GENDER AND SOMATIC FEATURES OF THE FUNCTIONAL STATUS IN STUDENTS

Abstract

A total of 191 girls aged 16-20 years and 175 boys aged 17-21 years were evaluated. There is a tendency towards an increase in the central hemodynamic parameters from asthenic to hypersthenic in both males and females. We also found more pronounced adaptive-compensatory abilities of the body in asthenic girls.

Full Text

Соматотип, как морфологическое проявление конституции человека, в значительной степени влияет на адаптивные возможности организма, склонность к различным видам заболеваний, а также различное течение одной и той же болезни у субъектов с разным типом телосложения [5]. Для успешной подготовки квалифицированных кадров обучение в вузах должно быть ориентировано не только на совершенствование профессиональных навыков, но и на сохранение и улучшение физической работоспособности молодежи. Гиподинамия, высокие психоэмоциональные нагрузки, ненормированный учебный день способствуют ухудшению функционирования многих систем организма [1, 2, 5]. Адекватное физическое развитие - одна из важнейших характеристик гармоничной личности. Высокий уровень физического развития обеспечивает успешную адаптацию к постоянно меняющимся факторам окружающей среды [1, 6]. При оценке уровня физического развития и функционального состояния организма в медицине широко используется анализ показателей функционирования сердечно-сосудистой системы как основных параметров адаптационно-приспособительных возможностей организма [2, 3, 5]. Сердечно-сосудистая система, обеспечивая оптимальный уровень метаболизма и энергетических процессов, существенно влияет на адаптационные способности организма [2]. Установлено, что в напряженных условиях жизнедеятельности меняются адаптационно-приспособительные возможности организма, повышается индекс адаптационного потенциала, нарушается работа разных органов и систем организма, что приводит, в конечном итоге, к развитию болезни [1, 2, 3]. Значимым средством в диагностике донозологи-ческих состояний, оценке характера и степени тяжести различных соматических заболеваний является конституциональный подход, широко используемый в настоящее время [3, 5]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить влияние соматотипологической и гендерной принадлежностей на уровень физического состояния индивида. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Объектом исследования выступили студенты 1- 2 курсов в количестве 366 человек. Из них - 191 девушка в возрасте 16-20 лет и 175 юношей в возрасте 17-21 года. Перед началом исследования обследуемые получили сведения о целях и методах работы, что было зарегистрировано в форме добровольного информированного согласия. В исследовании не принимали участия лица с крайней степенью заболеваний опорно-двигательного аппарата, с хроническими заболеваниями внутренних органов, а также беременные женщины. Соматотипологические особенности определялись по схеме М. В. Черноруцкого, в которой используется индекс Пинье и выделяются три типа телосложения: астенический, нормостенический и гиперстенический. Индекс Пинье вычисляли по формуле: Индекс Пинье = ДТ - (МТ + O^, где ДТ - длина тела, см; МТ - масса тела, кг; O^-окружность грудной клетки, см. 54 Выпуск 2 (58). 