Эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям в Волгоградской области в 2022 году

Полный текст

 

Природно-очаговые инфекции (ПОИ) в настоящее время широко распространены в мире и в Российской Федерации. На международном уровне меры по профилактике распространения отдельных нозологических форм ПОИ предусмотрены Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005 г.). На национальном уровне действует Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Постоянный мониторинг за ПОИ осуществляется учреждениями Роспотребнадзора на территориальном, региональном и федеральном уровнях, что позволяет оперативно реагировать на изменения эпидемиологической ситуации [1, 2, 3, 4, 5].

Наиболее значимыми для РФ являются такие инфекции, как чума, туляремия, лихорадка Западного Нила (ЛЗН), Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), бешенство и другие [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].

На территории Волгоградской области существуют очаги целого ряда ПОИ. В настоящее время все районы области эндемичны по туляремии, ЛЗН, ГЛПС, лихорадке Ку, 25 районов – по КГЛ и 11 – по ИКБ [13].

Практически ежегодно регистрируются случаи заболеваний населения ПОИ. Наиболее эпидемиологически значимыми для региона являются арбовирусные инфекции ЛЗН и КГЛ [14].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Анализ эпидемиологических проявлений ПОИ (чума, туляремия, ГЛПС, ЛЗН, КГЛ, ИКБ, Ку-лихорадка, лептоспироз, бешенство) на территории Волгоградской области в 2022 году.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе использовали официальные статистические данные Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, отчеты Федерального бюджетного учреждения здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии (ФБУЗ ЦГиЭ) в Волгоградской области, Федеральных казенных учреждений здравоохранения (ФКУЗ) Элистинская и Астраханская противочумные станции по ПОИ за 2022 г. Основной метод исследования – эпидемиологический анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ эпидемиологических проявлений ПОИ в 2022 г. подтверждает наличие природных очагов ряда инфекций различной степени активности в большинстве районов Волгоградской области. При мониторинге за природно-очаговыми инфекциями важным критерием для прогнозирования развития ситуации является оценка состояния популяций носителей и переносчиков инфекции.

По данным ФБУЗ ЦГиЭ в Волгоградской области численность мелких млекопитающих (ММ) в Вол-гоградской области в зимне-весенний период 2022 г. составила 4,7 на 100 ловушко-ночей, что немного превышает показатель аналогичного периода прошлого года (АППГ) – 4,0, но ниже среднемноголетнего – 7,8 (рис. 1). При этом за зимний период произошло сокращение численности ММ в 1,7 раза. В южных районах и Волго-Ахтубинской пойме средняя численность ММ оказалась незначительно ниже АППГ. В северных районах и в Заволжье средняя численность ММ выше значений АППГ. В летне-осенний период 2022 г. в среднем по области численность ММ составила 15,6 на 100 ловушко-ночей, что выше уровня прошлого года (8,2) и превышает среднемноголетний показатель (СМП) –12,4 (рис. 1).

 

Рис. 1. Сравнительные показатели численности мелких млекопитающих в Волгоградской области за период 2017–2022 гг.

 

Доминирующим видом, по-прежнему, является лесная мышь – 41,2 %, (АППГ – 44,9 %), содоминантом – полевая мышь – 17,3 % (АППГ – 10,7 %). Среди прочих видов следует отметить значительное снижение доли домовой мыши с 29,7 % в 2021 г. до 12,9 % в 2022 г., рост долей обыкновенной полевки на 9,5 % и желтогорлой мыши на 5,5 % (рис. 2).

В весенний период 2022 г. наблюдалось увеличение численности иксодовых клещей при сборе на флаг (16,0) и со скота (3,7) по сравнению с АППГ (14,3 и 3,0 соответственно) и среднемноголетними показателями (14,1 и 2,75 соответственно). В видовом отношении в сборах на флаг доминировал вид D. marginatus (60,2 %, АППГ – 50,5 %), отмечается незначительное увеличение доли в общем сборе I. ricinus – 0,9 % (АППГ – 0,3 %). В видовом соотношении в общем сборе клещей с животных доминировал вид H. scupense – 79,9 % (АППГ – H. marginatum – 78,4 %). В южных районах, Заволжье и в Волго-Ахтубинской пойме при обследовании скота отмечается рост индекса доминирования H. scupense.

