HEALTH STATUS OF FEMALE ADOLESCENTS RESIDING IN AREAS WITH DIFFERENT DEGREE OF ANTHROPOGENIC IMPACT

详细

A comparative study of health status and menstrual function in female adolescents attending secondary schools in areas with different degree of anthropogenic impact was performed.

全文:

Репродуктивные процессы девушек, при вступлении ими в фертильный возраст, могут быть существенно ограничены распространенностью и структурой общесоматической патологии в подростковом периоде [1, 2]. В этом случае хронические заболевания, возникшие в детском и подростковом возрасте, трансформируются как экстрагенитальная патология с соответствующим влиянием на течение и исход беременности. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить состояние здоровья девочек-подростков, проживающих на территориях города с различной антропогенной нагрузкой. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании принимали участие 593 девочки-подростка, учащихся 9 (14-15 лет) и 11 (16-17 лет) классов общеобразовательных учреждений, проживающих на территориях Волгограда, различающихся по экологическим и социально-экономическим условиям. Промышленная территория (Красноармейский и Кировский районы) - неблагополучная по экологическим и социально-экономическим характеристикам, и центральная территория (Ворошиловский, Центральный районы) - относительного благополучия. Выполнен анализ результатов медицинского осмотра с расчетом показателя «патологическая пораженность». Оценка ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ физического развития проводилась по региональным стандартам. Для оценки состояния менструальной функции использовали метод интервьюирования с помощью анкеты «Скрининг-тест характеристики менструальной функции девочек» [3]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ результатов исследования показал, что распространенность заболеваний и отклонений в группе девочек-подростков в динамике лет обучения в старших классах имеет тенденцию к увеличению. Независимо от территории проживания, среди девочек-подростков 14-15 лет выявлено меньшее число функциональных отклонений и хронических заболеваний, чем в группе 16-17-летних (99,2 и 117,2 против 140,5 и 145,6). В динамике лет обучения имеет место рост распространенности болезней костно-мышечной системы (в 1,7 раз на центральной, в 1,3 раза на промышленной территориях), болезней органов дыхания (в 1,4 и в 1,3 раза соответственно), болезней эндокринной системы (в 1,4 и в 1,5 раза соответственно). Выявлены особенности в распространенности заболеваний и отклонений в состоянии здоровья де-вочек-подростков в зависимости от территории проживания. На центральной территории показатель общей патологической пораженности у девочек-подростков 16-17 лет выше, чем у 14-15-летних, в 1,4 раза (р < 0,001), на промышленной - в 1,2 раза (р < 0,001). Общая патологическая пораженность в младшей возрастной группе девочек-подростков выше на экологически неблагополучной территории в 1,2 раза, чем на территории сравнения (р < 0,001). Ранжирование заболеваний показало, что у девочек-подростков младшей возрастной группы независимо от территории первые три ранговых места принадлежат болезням глаза, костно-мышечной и эндокринной системы. При этом заболевания дыхательной системы на промышленной территории занимают более высокое 4-е ранговое место, на центральной территории - 5-е место. В группе девочек-подростков 16-17 лет независимо от территории первые ранговые места принадлежат классам болезней костно-мышечной сис темы, глаза и эндокринной системы. Более высокое ранговое место (5-е) на промышленной территории занимают болезни органов пищеварения, на территории сравнения - 7-е. У девушек старшей возрастной группы в промышленных районах чаще регистрировались заболевания нервной системы (в 2,1 раза), заболевания органов пищеварения (в 1,6 раз), заболевания мочеполовой системы (в 1,2 раза), в сравнении с их сверстницами в центральных районах. Оценка физического развития показала, что на центральной