далее эксперты проводили оценку аппаратов, сумма баллов умножалась на вес соответствующего критерия. В ходе экспертного анализа аппаратов были получены следующие данные: наибольшее количество баллов набрал «АППАРАТА ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» – 85,83 балла. Адаптивный электромиограф «Синапсис» набрал меньше – 82,24 балла, а электронный гнатодинамометр «Визир-Э1000» (Россия) – 79,47 балла.

Нами использовались стандартные формулы для расчета коэффициента конкордации Пирсона, коэффициента корреляции Кендалла и степени согласованности экспертов на промежуточных этапах исследования. Для подтверждения доказательности полученных результатов мы провели расчет с учетом ошибки репрезентативности, которая составила 84,1. Ошибка выборки составила 12,24 при уровне значимости 99 %. Достаточный размер выборки – 60 человек, а в исследовании приняли участие 100 человек. Таким образом, полученные данные достоверны, выборка репрезентативна.

Затем проводили клинические исследования с участием здоровых добровольцев, каждый обследуемый подписывал согласие на участие в исследовании, согласие на обработку персональных данных и добровольное информированное согласие.

При обследовании пациентов были получены сопоставимые результаты гнатодинамометрии и электромиографии. У мужчин средние значения гнатодинамометрии справа составили (660 ± 10) Н, слева – (530 ± 7) Н. У женщин средние значения гнатодинамометрии справа составили (630 ± 8) Н, слева – (510 ± 7) Н. У мужчин средние значения электромиографии справа составили: частота (182 ± 2) с, амплитуда (1226 ± 5) мкВ, площадь (105 ± 3) мВ×с, слева (177 ± 5) с, амплитуда (1075 ± 2) мкВ, площадь (98 ± 4) мВ×с. У женщин средние значения гнатодинамометрии справа составили (172 ± 3) с, амплитуда (1203 ± 2) мкВ, площадь (99 ± 4) мВ×с, слева (162 ± 2) с, амплитуда (1026 ± 3) мкВ, площадь (95 ± 5) мВ×с. Среднеквадратичное отклонение было в пределах 0,2. Что говорит о высокой достоверности результатов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе нашего исследования доказано, что применение в клинической практике авторского «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» может быть эффективней, чем адаптивного электромиографа «Синапсис» и гнатодинамометра «Визир-Э.», так как он объединяет в себе несколько приборов для лучшей диагностики функционального состояния жевательных мышц человека. Это может оптимизировать работу клиники. При проведении диагностики приборы показали сопоставимые результаты гнатодинамометрии и электромиографии.

Разница в оценках экспертов небольшая. Однако полученные результаты доказывают преимущество применения «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» по некоторым критериям: универсальность, надежность, эффективность работы, возможность использования без дополнительных затрат. При использовании «Аппарата ЭМГ-БОС и ГДМ-БОС, ЭМГ и ГДМ» в клинической практике можно сократить временные и финансовые затраты на диагностические процедуры. Исходя из полученных результатов, мы можем рекомендовать авторский аппарат для использования в клинической практике.

Об авторах

Ольга Сергеевна Чепуряева

Автор, ответственный за переписку.
Email: chepurjaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1642-410X

методист и аспирант кафедры ортопедической стоматологии с курсом клинической стоматологии

Список литературы

Дополнительные файлы