 

Рис. 2. Долевое распределение видов мелких млекопитающих на территории Волгоградской области в 2021–2022 гг.

 

В летне-осенний период в природе на флаг в среднем численность клещей составила 14,1 за 1 флаго-час, что превышает среднемноголетние показатели (10,2). В видовом отношении в сборах на флаг доминировал вид D. reticulatus (60,1 %). При сборе клещей с животных индекс обилия в среднем составил на КРС – 3,0, что незначительно превышает среднемноголетний показатель (2,7). В видовом соотношении в общем сборе клещей с животных доминировал вид H. marginatum (50,9 %). В Южной зоне и Волго-Ахтубинской пойме на КРС отмечается высокий индекс доминирования H. marginatum (92,0 и 95,4 % соответственно). В Северной зоне клещи H. marginatum обнаружены в Руднянском районе (11,1 %). При обследовании природных биотопов Северной зоны доминантным оказался вид D. reticulatus – 44,7 %.

Погодные условия 2022 г. были неустойчивы на протяжении всего лета, что замедляло развитие преимагинальных фаз комаров в водоемах, в связи с чем среднемесячный показатель не превышал среднемноголетних показателей ни у одного вида комаров.

Чума. Единственной эндемичной для области ПОИ, возбудитель которой относится к I группе патогенности (опасности) в соответствии с действующими СанПиН, является чума.

На территории нескольких районов Волгоград-ской области расположены два природных очага чумы: Прикаспийский Северо-Западный степной (в пределах Октябрьского и Светлоярского районов) и Волго-Уральский степной (на землях Ленинского и Палласовского районов). В последние десятилетия в природных очагах на территории Волгоградской области эпизоотии чумы не регистрировались. В настоящее время в них отмечено развитие длительного межэпизоотического периода. Основным носителем чумы является малый суслик, численность которого находится на низком уровне и не превышает 2,5 особи на 1 га.

По прогнозу Элистинской и Астраханской противочумных станций, закрепленных за очаговыми территориями Волгоградской области, эпизоотических проявлений чумы в предстоящий сезон не ожидается.

Туляремия. В 2022 г. в Российской Федерации значительно возросла заболеваемость туляремией (до 113 случаев по сравнению с 17 в 2021 г.). В том числе в Южном федеральном округе зарегистрировано 6 больных туляремией (2 – в Республике Крым, 3 – в Краснодарском крае, 1 больной в Ростовской области). В 2021 г. в ЮФО было выявлено 2 больных туляремией.

В настоящее время все 33 района области, а также города Волгоград и Волжский являются эндемичными по туляремии. В разные годы удельный вес положительных результатов исследования объектов внешней среды варьировался в широких пределах. Доля положительных результатов на наличие маркеров возбудителя туляремии в 2022 г. (22 %) оказалась выше аналогичных показателей 2021 г. (14 %).

На территории Волгоградской области заболеваемость туляремией не регистрируется с 2008 года, что может быть связано с активно проводимой специфической профилактикой инфекции. В 2022 году привито от туляремии 91549 человек (в 2021 г. – 67 769 человек). При контроле напряженности иммунитета населения области к возбудителю туляремии в 2022 г. из 1405 проб (сыворотки крови) в 70,5 % выявлены специфические антитела (АТ). Причем процент положительных проб варьировал от 51 % в Алексеевском районе до 97 % в Быковском районе.

Учитывая увеличение доли положительных проб в объектах внешней среды, а также рост численности носителей и переносчиков инфекции, не исключены локальные эпизоотии туляремии в местах концентрации ММ, возможна спорадическая заболеваемость людей.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. В 2022 г. в Российской Федерации зарегистрировано 6949 случаев заболевания ГЛПС (показатель 4,7 на 100 тыс.), что более чем в три раза превышает показатель 2021 г. (2289 больных ГЛПС). Это второй показатель после ИКБ среди ПОИ по встречаемости в РФ (доля ГЛПС составляет 36,6 %). В ЮФО также отмечен рост заболеваемости ГЛПС с 5 случаев в 2021 г. до 36 – в 2022 г.