территории большее число девочек-подростков 14-15 лет имели «средний» вариант роста (77,5 %, против 66,1 %, р < 0,05), на промышленной выявлено больше девочек-подростков с вариантами роста «низкий» и «ниже среднего» (18,4 % против 8,1 %, р < 0,05) (табл. 1). Нормальное физическое развитие выявлено у большинства девочек-подростков, независимо от территории проживания: у 74,0 % на промышленной и у 81,1 % на центральной. Дефицит массы тела в 1,6 раза чаще регистрировался среди 14-15-летних девочек, проживающих на центральной территории (17,7 %), чем у их сверстниц на промышленной (10,8 %, р > 0,05). Избыток массы тела в 3 раза чаще встречается в группах девочек-подростков в промышленных районах города (р < 0,05). Анализ результатов анкетирования для характеристики менструальной функции показал, что нормальный возраст менархе выявлен у большинства девушек, проживающих на центральной (91,2 %) и промышленной (83,6 %) территориях (р < 0,01) (табл. 2). Менструальный цикл нормальной продолжительности имел место у 87,1 и 94,6 % девушек на промышленной и центральной территориях соответственно. На экологически неблагополучной территории у девушек чаще регистрировалась пройоменорея (1,6 и 4,4 %, р < 0,05) и опсоменорея (3,8 и 8,5 %, р < 0,05). Менструации с умеренным количеством теряемой крови наблюдались у большинства девушек (82,5-82,1 %, р > 0,05) независимо от района проживания. Большинство девочек-подростков: 86,9 % на центральной и 80,1 % на промышленной - отмечали безболезненное или умеренно болезненное протекание менструации (р < 0,05). Часть девушек (13,1 % Таблица 1 Физическое развитие девочек-подростков, проживающих на разных территориях города, % Варианты оценки физического развития Центральная территория Промышленная территория 14-15 лет 16-17 лет вместе 14-15 лет 16-17 лет вместе 1 2 3 4 5 6 7 Нормальное 78,3 ± 3,4 83,9 ± 3,0 81,1 ± 2,3 73,5 ± 3,6 74,5 ± 3,6 74,0 ± 2,5 Дефицит массы тела 17,7 ± 3,1 12,0 ± 2,7 14,9 ± 2,1 10,8 ± 2,5 13,8 ± 2,9 12,3 ± 1,9 Избыток массы тела 4,0 ± 1,6 4,1 ± 1,6 4,0 ± 1,2 12,6 ± 2,7* 11,7 ± 2,7* 12,2 ± 1,9** Низкий рост 0 0 0 3,1 ± 1,4* 0 1,6 ± 0,7* *р < 0,05; **р < 0,01. 88 Выпуск 2 (54). 2015 Таблица 2 Характеристика менструальной функции девочек-подростков, проживающих на разных территориях города, % Признак Центральная территория Промышленная территория 1 2 3 Становление менструации Средний возраст 12,8 ± 1,7 12,9 ± 1,9 Норма 91,2 ± 1,6 83,6 ± 2,2** Отклонения (после 15 лет) 8,8 ± 1,6 16,4 ± 2,2** Длительность менструаций 3-5 дней 81,2 ± 2,3 80,1 ± 2,3 1-2 дня 4,8 ± 1,2 8,5 ± 1,6 6 и более дней 14,0 ± 2,0 11,4 ± 1,8 Количество теряемой крови Умеренные 82,5 ± 2,2 82,1 ± 2,2 Скудные 5,4 ± 1,3 7,3 ± 1,5 Обильные 12,1 ± 1,9 10,6 ± 1,8 Продолжительность менструального цикла 21-35 дней 94,6 ± 1,3 87,1 ± 1,9** Менее 21 дня 1,6 ± 0,7 4,4 ± 1,2* Более 35 дней 3,8 ± 1,1 8,5 ± 1,6* Болезненность менструаций Норма 86,9 ± 1,9 80,1 ± 2,3* Отклонения (сильные болевые ощущения) 13,1 ± 1,9 19,9 ± 2,3* Регулярность менструаций Регулярные 86,9 ± 1,9 75,4 ± 2,5** Нерегулярные 13,1 ± 1,9 24,6 ± 2,5** *р < 0,05; **р < 0,01. на центральной и 19,9 % - на промышленной территориях) жаловались на выраженные болезненные ощущения во время менструации (р < 0,05). Нерегулярный менструальный цикл чаще регистрировался у девочек-подростков, проживающих на экологически неблагополучной территории 24,6 % против 13,1 %, р < 0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, у девушек, проживающих в районах, неблагополучных по экологическим и социально-гигиеническим характеристикам, выше распространенность заболеваний и отклонений в состоянии здоровья: заболеваний органов дыхания, системы пищеварения, мочеполовой системы. На этой территории у девочек-подростков чаще регистрировался низкий рост и отклонения в физическом развитии. Нарушения менструального цикла (пройоменорея, опсо-менорея, болезненные менструации, нерегулярный менструальный цикл) более характерны для девочек-подростков промышленных районов.