2016 При этом об астеническом типе телосложения говорили, если индекс Пинье был более 30, о нормостеническом - если величина попадала в диапазон между 10 и 30, о гиперстеническом - если индекс Пинье был менее 10. Функциональное состояние организма оценивалось по показателям функционирования сердечно-сосудистой системы. В состоянии относительного покоя была измерена частота сердечных сокращении (ЧСС), методом Короткова были определены показатели системного артериального давления (систолического, АДС, мм рт. ст. и диастолического, АДД, мм рт. ст.). На их основе были рассчитаны величины пульсового артериального давления (АДП = АДС - АДД, мм рт. ст.), среднего артериального давления (АДСР = АДД + 1/3 АДП, мм рт. ст.), а также величина вегетативного индекса (ВИ, у. е.) с использованием формулы Кердо: ВИ = (1 - АДД/ЧСС) X 100. По показателям центральной гемодинамики и со-матометрическим параметрам были определены следующие величины: ударный объем сердца (УО, мл) и минутный объем крови (МОК, л), а также их относительные величины по отношению к массе тела: УО/МТ, мл/кг и МОК/МТ, мл/кг. Индекс адаптационного потенциала (ИАП, баллы) и уровень физического состояния (УФС, у. е.) были рассчитаны с использованием соответствующих формул. Величина ударного объема сердца была определена с использованием формулы Старра: УО = 90,97 + 0,54 х АДП - 0,57 х АДД - 0,61 х В, где УО - ударный объем сердца, мл; АДП - пульсовое давление, мм рт. ст; АДД-диастолическое артериальное давление, мм рт. ст; В - возраст, лет. На основе полученной величины ударного объема и частоты сердечных сокращений рассчитали минутный объем крови как их произведение. Индекс адаптационного потенциала вычисляли по следующей формуле: ИАП = 0,0011 X ЧСС + 0,014 х АДС + 0,008 х АДД + 0,009 х МТ - 0,009 х ДТ + 0,014 х В - 0,27, где ИАП - адаптационный потенциал системы кровообращения, баллы; ЧСС - частота сердечных сокращений, уд./мин; АДС - систолическое артериальное давление, мм рт. ст.; АДД-диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.; ДТ-длина тела, см; МТ - масса тела, кг; В - возраст, лет. Индекс адаптационного потенциала показывает общее функциональное состояние обследуемого: при значении ИАП менее 2,6 мы говорим об удовлетвори тельной адаптации сердечно-сосудистой системы; при ИАП, располагающемся в диапазоне от 2,6 до 3,09 - о напряжении механизмов адаптации; в диапазоне от 3,10 до 3,49 - о неудовлетворительной адаптации; при ИАП более 3,5 - о срыве адаптации. Уровень физического состояния оценивался на основе условных единиц, полученных с помощью формулы Пироговой: УФС = (700 - 3 х ЧСС - 2,5 х АДСР - 2,7 х В + + 0,28 х МТ)/(350 - 2,6 х В + 0,21 х ДТ) где УФС - уровень физического состояния, у. е.; АДСР-среднее артериальное давление, мм рт. ст; АДД-диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.; АДС - систолическое артериальное давление, мм рт. ст.; АДП - пульсовое артериальное давление, мм рт. ст.; В - возраст, лет; М - масса тела, кг; ДТ-длина тела, см; Величина УФС, равная 0,826, свидетельствует о высоком уровне физического состояния, если величина попадает в диапазон от 0,825 до 0,676 - об уровне физического состояния выше среднего, от 0,657 до 0,526 - о среднем уровне физического состояния, от 0,525 до 0,376 - об уровне физического состояния ниже среднего, если величина менее 0,375 - о низком уровне физического развития. Статистическая обработка данных проводилась при помощи программы Microsoft Excel 7.0. Оценка достоверности различий определялась по t-критерию Стьюдента. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ По результатам соматометрического исследования обследуемые были разделены на три группы, согласно индексу Пинье. В первую группу с астеническим типом телосложения (А) вошли 59 девушек и 26 юношей, всего 85 человек. Самую многочисленную группу составили представители с нормостеническим типом телосложения (Н) - 187 человек, из них- 105 девушек и 82 юноши. В третью группу были отнесены лица с гиперстеническим типом телосложения (Г), 27 девушек и 67 юношей. Всего 94 человека. Результаты, отражающие функциональное состояние организма и их зависимость от соматотипа и пола представлены в табл. При этом статистически значимые различия между группами считались при р < 0,05. Частота сердечных сокращений, как центральный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, зависит от многих индивидуальных параметров организма. Согласно нашим результатам, средние значения ЧСС не выходили за пределы возрастной нормы, как у девушек, так и юношей. Статистически значимые различия между студентами с разными со-матотипами не обнаружены. Выпуск 2 (58). 2016 55 ІШторСз Показатели функционального состояния студентов в зависимости от пола и соматотипа Показатель Пол Типы телосложения Достоверность различия А Н Г А-Н Н-Г А-Г ЧСС ж 91,46 ± 2,10 87,82 ± 1,33 89,56 ± 3,60 - - - м 82,12 ± 2,13* 85,29 ± 1,46 84,19 ± 1,39 - - - АДС ж 109,41 ± 1,26 111,43 ± 1,09 119,26 ± 1,59 р < 0,05 - р < 0,05 м 111,92 ± 2,08 115,73 ± 1,18* 124,78 ± 1,30* р < 0,05 - р < 0,05 АДД ж 71,86 ± 1,08 72,48 ± 0,76 76,85 ± 1,54 р < 0,05 - р < 0,05 м 73,85 ± 1,58 73,48 ± 0,76 80,00 ± 1,38 р < 0,05 - р < 0,05 АДП ж 37,54 ± 0,81 38,95 ± 0,75 42,41 ± 1,59 р < 0,05 - р < 0,05 м 38,08 ± 1,47 42,26 ± 1,01* 44,78 ± 1,09 р < 0,05 р < 0,05 - АДСР ж 84,38 ± 1,08 85,46 ± 0,81 90,99 ± 1,36 р < 0,05 - р < 0,05 м 86,54 ± 1,62 87,56 ± 0,79* 94,93 ± 1,25* р < 0,05 - р < 0,05 УО ж 59,08 ± 0,81 59,63 ± 0,59 58,99 ± 1,50 - - - м 58,13 ± 1,25 60,66 ± 0,75 58,32 ± 1,17 - - - УО/МТ ж 1,24 ± 0,02 1,10 ± 0,01 0,89 ± 0,03 р < 0,05 р < 0,05 р < 0,05 м 1,02 ± 0,03* 0,90 ± 0,02* 0,70 ± 0,02* р < 0,05 р < 0,05 р < 0,05 МОК ж 5,39 ± 0,14 5,22 ± 0,09 5,34 ± 0,28 - - - м 4,76 ± 0,14* 5,18 ± 0,12 4,91 ± 0,13 - - - МОК/МТ ж 113,03 ± 3,27 96,57 ± 1,77 78,72 ± 3,07 р < 0,05 р < 0,05 р < 0,05 м 83,50 ± 2,78* 77,46 ± 2,22* 58,58 ± 1,77* р < 0,05 - р < 0,05 ИАП ж 1,14 ± 0,02 1,25 ± 0,02 1,53 ± 0,04 р < 0,05 р < 0,05 р < 0,05 м 1,17 ± 0,04 1,30 ± 0,02 1,63 ± 0,03* р < 0,05 р < 0,05 р < 0,05 ВИ ж 18,88 ± 2,32 15,54 ± 1,53 9,48 ± 5,25 - - - м 8,70 ± 2,83* 12,00 ± 1,62 3,43 ± 2,17 - - - УФС ж 0,530 ± 0,02 0,561 ± 0,01 0,516 ± 0,03 - - - м 0,607 ± 0,02* 0,570 ± 0,01 0,540 ± 0,02 - - - *Уровень достоверности р < 0,05 (при сравнении лиц разного пола). Величины артериального давления, относящиеся к числу интегративных показателей функционирования сердечно-сосудистой системы и отражающие инот-ропные свойства сердца, не выходили за пределы физиологической нормы. По результатам данной работы выявилась тенденция увеличения всех показателей артериального давления (систолического, диастолического, пульсового, среднего) при изменении соматического типа от астенического к гиперстеническому у представителей обоего пола. При этом статистически значимые различия наблюдались между параметрами гемодинамики деву-шек-астеников с аналогическими параметрами представителей других групп. Так, значения АДС, АЛЛ АДП и АДСР у девушек-астеников составили 109,41 ± 1,26, 71,86 ± 1,08, 37,54 ± 0,81 и 84,38 ± 1,08 соответственно; у девушек-нормостеников - 111,43 ± 1,09, 72,48 ± 0,76, 38,95 ± 0,75 и 85,46 ± 0,81 ; у девушек-гиперстеников - 119,26 ± 1,59, 76,85 ± 1,54, 42,41 ± 1,59 и 90,99 ± 1,36. У юношей статистически значимые различия между разными показателями центральной гемодинамики наблюдались при сравнении в разных группах. Так, значения АДС, АДД и АДСР юношей-астеников (111,92 ± 2,08, 73,85 1,58 и 86,54 ± 1,62) достоверно отличались от аналогичных величин юношей-нормостеников (115,73 ± 1,18, 73,48 ± 0,76 и 87,56 ± 0,79) и юношей-гиперсте-ников (124,78 ± 1,3, 80,00 ± 1,38 и 94,93 ± 1,25). А зна чения АДП юношей-нормостеников (42,26 ± 1,01) достоверно отличались от соответствующих значений юношей-астеников (38,08 ± 1,47) и юношей-гиперстеников (44,78 ± 1,09). При этом юноши каждой группы имели более высокие величины показателей артериального давления по сравнению с девушками. Достоверные различия отмечались для АДС и АДСР в группах Н и Г, для АДП - в группе Н. Ударный объем сердца и минутный объем крови часто используются для характеристики сократительной способности сердца и адекватности кровоснабжения внутренних органов. Полученные в ходе работы значения УО и МОК статистически значимо не отличались у представителей всех выбранных групп. Достоверные различия были обнаружены при рассмотрении их относительных величин в расчете на 1 кг массы тела. Так, у девушек группы А относительные показатели ударного и минутного объемов были наибольшие (1,24 ± 0,02 и 113,03 ± 3,27 соответственно), в то время как у юношей группы Г эти показатели были наименьшими (0,7 ± 0,02 и 58,58 ± 1,77 соответственно). Таким образом, полученные данные свидетельствуют о более интенсивном кровообращении и более развитых компенсаторных возможностях организма девушек астенического типа телосложения. Адаптивные возможности сердца и сосудов обследуемого оценивали по индексу адаптационного потенциала. Полученный результат менее 1,63 ± 0,03 56 Выпуск 2 (58). 2016 в каждой представленной группе свидетельствовал об удовлетворительной адаптации сердечно-сосудистой системы. ИАП у девушек группы А составил 1,14 ± 0,02, у девушек группы Н - 1,25 ± 0,02, у девушек группы Г- 1,53 ± 0,04. У юношей соответствующие показатели составили - 1,17 ± 0,04 (группа А), 1,3 ± 0,02 (группа Н) и 1,63 ± 0,03 (группа Г). При этом уровень достоверности полученных данных составил р < 0,05 во всех группах исследуемых. Таким образом, обследуемые студенты относятся к лицам с достаточными функциональными возможностями системы кровообращения. Показатели вегетативного индекса, рассчитанные по методу Кердо, свидетельствуют о том, что у юношей каждой группы, а также у девушек-гиперстеников наблюдается равноценность симпатических и парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему. У девушек астенического и нормостенического типов преобладает тонус симпатической иннервации. Величины уровня физического состояния показали средний уровень соматического здоровья, как девушек, так и юношей всех групп. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По результатам данной работы выявилась тенденция увеличения всех показателей центральной гемодинамики при изменении соматотипа от астенического к гиперстеническому у представителей обоего пола. При этом юноши имели более высокие величины аналогичных показателей по сравнению с девушками. Ударный объем сердца и минутный объем крови, как показатели сократительной способности сердца и адекватности кровоснабжения внутренних органов, свидетельствовали о более интенсивном кровообращении и более развитых компенсаторных возможностях организма девушек астенического типа телосложения. Величины индекса адаптационного потенциала позволили нам отнести обследуемых студентов к груп пе лиц с достаточными функциональными возможностями системы кровообращения. Таким образом, показатели функционального состояния определяются гендерными и соматотипологи-ческими особенностями организма.