Волгоградская область относится к территориям с низким уровнем заболеваемости ГЛПС. В то же время в 2022 г. увеличилась по сравнению с предыдущим годом доля положительных проб при исследовании ММ, основных носителей хантавирусов (с 1,8 % в 2021 г. до 3,4 % в 2022 г.). Скрининговые обследования групп риска (сельскохозяйственные работники из трех районов области) показали наличие АТ в 4 % проб. Выросло число заболеваний ГЛПС с одного в 2021 г. до 4 (показатель 0,16 на 100 тыс.) в 2022 г. (в Руднянском районе – 3 случая и в Жирновском районе – 1).

Эпидемиологическая обстановка по ГЛПС на территории Волгоградской области относительно благополучная. Учитывая циркуляцию хантавирусов среди ММ, в среднесрочной перспективе возможны спорадические случаи ГЛПС, главным образом в северной и центральной зонах области.

Лихорадка Ку. По Ку-лихорадке в Российской Федерации отмечен значительный рост числа случаев заболеваний в 2022 г. по сравнению с предыдущим годом (в 2022 г. зарегистрировано 156 больных (показатель 0,11 на 100 тыс.), в 2021 г. было выявлено 43 случая коксиеллеза).

Эпидемиологическая обстановка по лихорадке Ку на территории Волгоградской области характеризуется спорадической заболеваемостью населения. За последние 6 лет было зарегистрировано 6 случаев заболевания: 5 случаев в 2017 г. и 1 – в 2019 г.

В 2022 г. увеличилась по сравнению с предыдущим годом доля положительных проб при исследовании носителей и переносчиков коксиелл (с 5,5 % в 2021 г. до 8,3 % в 2022 г.). Причем отмечен значительный рост процента положительных результатов при исследовании проб иксодовых клещей (4,9 % в 2021 г. и 10,8 % – в 2022 г.), что может привести к обострению эпизоотической ситуации в природных очагах.

Эпидемиологическая обстановка по лихорадке Ку на территории Волгоградской области относительно благополучная. При скрининговом обследовании 208 работников животноводства из 5 районов области в 5 сыворотках крови выявлены АТ к коксиеллам Бернета (2,4 %). Зарегистрирован 1 случай заболевания лихорадкой Ку (показатель 0,04 на 100 тыс.).

С учетом роста доли положительных проб при исследовании носителей и переносчиков коксиеллеза на территории Волгоградской области не исключена спорадическая заболеваемость людей.

Иксодовый клещевой боррелиоз. В целом по Российской Федерации в 2022 г. среди ПОИ по числу случаев заболеваний лидировал ИКБ (7264 случая, показатель 4,9 на 100 тыс., что составило 38,3 % от суммарного числа всех учтенных ПОИ). Причем большинство случаев пришлось на регионы Центрального федерального округа.

На территории Волгоградской области активность природного очага ИКБ и случаи заболевания среди людей регистрируются с 1999 года. Энзоотичными по ИКБ являются 11 административных территорий. В течение многолетнего периода заболеваемость ИКБ находится на спорадическом уровне и не превышает показатели по РФ и ЮФО. При скрининговом обследовании 225 жителей 4 районов области в сыворотке крови двух человек выявлены АТ к Borrelia burgdorferi (0,9 %).

В 2020 и 2021 гг. было зарегистрировано по 1 случаю заболевания ИКБ, в 2022 г. число больных возросло до 4 (показатель 0,16 на 100 тыс.): по одному случаю в Новоаннинском, Урюпинском районах и г. Волгограде (завозной из Екатеринбурга), г. Михайловке (завозной из Кировской области). Рост численности основного переносчика возбудителя боррелиоза – клещей I. ricinus может привести к обострению эпизоотологической обстановки по ИКБ, а также спорадической заболеваемости людей.

