Анатомические закономерности при асимметрии диаметра позвоночных артерий по результатам магнитно-резонансной томографии
- Авторы: Халилов М.А.1, Николенко В.Н.2,3, Мошкин А.С.1, Первушин В.В.1, Затолокина М.А.1,4
-
Учреждения:
- Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
- Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
- Курский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 22, № 1 (2025)
- Страницы: 85-88
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/683125
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2025-22-1-85-88
- ID: 683125
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Индивидуальные анатомические и функциональные особенности строения магистральных артерий важны при выявлении причин нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, а успешное решение клинических задач основано на выборе оптимальных методов лечения и персонифицированных методов профилактики. Материалы и методы. Данные были предоставлены 305 добровольцами. Сбор материала проводился на аппарате МРТ с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл и возможностью трехмерной визуализации анатомических структур. Обработка результатов исследования проводилась с помощью программы Evorad RIS-PACK Workstation 2.1 и приложения Microsoft Excel 2007. Результаты. В большинстве случаев определялся меньший диаметр сосудов справа, составляя 68 % всех наблюдений. При выявлении меньшего диаметра позвоночной артерии справа разница между мужчинами и женщинами при отсутствии признаков сопутствующих изменений позвоночного столба составила 7 %. До 33 % случаев сопровождались умеренно выраженными изменениями, а число значительно выраженных проявлений достигало 20–25 %, диагностированных преимущественно среди мужчин. Не прямолинейный характер хода был в 21–24 %. Выводы. Приведенные особенности связаны с оценкой анатомической изменчивости позвоночных артерий и позволяют более детально выполнять клиническую оценку резервных возможностей сосудов вертебробазилярного бассейна.
Полный текст
Позвоночные артерии обладают выраженной анатомической изменчивостью [1]. Современные диагностические методы позволяют эффективно оценивать анатомические особенности сосудов и костных структур на уровне шеи [2, 3, 4]. Индивидуальные анатомические и функциональные особенности строения магистральных артерий важны при выявлении причин нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне [5]. Современные научные исследования демонстрируют влияние дегенеративно-дистрофических процессов на трансформацию структур шейного отдела позвоночника [6, 7], а также на особенности анатомических взаимоотношений в данной топографической области [8]. Успешное решение клинических задач основано на выборе оптимальных методов лечения у пациентов с определенными индивидуальными особенностями [9, 10, 11].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
С учетом стороны визуализации наименьшего просвета сосудов при асимметрии диаметра позвоночных артерий оценить особенности их хода и выраженность дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В ходе исследования были отобраны и проанализированы признаки асимметрии диаметра позвоночных артерий у 305 добровольцев. Сбор материала проводился на аппарате магнитно-резонансной томографии (МРТ) с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл и возможностью трехмерной визуализации анатомических структур. Обработка результатов исследования проводилась в несколько этапов. Во-первых, с помощью программы Evorad RIS-PACK Workstation 2.1 оценивались диагностические данные. Во-вторых, результаты группировались в таблицах Microsoft Excel 2007, выполнялся статистический анализ. Выполнялся расчет среднего значения и его отклонение (M ± m), медианы (Me), Q1–Q3 квартилей и коэффициент вариации (CV, %).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Позвоночные артерии обладают выраженной изменчивостью своего хода и диаметра. Представленные особенности изменений важны для понимания механизмов развития гемодинамических изменений и для выбора подходящей таким пациентам тактики лечения.
При проведении анализа изучения магнитно-резонансных томограмм 305 добровольцев с признаками асимметрии диаметра позвоночных артерий в большинстве случаев определялся меньший диаметр сосудов справа, составляя 68 % всех наблюдений. Общие сведения о распределении результатов представлены в табл. 1, 2.
В случае выявления меньшего диаметра позвоночной артерии справа разница между мужчинами и женщинами при отсутствии признаков структурных изменений составила 7 % (42 % среди мужчин и 49 % у женщин). Незначительно выраженные изменения отмечались в 32–33 % случаев. Значительно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника встречались в 20–25 % случаев и с большей частотой в мужской выборке. Не прямолинейный характер хода позвоночных артерий определялся в 21–24 % наблюдений описываемой группы.
Таблица 1
Распределение участников наблюдения с учетом асимметрии диаметра позвоночных артерий и сопутствующих изменений шейного отдела позвоночника
Сторона положения | Пол | Возраст, лет | Выраженность изменений, % | ||
0 | 1 | 2 | |||
Меньше справа | М | 38,7 ± 10,7 | 42 | 33 | 25 |
Ж | 42,2 ± 12,8 | 49 | 32 | 19 | |
Все | 41,0 ± 12,2 | 47 | 32 | 21 | |
Меньше слева | М | 38,1 ± 10,0 | 28 | 50 | 22 |
Ж | 44,5 ± 12,7 | 24 | 40 | 36 | |
Все | 42,2 ± 11,9 | 25 | 44 | 31 | |
Таблица 2
Распределение участников наблюдения с учетом асимметрии диаметра и характера хода позвоночных артерий
Сторона положения | Пол | Характер хода сосудов | |
прямолинейный | непрямолинейный | ||
Меньше справа | М | 79 | 21 |
Ж | 76 | 24 | |
Все | 77 | 23 | |
Меньше слева | М | 69 | 31 |
Ж | 66 | 34 | |
Все | 67 | 33 | |
При выявлении меньшего диаметра позвоночных артерий слева определялись значимо выраженные в 22–36 % случаев. Умеренно выраженные изменения были отмечены в 50 % у мужчин и 40 % среди женщин. Не прямолинейный характер хода сосудов был выявлен в 31–34 % случаев.