Лихорадка Западного Нила. В эпидемический сезон 2022 г. в России зарегистрировано 33 случая заболевания населения ЛЗН (показатель 0,02 на 100 тыс.), что в 2,3 раза ниже значений прошлого эпидемического сезона (в 2021 г. было выявлено 76 больных ЛЗН).

В связи с циркуляцией вируса Западного Нила (ВЗН) на всей территории области общая эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по ЛЗН в Волгоградской области остается не благополучной.

В 2022 г. обследовано на наличие анамнестических АТ к ВЗН 1111 человек. Положительные результаты получены в 177 случаях (15,9 %), что подтверждает широкое распространение ЛЗН среди населения области и наличие значительной доли нерегистрируемых случаев заболеваний.

За последние 5 лет зарегистрировано 55 случаев заболевания населения области: 28 – в 2018 г., 12 – в 2019 г., 1 – в 2020 г., 13 – в 2021 г. В 2022 г. выявлен 1 случай заболевания лихорадкой Западного Нила (показатель 0,04 на 100 тыс.).

В ходе проведенных в 2022 г. исследований на базе референс-центра по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила (ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора) проб энтомологического материала в 3,4 % исследуемых образцов выявлена РНК ВЗН, что ниже показателя 2021 г. (4,8 %).

По данным углубленных молекулярно-генетических исследований все изоляты 2022 г. принадлежали ко 2 генотипу ВЗН, кластеризовались в отдельную группу, в которую также вошли полногеномные последовательности ВЗН, впервые выявленные на территории Волгоградской области в 2021 г.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) в Волгоградской области занимает ведущее место среди инфекций, передающихся клещами (ИПК). Эндемичными по КГЛ в настоящее время являются 25 районов области.

В 2022 г. в Волгоградской области зарегистрированы 2 случая КГЛ, по одному случаю в Котельниковском и Городищенском районах (показатель на 100 тысяч населения – 0,08). Следует отметить, что больше половины случаев заболеваний по РФ приходится на ЮФО, где зарегистрирован 31 случай из 60. Показатель заболеваемости в ЮФО составил 0,19 на 100 тысяч населения, в РФ – 0,04 на 100 тысяч населения.

Вызывает настороженность доминирование в сезон 2022 г. клещей H. marginatum, основных носителей вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ), в южных районах и Волго-Ахтубинской пойме на КРС (92 и 95,4 % соответственно), а также выявление клещей данного вида на территории самых северных районов области (Еланского, Руднянского, Жирновского). Распространение клещей H. marginatum на более северные территории сопровождается потенциальной опасностью инфицирования КГЛ жителей новых районов области.

В 2023 г. референс-центром по мониторингу за возбудителем КГЛ (ФКУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора) было проведено генотипирование РНК изолятов вируса ККГЛ, полученных из гомогенатов пулов клещей, собранных в 2022 г. на территории Волгоградской области. В результате проведенных исследований установлена принадлежность данных изолятов к подгруппе Va (Ставрополь – Ростов – Астрахань) и подгруппе Vb (Волгоград – Ростов – Ставрополь) геноварианта Европа-1, характерным для нашей области.

Лептоспироз. В 2022 г. в Российской Федерации отмечено незначительное снижение заболеваемости населения лептоспирозом с 94 случаев в 2021 г. до 89 – в 2022 г., а в ЮФО рост числа зарегистрированных случаев более чем в 4 раза: с 5 больных в 2021 г. до 22 в 2022 г.

В последнее десятилетие в Волгоградской области удалось ликвидировать групповую и вспышечную заболеваемость лептоспирозной инфекцией населения, проживающего на энзоотичной территории. Последний случай лептоспироза был зарегистрирован в 2019 г. Ежегодные скрининговые обследования объектов окружающей среды позволяют судить о низком уровне активности природных очагов инфекции.

При обследовании 196 лиц (животноводы, ветеринарные работники) из 5 районов области у 12 человек (6,5 %) обнаружены АТ к возбудителю лептоспироза. Большинство положительных результатов получено в Алексеевском районе, где из 50 проб 11 оказались положительными (22 %). Данный факт подтверждает различную степень активности очагов лептоспироза на территории области и перенесенные без официальной регистрации заболевания. В 2022 г. случаев заболевания лептоспирозом, как и в предыдущие 2 года, не зарегистрировано.

Бешенство. Резкое обострение эпидемиологической ситуации в Волгоградской области по бешенству произошло в 2021 г., когда было зарегистрировано два случая заболевания людей из 6 по РФ. Эпизоотии бешенства были выявлены в 16 районах области. Зарегистрировано 54 случая лабораторно подтвержденного бешенства среди животных (АППГ-27 случаев), из них: собаки – 22, кошки – 4, КРС – 15, мелкий рогатый скот – 1, лошадь – 1, лисы – 7, волк – 1, куницы – 3.

За медицинской помощью в медицинские организации Волгоградской области в 2021 г. обратилось 8 128 человек, пострадавших от нападения животными (укусы, ослюнение) (АППГ – 4 998 человек), в том числе от нападения дикими животными – 128 человек (АППГ – 102).

В 2022 г. ситуация значительно улучшилась, снизилось число лабораторно подтвержденных случаев бешенства животных до 11, заболевания людей бешенством, гидрофобией не зарегистрированы (АППГ – 2 случая).

Следует отметить активно проводимую работу по профилактике ПОИ. В 2022 г. в местах массового пребывания людей в Волгоградской области проведены дезинсекционные обработки водных объектов – 2 950,60 га и прибрежной растительности – 1 133,00 га; акарицидные обработки в местах массового пребывания населения составили 302,50 га, на территории детских оздоровительных лагерей (ДОЛ) – 740,00 га; дератизационные обработки проводились на территории ДОЛ: в помещениях – 81,20 тыс. м², на открытой территории – 172,60 га.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В 2022 г. на территории Волгоградской области сохранялась относительно стабильная эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям. Отмечено снижение заболеваемости населения лихорадкой Западного Нила, на уровне среднемноголетних значений оставалась заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, иксодовым клещевым боррелиозом, лихорадкой Ку, не регистрировались случаи заболевания чумой, туляремией, лептоспирозом, бешенством. Показатели заболеваемости населения Волгоградской области по всем ПОИ находились на уровне или ниже показателей по Российской Федерации и Южному федеральному округу.

Об авторах

Владимир Петрович Смелянский

Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора

Автор, ответственный за переписку.
Email: vari2@sprint-v.com.ru
ORCID iD: 0000-0003-2403-4208

кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории санитарной охраны территории и противоэпидемического обеспечения

Россия, Волгоград

Кирилл Вадимович Жуков

Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора

Email: vari2@sprint-v.com.ru
ORCID iD: 0000-0002-8000-3257

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Россия, Волгоград

Дмитрий Николаевич Никитин

Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора 

Email: vari2@sprint-v.com.ru
ORCID iD: 0000-0001-6940-0350

научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и энтомологического мониторинга

Россия, Волгоград

Станислав Александрович Каргашин

Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора

Email: vari2@sprint-v.com.ru
ORCID iD: 0000-0002-2498-9947

младший научный сотрудник

Россия, Волгоград

Ирина Анатольевна Климина

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области

Email: sanohrana@34.rospotrebnadzor.ru
ORCID iD: 0000-0001-6863-0701

заместитель руководителя

Россия, Волгоград

Мария Николаевна Таратутина

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области

Email: sanohrana@34.rospotrebnadzor.ru
ORCID iD: 0000-0002-5919-487X

начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории

Россия, Волгоград

Елена Ивановна Ромасова

Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области

Email: epidooi@fguz-volgograd.ru

заместитель главного врача

Россия, Волгоград

Евгения Валерьевна Кондратенко

Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области

Email: epidooi@fguz-volgograd.ru

заведующая отделением по обеспечению надзора за особо опасными и природно-очаговыми инфекциями

Россия, Волгоград

Список литературы

Дополнительные файлы