Средний возраст в группе участников с меньшим диаметром позвоночных артерий справа для мужчин составил (38,7 ± 10,7) года при медианном значении 35,5 лет. Среди женщин описываемой группы средний возраст составил (42,2 ± 12,8) года при медианном результате 40 лет. При оценке возраста участников группы с меньшим диаметром позвоночных артерий справа среднее значение составило (41,0 ± 12,2) года при медиане 40 лет. В мужской выборке группы с меньшим диаметром артерий слева средний возраст составил (38,1 ± 10,0) лет при медиане 38,5 лет. Для женской выборки данной группы средний возраст составил (44,5 ± 11,9) года и медианой 42,5 года. Таким образом, совокупность выборочных данных в группе меньшего диаметра позвоночных артерий слева продемонстрировала показатель среднего возраста (42,2 ± 11,9) года с медианой 40,0 лет.
Приведенные результаты позволяют отметить меньшее влияние на разницу диаметров позвоночных артерий слева. С учетом выраженности сопутствующих изменений шейного отдела позвоночника с распределением результатов близким к нормальному. Наибольшее количество случаев в процентном отношении было отмечено среди мужчин при меньшем диаметре артерий слева и умеренно выраженных трансформаций в области шейного отдела позвоночника с результатом в 50 %. В случаях значительно выраженных изменений среди мужчин определялась меньшая изменчивость, достигая 22–25 % случаев между группами наблюдения. Среди женщин определялась большая частота случаев при меньшем диаметре сосудов справа и при отсутствии значимых изменений шейного отдела позвоночника – 49 %. В случаях определения меньшего диаметра позвоночных артерий слева в среднем на 10 % чаще определялась извитость хода сосудов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Приведенные особенности связаны с оценкой анатомической изменчивости позвоночных артерий и позволяют более детально выполнять клиническую оценку резервных возможностей сосудов вертебробазилярного бассейна. Расширение представлений об изменчивости, связанной с исходным состоянием сосудов и прогрессированием сопутствующих изменений вследствие сопутствующих изменений шейного отдела позвоночника позволяет говорить о роли указанного фактора и его влияния на сосудистое русло. Было отмечено, что меньший диаметр позвоночных артерий слева чаще ассоциируется с проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и не прямолинейностью хода сосудов. Описываемые сведения позволяют более детально уточнить анатомическую изменчивость позвоночных артерий, прогнозировать развитие процессов в клинической практике при оценке дальнейших путей развития заболеваний, выбирать оптимальные направления лечения и реабилитации пациентов.
***
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Competing of interest. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Об авторах
Максуд Абдуразакович Халилов
Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Email: halilov.66@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3529-0557
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф
Россия, ОрелВладимир Николаевич Николенко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Email: vn.nikolenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9532-9957
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии и гистологии человека, заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии
Россия, Москва; МоскваАндрей Сергеевич Мошкин
Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Автор, ответственный за переписку.
Email: moshkinson@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2085-0718
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф
Россия, ОрелВалерий Владимирович Первушин
Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Email: valerapervushin.v@gmail.com
студент 5-го курса лечебного факультета
Россия, ОрелМария Алексеевна Затолокина
Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева; Курский государственный медицинский университет
Email: marika1212@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9553-1597
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии, профессор кафедры гистологии, эмбриологии, цитологи
Россия, Орел; КурскСписок литературы
- Вишнякова М.В., Пронин И.Н., Ларьков Р.Н., Загаров С.С. Компьютерно-томографическая ангиография в планировании реконструктивных операций на внутренних сонных артериях. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016;10(3):11–19.
- Васильева Ю.П., Нурок М.Ю., Черкашина И.В. и др. Ультразвуковая диагностика аномалии развития шейного отдела позвоночника (клинический случай). Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2018;57(3):60–67.
- Доль А.В., Иванов Д.В., Бахметьев А.С. и др. Численное исследование Влияния стеноза внутренних сонных артерий на гемодинамику артерий виллизиевого круга. Российский журнал биомеханики. 2021;25(4):356–368. doi: 10.15593/RZhBiomeh/2021.4.01.
- Мошкин А.С., Халилов М.А., Первушин В.В. Анализ характера хода позвоночных артерий при развитии дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2023;17(6):85–90. doi: 10.24412/2075-4094-2023-6-3-3.
- Карнеев А.Н., Амелина И.П. Экстравазальные факторы недостаточности кровообращения в вертебральнобазилярной артериальной системе. Трудный пациент. 2019;17(4):23–29.
- Мошкин А.С., Первушин В.В., Халилов М.А. Особенности морфометрии тел позвонков при развитии дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Вестник новых медицинских технологий. 2023;4:108–112. doi: 10.24412/1609-2163-2023-4-108-112.
- Николенко В.Н., Мошкин А.С., Халилов М.А. Индивидуальная изменчивость размерных характеристик шейных позвонков в прикладном аспекте развивающихся нейрохирургических вмешательств. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2023;20(3):143–147. doi: 10.19163/1994-9480-2023-20-3-143-147.
- Zhandarov K., Blinova E., Ogarev E. et al. Intervertebral Canals and Intracanal Ligaments as New Terms Terminologia anatomica. Diagnostics. 2023;13(17):2809. doi: 10.3390/diagnostics13172809.
- Гавриленко А.В., Аль-Юсеф Н.Н., Куклин А.В. и др. Малоинвазивная хирургия сонных артерий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;6-2:59–64. doi: 10.17116/hirurgia202106259.
- Есенеев М.Ф., Дарвиш Н.А., Моллаев Э.Б. и др. Хирургическое лечение больных с поражением позвоночных артерий. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015;16(S6):120.
- Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э. и др. Выбор оптимального метода реваскуляризации при полном стил-синдроме. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(2):195–201.
Дополнительные файлы
